遠離「皮蛇」纏身新型帶狀疱疹疫苗－柿新聞

【柿子日報記者李玲/台南報導】72歲黃太太，有慢性病史，這陣子左邊胸口時不時會刺痛，讓她睡不好，擔心臟有狀況，但醫師做了完整的心臟檢查都說沒問題，去藥房買止痛藥也幫助不大，終於在女兒的陪同下到家醫科門診。經過詳細的問診和理學檢查，黃太太突然想起來，幾個月前同樣位置曾經長過「皮蛇」，皮疹退了一個多月之後，其實都還是隱隱作痛。

醫師告訴她，這很可能就是「疱疹後神經痛」，要用特殊的藥物治療，但治療效果有限，順口問了黃太太，過去有沒有打過帶狀疫苗?因為這是可以預防的。看著太太那麼難受，一旁的黃老先生急忙詢問醫師建議施打哪一種疫苗。

帶狀疱疹俗稱的「皮蛇」，是沿著神經皮節分布的單側性、疼痛性、水泡性皮疹，症狀為神經性的刺痛、癢、燒灼感，1-2日過後才會長出皮疹，接著結痂，整個病程到病灶改善約莫需2-4周。而根據美國疾管署統計，10-18%有帶狀疱疹的人在皮疹退掉後仍持續疼痛，達1個月或3個月以上，即所謂的「疱疹後神經痛」。無論是急性期帶狀疱疹的疼痛或是慢性期的「疱疹後神經痛」，其疼痛難耐程度甚至比分娩或骨關節炎還疼痛。

因此民間流傳「斬皮蛇」習俗，可見民間是多麼畏懼帶狀疱疹，甚而如案例的黃太太一樣嚴重影響到心情及生活品質。更麻煩的是，疱疹後神經痛的治療並不容易，難以完全根除。而帶狀疱疹雖以胸腰椎皮節最常見，但若不幸若長在重要器官附近，恐影響視力、聽力、或是泌尿排便的自主性。因此帶狀疱疹的預防甚於治療，現既已發展出疫苗可有效達到預防效果，安全性高，可減輕不必要的疼痛，高風險民眾應主動至醫療院所諮詢施打。

目前市面上有兩種帶狀疱疹疫苗，一種是上市較久的「伏帶疹」，活性減毒疫苗，另一種則是近期新上市的「欣剋疹」，為非活性基因重組疫苗。兩者在可施打對象有所不同，新型帶狀疱疹疫苗在18-49歲高風險族群及80歲以上都仍有高度保護力，且由於是非活性，可適用於免疫不全的病人，即易罹患帶狀疱疹的高風險族群。長時間的保護力來看，新型的基因重組疫苗也優於舊型活性減毒疫苗。然而欣剋疹為肌肉注射，相較伏帶疹皮下注射，注射後的局部不適較明顯，且需施打兩劑，價格也較高昂。