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  • 2月 03 週二 202611:45
  • 震災、風災後的溫暖力量 災後重生的善循環在臺南慈濟


【柿子日報記者李玲台南報導】農曆春節將至,慈濟基金會本週六日在台灣各縣市舉辦冬令發放暨圍爐活動,預計發放近2萬7千戶。在台南,慈濟關懷1484戶弱勢家庭及獨老,2月1日上午在台南靜思堂、佳里聯絡處、安平聯絡處、新營共修處同時舉行冬令發放暨圍爐活動,發放年節物資及祝福禮給照顧戶,並安排各式應景表演及攤位,讓照顧戶提前感受過年氣氛,預計席開155桌,大家歡喜齊聚圍爐,暖胃更暖心。去年(2025年)台南遇到震災及丹娜絲風災,慈濟除了提供熱食、物資,更安心家訪,並協助非紅黃單戶修繕。受災鄉親陳貴冠女士與先生長年響應慈濟竹筒歲月的精神,總是在愛心撲滿存滿後,默默拿到慈濟會所倒入竹筒,把愛回向功德海。楠西地震後慈濟協助陳貴冠女士家修繕,她與先生因感動而發願成為慈濟志工。2月1日在佳里聯絡處的冬令發放上,陳貴冠上台分享去年地震後餘震不斷,長期難以安眠,至今回想仍心有餘悸,雙手微微顫抖,也一度難以找到人協助修繕。起初接到慈濟來電時,她仍半信半疑,直到志工實際前來,立刻備妥材料投入修繕,才真正安心。陳貴冠細數當時參與修繕的慈濟志工,來自臺北、臺中、嘉義、臺南、高雄、屏東、花蓮與宜蘭等地,個個專業用心,她坦言想幫忙卻不知從何做起。令她印象最深刻的是,一位來自花蓮的志工對她說:「把別人的家當成自己的家來修,就會修得很好。」也鼓勵她走入志工行列。如今陳貴冠定期到玉井慈濟課輔班當香積,她表示做志工很開心。陳貴冠表示,從投竹筒、到受災後慈濟人來幫忙,這個善循環,我感受到了。丹娜絲風災後,將軍區的吳家屋頂全掀、鐵捲門破損,慈濟協助找專業廠商將房屋修繕完成。2月1日在慈濟佳里聯絡處的發放活動中,吳家雙胞胎姊弟上台分享他們與母親相依為命以及努力的歷程。吳家姊弟目前就讀大學,母親是新住民,父親10年前往生後,母親靠著堅毅工作與政府補助維持家庭運作,將他們與大哥扶養長大。吳家姊弟學業成績優異,獲得慈濟2025年新芽獎學金大專組學習領域獎,二人乖巧孝順,求學期間也曾打工減輕母親的經濟壓力,並協助處理家中事務,是母親的好幫手。姊姊吳同學表示,從沒想過家裡會因為颱風受災這麼嚴重,家裡屋頂被掀走,不知道要從哪裡開始整理,也不知道下一步要做什麼、未來要過怎麼樣的生活。「志工給予我們很大的幫助,我們的心情從慌亂不安,轉為安心。」我們也懂得學會珍惜,未來我也會持續加油。慈濟基金會表示,2026年全台預計辦理56場冬令發放暨圍爐活動,預計將近2萬7千個家庭受惠,無法親自到場的照顧戶或獨老,將由慈濟志工逐戶發放。
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慈濟基金會 台南靜思堂

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  • 個人分類:社會福利
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  • 2月 03 週二 202610:59
  • 臺南補教協會盛大舉辦『家庭零暴力與教育零體罰法規宣導之臺南補教.三十榮耀』年終活動


