柿子日報

【柿子日報記者李玲台南報導】過年即將到來，大家開始採購年菜，準備除夕夜圍爐。每道年菜都代表各種不同祝福的涵義，其中有一道「長年菜」是家家戶戶幾乎都會準備的年菜，具有延年益壽的含意，那就是菠菜。一般來說，南部以菠菜當長年菜的代表。菠菜又叫菠薐菜，文獻記載，菠菜在唐朝，由西域(當時的波斯)，現今的伊朗傳入中國。傳說當時的帝王喜歡吃靈丹妙藥求永生，體內長期殘留未排除的丹藥，經道士傳授以菠菜解丹藥的毒，因此菠菜成了保平安及延年益壽的食材，流傳至今，成了過年必吃的「長年菜」。以現代營養學的角度來看，菠菜含豐富的草酸及纖維，可結合腸道的鈣形成草酸鈣排出體外，也許就是古人口中的排毒草藥。借此，我們來認識一下菠菜所蘊藏的營養素。首先，先認識菠菜葉，其含豐富的葉酸，每100克 的菠菜葉約含有232~233微克（μg）的葉酸，對造血及維持神經系統正常運作至關重要，其次含葉黃素，每 100g 菠菜含有約 11.3mg 葉黃素，能保護視力、預防黃斑部病變。再者，維生素K是骨骼形成中重要蛋白質的催化劑，對骨骼健康至關重要，最後，高纖維可促進腸道蠕動，改善便秘。再來談談菠菜根，根部是養分吸收與儲存的地方，營養價值極高，含有甜菜紅素(Betacyanin)是菠菜根呈現紅色的主要來源，具有抗氧化及幫助心血管健康的功能，冬季或生長慢的菠菜，紅根更明顯，顏色越紅，通常代表成熟度較好，鐵質含量也越高，因此民間流傳著「紅根菠菜比較補」的說法。因此，準備長年菜時，必需徹底清洗菠菜的根部。在年夜飯餐桌上，長輩叮囑家每位家人，將長年菜的葉子及根部通通吃下肚。不過，菠菜含大量的天然草酸，吃完後牙齒舌頭間總會感到澀澀的，像似咬嘴的口感。過多的草酸沉積於體內容易對體內器官造成危害，因此建議大家先將菠菜用熱水汆燙，即可減少八成的草酸，而後使用稍微多一點的油炒菜，以大火迅速翻炒至軟即，起鍋前加一點點糖，亦可有效消除澀味並且讓口感更滑順，菠菜蘊藏著多種營養素，尤其是菠菜根的營養價值極高，因此得到「長年菜」的吉祥美名。

【柿子日報記者李玲台南報導】臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營，將於 115年2月12日（星期四）上午舉辦 13週年院慶活動，由院長林聖哲擔任總召，以「尖端醫療，智慧領航」為主題，回顧成立以來深耕在地、持續精進醫療品質的重要里程碑。配合院慶，安南醫院自 2 月9日至2月28日，於院內設置數位成果展，亮點聚焦於近年傲人的特色醫療實績。林聖哲院長指出，安南醫院已建立多項特色中心：• 微創與精準手術： 包含脊椎微創手術中心與心血管中心，透過混成手術室（Hybrid OR）與第四代達文西機器手臂，提供病患傷口小、恢復快的治療選擇。
• 全方位照護體系： 整合腦中風中心、癌症中心、細胞治療中心及肝病中心，提供從診斷、治療到細胞再生醫療的一條龍服務。
• 急重症與長照銜接： 展示急診高品質救治成果及社區長照布局，落實「救急、救腦、救命、救心」的醫療使命。在智慧領航方面，安南醫院近年積極導入 AI 輔助診斷系統與大數據管理，顯著提升臨床決策的精準度。本次海報展同步呈現臨床同仁在國際期刊發表的豐碩研究，以及透過品管圈（QCC）與 PDCA 循環將「智慧化管理」落實於行政與護理流程中，大幅優化病患就醫體驗並強化醫療安全。
 