【柿子日報記者李玲台南報導】臺南市補習教育事業協會昨日(2/1)於安平區福爾摩沙遊艇酒店盛大舉行『臺南補教・三十榮耀』年終活動。本次盛會不僅慶祝協會成立三十週年,更展現了臺南補教『團結一心・和諧打拼』共同為在地學子打造優質的學習環境。傳承與創新:臺南補教協會為三十年教育推手宴會現場冠蓋雲集,隆重熱烈,有重量級貴賓南市大家長黃市長.教育局鄭局長.王科長.社會局呂機要秘書,林創會理事長.林榮譽理事長.張簡榮譽理事長.徐榮譽理事長.方榮譽理事長和黃輔導理事長親臨。還有中華民國補教總會楊總會長.潘副總會長.黃秘書以及15個縣市理事長和理監事幹部.各界友會貴賓先進,更有20位關心教育領域的民代們共同齊聚見證協會重要里程碑。理事長洪嘉鴻在致詞中感性表示:三十年是一段漫長而輝煌的歷程,協會從創立至今,始終扮演著【政府與業者之間的溝通橋樑】,並不斷推動教學品質的優化。這份『三十榮耀』屬於每一位在教育前線【默默付出和耕耘】的夥伴們。副理事長劉修甫在受訪時也強調:補教業不僅是【正規教育的堅實後盾】,更是學子【多元學習的重要場域】。未來協會將持續【數位轉型與創新思維】來導入教學並協助會員在快速變遷的時代保持競爭力。攜手與展望:臺南補教協會邁向下一個三十年臺南市補習教育事業協會表示,站在三十週年的新起點,協會將秉持『專業、互助、互信』的核心價值,持續強化校園安全、法規宣導及師資培訓,更與市府及各界菁英攜手來共同守護臺南學子的榮譽感和競爭力。晚宴重點包含:榮耀授證儀式:表揚長期致力於教育公益及推動會務有功之會員。
教育資源共享:現場交流後疫情時代的補教產業升級路徑和導向。
公益永續承諾:協會重申持續推動弱勢學生扶助計畫,回饋社會。
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臺南市補習教育事業協會 臺南補教協會 臺南補教.三十榮耀 安平區福爾摩沙遊艇酒店

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  • 2月 02 週一 202610:25
  • 公路局台南地區春節疏運措施 提醒民眾做好行前規劃掌握路況免塞車


【柿子日報記者李玲台南報導】115年春節連續假期自2月14日起至2月22日共9天,配合國人返鄉、出遊及走春等活動,交通部公路局雲嘉南區養護工程分局、嘉義區監理所、南區公路新建工程分局將協調各相關單位、地方警察及客運業者全力參與疏運工作,以帶給民眾優質的用路環境。
連假期間「台86線8K(仁德)路段」、「台86線17K-19K(歸仁-關廟)路段」及「台17線139K~142K(五王大橋~北門)路段」可能出現車多情形,建議民眾注意即時路況、行駛替代路線,或規劃搭乘大眾運輸以提升旅遊品質。為紓解台86線歸仁至關廟車潮,連假期間每日8-12時將管制台86線歸仁交流道橋下側車道迴轉道,182線東行欲以迴轉道上台86線或自歸仁交流道下匝道欲行駛側車道至關廟交流道的車輛,皆將導引至182線接台19甲線再轉往國道3號關廟交流道,請用路人配合現場警方疏導改道行駛。
全球玩家矚目的《Pokémon GO Tour:卡洛斯-臺南》,將於2月20日至22日連續三天登場,預計吸引來自世界各地的寶可夢訓練家齊聚臺南都會公園及奇美博物館周邊,活動地點鄰近台1線省道及台86線快速公路,雲嘉南區養護工程分局將加強監控鄰近路段並配合於CMS推播轉乘接駁及車多壅塞等即時資訊。為維持道路通暢,春節期間雲嘉南區養護工程分局轄管道路全面暫停施工並盡量撤收施工區域,臺南地區省道及快速公路無法撤收施工區域路段包含:
台19甲線49K+694(關廟區):大洲橋因應道路拓寬工程封閉改建,車輛改行西側臨時便橋。
台1線331.6K~332K及333.6K~333.8K(永康區):臺南市政府水利局辦理雨水下水道工程,封閉北向內側2車道,
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春節疏運措施

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  • 個人分類:交通
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  • 2月 02 週一 202608:48
  • 風水入畫,祥瑞成境—玲廊滿藝攜手曾啟文《啟緣文旅》於太子文旅登場


【柿子日報記者李玲台南報導】統一集團旗下藝文品牌玲廊滿藝,於年前在太子文旅修齊館推出藝術家曾啟文個展《啟緣文旅》,獲得熱烈迴響。延續展覽話題,於1月30日在太子文旅修齊館推出藝術家曾啟文個展《啟緣文旅》藝術分享會。本次展覽以「風水」為創作核心,藝術家透過成熟而獨特的藝術語彙,將自然景觀、生命哲思與吉祥寓意融入畫面之中,形塑一場結合視覺美感與能量流動的藝術饗宴。藝術家曾啟文親自分享其創作心路歷程,解讀畫作中山水的巍峨、流水的靜謐與光影層次,如何對應風水哲學中的空間能量配置,期望為觀者帶來財富、安定與吉祥的美好寓意。當天特別邀請「開運軍師」尹森蒞臨現場,深入剖析風水哲學與藝術創作如何相輔相成,使居家空間中的藝術品不僅具備視覺美學,更承載自然界的能量流動,為生活注入福祿、昌盛與和諧。曾啟文自 1987 年
考入東海大學美術系,師承蔣勳、林文海等藝壇名師,早年專注於膠彩工筆畫創作,以細膩精微的筆觸描繪鳥類、花草與翎毛,奠定深厚的造型基礎。隨著藝術生涯的推進,他吸納東西方美學精髓,突破媒材界線,融合水墨的靈動、油畫的肌理厚度與畫刀的剛勁筆勢,逐步發展出獨具個人風格的藝術語言。其創作成果屢獲肯定,2019
年作品《覺醒》榮獲全國百號油畫大展第二名,2024 年更以油畫創作摘得 大明盃美術比賽首獎,奠定其於當代藝術領域中的重要地位。曾啟文的風水藝術創作,深深根植於台灣靈山秀水的埔里。他以巍峨山勢、流動水脈與瞬息萬變的光影,呼應風水哲學中「重山復水」的意象,象徵穩固根基與生生不息的循環。作品如《藏風聚氣
福澤長存》、《金色山脈 飛瀑聚財》,捕捉日夜更迭間的光線流轉,寓意能量的祝福與祥瑞的降臨,使觀者在畫前感受自然與心靈的和諧共振。
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統一集團 玲廊滿藝 啟緣文旅 風水入畫 太子文旅修齊館 曾啟文的風水藝術創作

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  • 個人分類:藝文活動
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  • 2月 01 週日 202610:13
  • 南台彩藝捐贈3000份《烈火英雄即刻救援》消防車紙模型桌遊 結合綠色印刷與文創設計 攜手消防局推廣防火教育


【柿子日報記者許明治台南報導】為強化消防安全教育、提升孩童與家庭防災意識,南台彩藝股份有限公司捐贈3000份《烈火英雄即刻救援》消防車紙模型桌遊予臺南市政府消防局,提供作為防災宣導與教育推廣使用。捐贈儀式於消防局防災教育館舉行,由消防局副局長丁春能代表受贈,並致贈感謝狀,感謝企業善盡社會責任。
市長黃偉哲表示,消防安全教育必須從小做起,透過桌遊等互動式教材,能讓孩童在遊戲中自然建立正確的防火、防災與逃生觀念。此次捐贈對市府推動校園及社區消防宣導具有實質助益,市府也將妥善運用,讓更多家庭受惠。
《烈火英雄即刻救援》桌遊由七二設計負責整體企劃與設計,結合消防車紙模型組裝與桌遊互動機制,透過動手操作與知識問答,引導民眾學習火災預防、正確逃生觀念及基礎消防常識,達到寓教於樂效果,也促進親子共同參與。
南台彩藝表示,本次公益桌遊結合公司綠色印刷專長與文創設計,選用FSC認證環保紙材,並採用低碳印刷製程製作,將永續理念落實於產品之中。南台彩藝曾榮獲國家永續發展獎肯定,未來也將持續透過本業專長與跨域合作,支持防災教育與公共安全。
消防局長楊宗林指出,該桌遊兼具教育性與趣味性,適合親子及校園使用,未來將配合防火宣導活動、校園防災教育等各式活動推廣發送,讓消防安全觀念融入日常生活。楊宗林局長也特別感謝南台彩藝對公共安全的支持,期盼透過公私協力,持續推動多元、創新的消防宣導方式,共同守護市民生命與財產安全。
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南台彩藝股份有限公司 烈火英雄即刻救援

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  • 個人分類:消防警政
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  • 1月 29 週四 202623:18
  • 新樓醫院啟用達文西手術機器人系統 舉行感恩禮拜見證醫療科技與信仰同行


【柿子日報記者李玲台南報導】新樓醫院於今日(1/29)正式宣布引進「達文西手術機器人系統」,並舉行啟用感恩禮拜,感謝上帝的帶領與祝福。此一嶄新醫療科技的導入,象徵新樓醫院在外科微創手術領域邁入全新里程碑,將為病人帶來更安全、更精準、恢復更快速的醫療體驗。達文西手術系統結合高解析度三維影像與高度靈活的機械手臂,可模擬外科醫師手部動作,在狹小或複雜的手術空間中進行精細操作,顯著提升手術準確性與安全性。未來,新樓醫院將於婦產科、胸腔外科、大腸直腸科、耳鼻喉科及一般外科等領域,陸續運用此系統提供病人更高品質的微創手術服務,減少傷口、降低疼痛並加速復原。新樓醫院院長劉啓擧於啟用感恩禮拜中表示:「各樣美善的恩賜和各樣全備的賞賜,都是從上頭來的。」他指出,引進達文西手術系統,不是為了『看起來很厲害』,而是希望讓病人「傷口小一點、少痛一點、恢復快一點、手術更安全一點」,用更精準的方法,幫助更多人走過人生中困難的一段路。劉院長也強調,再先進的機器終究只是工具,真正讓病人安心的,是站在背後的整個醫療團隊——醫師的專業、護理同仁的細心、跨團隊的合作,以及最重要的,上帝的保守與帶領。他說:「今天這個感恩禮拜,不只是為一台機器禱告,更是為每一位使用它的醫療人員禱告,也為每一位將要躺在手術台上的病人禱告。願上帝保守每一次操作都平安、穩妥,讓這台達文西不只是高科技,而是一台真正『有溫度』的醫療工具。新樓醫院表示,未來將持續以「醫療專業、信仰關懷、病人為本」為核心,結合先進科技與全人照護精神,陪伴病人走過疾病的低谷,迎向更健康、有盼望的未來。
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新樓醫院 達文西手術機器人系統 外科微創手術 達文西手術系統

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  • 1月 29 週四 202621:55
  • 國寶不只可觀,也能細細品嚐──滿漢御品 × 故宮打造帝王級牛肉麵


【柿子日報記者李玲台南報導】深耕高端牛肉麵市場的「滿漢御品」,2026 年持續以文化為核心,攜手國立故宮博物院 推出限量聯名典藏禮盒。此次聯名取材自清宮經典文物〈洋彩玲瓏轉旋瓶〉,承襲宮廷器物所蘊含的層次結構與皇家美學,將帝王工藝之精髓轉化為當代餐桌上的珍稀饗宴。滿漢御品以「帝王級牛肉麵」之姿,為追求生活品味與不凡體驗的族群,獻上一席結合文化、工藝與味覺深度的尊寵饗宴,讓國寶不僅可觀,亦可細細品嚐。宮廷工藝巔峰再現,國寶文物化為可品嚐的御饌美學滿漢御品此次聯名設計,取材自清代宮廷製瓷巔峰之作—洋彩玲瓏轉旋瓶。該文物以可轉旋結構與多層鏤空套疊工藝聞名,內瓶藏於外瓶之中,結構繁複而秩序嚴謹,被視為清宮工藝技術與美學修養的高度結晶,亦為故宮極為重視的重要典藏之一,並延續自 2025 年「大美不言」特展中作為核心展出文物,展現東方工藝在比例、層次與結構上的極致追求。滿漢御品將此件文物所承載的工藝精神與文化寓意,轉化為當代設計語言,從禮盒結構、視覺節奏到整體層次配置,皆呼應其內外相映、層層遞進的美學特質,讓一碗牛肉麵不僅止於味覺體驗,更成為能被細細品讀、值得收藏的文化作品,延續宮廷工藝在當代生活中的新樣貌。一頭牛僅四碗的極致講究,只為懂得品味的帝王御饌承襲宮廷飲食對細節與層次的極致講究,滿漢御品始終以「帝王御膳」的標準來對待每一碗牛肉麵。品牌嚴選澳洲草飼牛僅約 1% 的特選前腱肉,一頭牛僅能製作四碗,以近乎御用食材的珍稀比例,確立其帝王級定位;全程採片片手工切肉,保留大廚對厚薄、紋理與熟成狀態的精準掌握,使肉質在長時間燉煮後,仍能呈現肉汁豐盈、入口即化的細膩層次。湯頭則以𤆵燒工法結合法式高湯技法,層層提煉出金黃濃郁、溫潤深厚的底蘊風味,猶如御膳房慢火細熬的精華所在;搭配品牌專利麵體,完整承接湯汁精髓,再佐以手作配料——獨門酸菜、秘製辣醬與豐富青蔬的精緻配置,讓每一口皆呈現前、中、後段分明的味覺節奏。也正因如此,滿漢御品自品牌誕生以來,始終專為極少數真正懂得享受美食、也懂得享受人生的生活品味家而生。品牌所追求的,並非短暫的市場熱度,而是能夠理解文化深度、工藝價值與味覺層次的族群,讓牛肉麵從日常餐食中抽離,昇華為值得期待、亦值得珍藏的帝王級御饌體驗。從泡麵工藝到帝王御饌,持續拓展飲食文化的高度作為牛肉麵精品品牌,滿漢御品不僅展現泡麵工藝所能抵達的極致高度,更以「帝王級牛肉麵」之姿,持續拓展飲食文化的想像邊界,並透過與關鍵通路的深度合作,回應高端消費族群對品質與體驗的期待。本次滿漢御品 × 故宮聯名典藏禮盒,將於即日起至 2026 年 2 月 1 日,開放 uniopen PRIMA 會員搶先預購,後續亦將於其他通路接續開放限量販售。統一企業期望透過精品化經營與文化共創,讓消費者在熟悉的通路場域中,也能遇見一碗真正值得珍藏的帝王級牛肉麵。
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滿漢御品 帝王御饌 帝王級牛肉麵 高端牛肉麵

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  • 個人分類:飯店美食
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  • 1月 28 週三 202623:31
  • 不倒翁的奇幻之旅:從「治得好」到「過得好」的高齡全人照護


【柿子日報記者李玲台南報導】90歲的柯伯伯與女兒同住,是聾啞人士,平時以簡單手語溝通。他曾接受胃癌切除手術,並有嚴重骨質疏鬆、心臟節律器植入、膽管結石合併膽囊引流管置入等多項病史。近期因營養和消化吸收問題,體重從50公斤逐漸降至39.8公斤,身體質量指數 (BMI) 僅15.5,屬於嚴重過輕與營養不良程度。接連兩次全身無力跌倒,導致手部受傷而送醫,檢查發現嚴重低血鈣、低白蛋白血症、貧血及引流管阻塞等急性問題,正是典型「壓垮駱駝的最後一根稻草」,讓原本衰弱的長者瀕臨臥床危機。成大醫院高齡醫學部李欣玲醫師表示,柯伯伯的狀況反映出高齡患者「多重共病」與「衰弱」的特質,單一症狀背後往往隱藏多重器官功能異常。高齡醫學團隊介入後,透過「周全性老年醫學評估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)」,系統化釐清問題,發現除了急性疾病狀況,更核心的挑戰是嚴重肌少症及多項微量元素缺乏,包括維生素D、維生素B12、鋅與銅等。高齡醫學團隊不僅處理急性病症,更啟動跨專業介入:由營養師調整飲食策略並補充口服營養補充品;物理治療師進行肌力強化與平衡訓練;出院準備服務個管師則協助連結長照2.0資源,減輕家屬照顧壓力。經過整合式照護後,柯伯伯不僅檢驗數值明顯改善,體力與活動能力也逐步恢復,重新回到他熟悉且喜愛的日常生活。李欣玲醫師指出,台灣人口老化速度驚人,面對超高齡海嘯,醫療思維從傳統的「治癒疾病(Cure Disease)」,轉而以「照顧功能(Care for Function)」為導向。許多長者出現跌倒、譫妄、尿失禁、憂鬱、行動力下降或衰弱等表現,這些統稱為「老年病症候群(Geriatric Syndrome)」,代表身體多重系統功能儲備量下降,遇到疾病時,便難以維持生理平衡。若將老化視為一條曲線,高齡醫學的目標是協助長者在疾病或急性事件後及早復能,回到原本的老化曲線,避免進入失能依賴的惡性循環。李欣玲醫師也提醒,分辨「正常老化」與「病理性老化」至關重要。正常老化,如老花眼或動脈硬化屬於漸進性過程;若出現記憶力嚴重喪失、反覆跌倒或非預期體重減輕,則可能是病理性老化,應及早接受專業評估。成大醫院高齡醫學部透過每週跨團隊會議,結合醫師、護理師、藥師、營養師、社工師、復健治療師與臨床心理師等專業,為高齡長者量身打造照護計畫。藉由早期篩檢與跨領域合作,即便是90歲的長者,也能像「不倒翁」一樣,在跌倒後重新站起,維持有尊嚴與品質的晚年生活。
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高齡全人照護 膽管結石

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  • 個人分類:醫療保健
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  • 1月 27 週二 202623:12
  • 聽醫師的話多賺10餘年 癌篩揪出首期腸癌躲過健康威脅


【柿子日報記者李玲台南報導】癌症已連續40多年蟬聯國人十大死因首位,早期發現是防治關鍵。台南市立醫院癌症篩檢中心邁入第15週年,癌症篩檢中心主任吳坤陵指出,曾透過持續提醒病人進行癌篩,成功協助揪出第一期大腸癌,經治療後已健康生活十餘年。今年院方更配合國家政策,新增胃癌篩檢,從五癌升級為「六癌齊發」,打造更完整的癌症防護網,呼籲符合資格民眾踴躍參與,及早為健康把關。根據衛福部國健署統計,112年全台約有13.8萬人罹癌、5.3萬人因癌症離世,顯示癌症防治迫在眉睫。吳坤陵表示,台南市立醫院癌症篩檢中心自民國99年成立以來,不僅提供院內篩檢服務,更主動深入社區與職場,守護市民與勞動族群健康。去年因國健署擴大免費癌症篩檢資格,院內篩檢量增加逾2,500人次,成效顯著。在各項篩檢成果中,大腸直腸癌與肺癌的防治成效尤為突出。台南市立醫院於民國109至111年間,連續三年榮獲全國區域醫院「大腸直腸癌最佳救援王」第一名,並於112年獲得SNQ國家品質標章,113年再以「腸癌早期篩檢奪得先機」榮獲TSA台灣永續行動獎,屢獲國家級肯定;肺癌篩檢總人數亦名列全市第二。為提升篩檢效率並降低民眾等待報告的不安,院方持續強化設備與流程,配置兩台高階512切電腦斷層掃描儀,加速排程與判讀,並由專業醫師團隊嚴格把關,讓受檢者能及早得知結果、減輕心理負擔。吳坤陵醫師強調,擴大篩檢不僅有助於提升早期發現比例,也能讓更多患者在黃金時間內獲得適切治療。吳坤陵醫師分享一名長期追蹤的高血壓患者鄭先生,原本僅定期回診拿藥,對大腸癌篩檢一再拖延,直到在醫師多次提醒下才接受檢查,結果發現糞便潛血指數嚴重超標,進一步確診為第一期大腸癌,並順利接受手術治療。由於發現得早、治療及時,鄭先生不僅成功控制病情,術後恢復良好,至今已健康生活十餘年。吳坤陵指出,若非透過篩檢提早介入,恐怕需等到出現症狀才就醫,後果難以想像。這樣的案例正是癌症篩檢「救命於無形」的最佳證明,也再次提醒民眾,定期篩檢不只是檢查,更是為自己與家人爭取未來的關鍵行動。此外,秀傳醫療體系去年底與台南市政府簽署50年BOT合約,未來將興建全新腫瘤大樓,整合預防醫學與癌症治療。院內亦設有個案管理師,針對陽性個案主動追蹤與轉介,確保照護不中斷。吳坤陵呼籲,癌症不只是個人的事,更牽動整個家庭,民眾除養成健康生活習慣外,應善用「愛篩檢平台」或洽詢台南市立醫院癌症篩檢中心(https://reurl.cc/bm844o),把握免費篩檢資源,守護全家幸福。
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台南市立醫院 癌篩揪出首期腸癌躲過健康威脅

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  • 個人分類:醫療保健
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  • 1月 27 週二 202623:09
  • 糖尿病患者”足部潰瘍傷口”是警訊談糖尿病足感染


【柿子日報記者李玲台南報導】台灣糖尿病盛行率已達10.68%,每10位民眾就有一位是糖尿病患者。糖尿病是一種慢性代謝性疾病,常出現多種糖尿病相關併發症,而足部病變十分常見,特別是糖尿病足潰瘍。足部潰瘍在糖尿病患者每年發生率為2%~7%,一生中約19%~34%患者會出現。糖尿病足潰瘍患者中,每年約50%~60%病患會併發感染,糖尿病足感染是導致糖尿糖尿病人住院最常見的原因之一,嚴重感染可能造成深部軟組織感染、骨髓炎,甚至截肢,死亡。80歲郭先生糖尿病超過40年,右足跟部外側潰瘍性傷口已4個多月,於3周前曾接受潰瘍清創手術,返家後因發燒而至本院急診,潰瘍傷口檢視紅腫範圍延伸至中前段足部
[圖一],住院接受抗生素治療及清創手術。術中細菌培養為柯氏檸檬酸桿菌(Citrobacter koseri),經第四代頭芽孢素(Cefepime)治療,術後傷口組織壞死,須再次清創處理 [圖二],家屬轉醫學中心評估。經過二次清創及負壓傷口治療,因骨頭暴露,建議膝下截肢。糖尿病足感染導因於癒合不良之潰瘍傷口發生感染,糖尿病患者因長期高血糖導致周邊神經病變而造成足部保護性感覺缺失,受傷之後渾然不知而漸漸形成潰瘍性傷口;其次周邊動脈疾病造成潰瘍部位血流不足,組織缺氧及養分供應降低阻礙傷口癒合。而糖尿病患者本身免疫功能障礙也讓潰瘍患者更容易併發感染。糖尿病足感染的診斷主要是依據臨床判斷,檢視潰瘍傷口周圍是否出現紅、腫、熱、痛或膿性分泌物。潰瘍傷口大小、組織侵犯範圍、潰瘍存在時間都須納入考量。感染嚴重度分輕度(傷口周圍發紅<2公分且深度僅至皮下組織),中度(傷口周圍發紅2公分以上且深度達肌肉層以下)及重度感染(合併發燒..等全身性發炎反應症候群),對於中、重度感染需留意骨隨炎風險 (15%~60%),可藉由血球沉降速率檢驗、探針骨頭取樣培養、磁振造影檢查確認。急性治療以抗生素為主,輕度糖尿病足感染病人大多是金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,一般門診口服抗生素治療即可。對於中、重度感染病人,多種菌株感染風險增加,建議住院評估治療。外科清創手術除了可取得深部組織診斷致病菌外,清創引流,切除壞死組織可減少致病菌負擔(生物膜),可提升抗生素治療效果及感染控制。此外,糖尿病足感染的患者有60%~80%合併周邊動脈疾病,血管重建改善足部血流可加速潰瘍傷口癒合時間及減少日後潰瘍復發機會。足部截肢是中、重度糖尿病足感染常常要面對的問題,多篇研究指出糖尿病足潰瘍併發感染會導致截肢率增加至30%以上,而骨髓炎是導致截之最主要的原因。足部潰瘍是慢性疾病,長期追蹤患者發現5年死亡率達30%,期間若併發感染5年死亡率可達50%,超過整體癌症5年死亡率(31%)。
糖尿病足潰瘍是常見足部併發症,糖尿病患者發現足部出現癒合不良傷口或潰瘍就是警訊,需盡快就醫尋求醫療診治。糖尿病足感染及血管病變是足部潰瘍癒合不好的重要因素,越早介入治療(抗生素、清創,血管重建),避免併發骨髓炎發生,減少截肢及死亡風險。
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足部潰瘍傷口 糖尿病足感染 深部軟組織感染 骨髓炎 截肢

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