【柿子日報記者李玲台南報導】因應台灣已步入超高齡化社會，骨質疏鬆的流行病學現況，在台灣仍屬於高風險地區。呼籲社會大眾重視骨骼健康，早期骨質疏鬆的篩檢、預防和治療來降低骨折與失能負擔是很重要的。骨質疏鬆是一種因骨骼強度下降而導致骨折風險大幅上升的疾病，其危險之處在於「骨折發生前不會痛，也沒有明顯症狀」，許多患者往往在跌倒或搬重物後發生低創傷性骨折，才驚覺骨骼早已脆弱不堪。骨質疏鬆的臨床診斷主要依據雙能量 X 光吸收儀（DXA）測得之骨密度 T
值(≦-2.5)，或是否曾發生過低創傷性骨折。由於骨質疏鬆多無症狀，因此常被忽略，實為高齡健康的重要隱形殺手。依據國內外研究資料，骨質疏鬆症已被視為全球重要公共衛生議題。台灣 50 歲以上族群中，女性骨質疏鬆盛行率顯著高於男性，而髖部骨折發生率亦在全球名列前茅，每年約有兩萬例髖部骨折，其中一年內死亡率女性達 15%、男性更高達 22%。髖部骨折後所造成的死亡率、失能與長期照護需求，對個人、家庭及醫療體系皆造成沉重負擔。醫療團隊指出，符合特定年齡條件或具備高風險因子的族群，應主動接受骨質密度檢測，並進一步評估十年內骨折風險。透過早期發現與分級管理，可有效降低未來重大骨折事件的發生。在治療方面，現今已有多元且有效的藥物選擇，包括抗骨流失藥物與促骨生成藥物。依患者骨折風險、骨密度嚴重程度及共病狀況進行個別化選擇。對於極高骨折風險患者，醫師建議採取「先造骨、再保骨」的治療策略，快速提升骨密度、降低短期骨折風險，再以長期治療維持成果。相關藥物在醫師評估下使用，整體效益遠高於極低發生率的副作用風險。相關藥物之安全性與使用規範，皆有明確臨床指引可循。除藥物治療外，醫師亦強調基礎營養與生活型態調整的重要性，包括足量鈣質與維生素 D 和蛋白質攝取、維持肌力與平衡訓練，以及預防跌倒措施，均是骨質疏鬆整體照護不可或缺的一環。郭綜合醫院黃靖媗醫師表示，透過醫療專業與民眾共同努力，落實早期檢測、持續追蹤與正確治療，骨質疏鬆可被有效控制，進而促進高齡者健康老化，減少骨折與失能風險。

【柿子日報記者李玲台南報導】72歲的王女士，多年來深受牙周病困擾，由於對早期症狀的忽視，導致齒槽骨嚴重吸收，多顆牙齒相繼鬆動脫落，牙周病本質上就是「牙齒地基的流失」。當牙周組織（牙齦、齒槽骨）發生病變，齒槽骨會因嚴重吸收而導致高度下降，甚至造成牙齒脫落，這時便需要透過假牙進行補救，以恢復美觀與咀嚼功能，告別牙周困擾，重拾樂齡生活。台南新樓醫院陳柏諧醫師提及，為什麼要做假牙？三大常見主因民眾需要做假牙的原因主要可歸納為以下三類：一、嚴重蛀牙與根管治療：因不良口腔衛生導致深度蛀牙，經根管治療後的牙齒結構較脆弱，需假牙保護
。二、牙周病導致掉牙：嚴重的牙周病會讓齒槽骨吸收，使牙齒失去支撐而掉落
。三、外傷脫落：因意外撞擊導致牙齒移位或掉出齒槽骨位置
。

【柿子日報記者李玲台南報導】糖尿病患者需特別警覺腎臟健康警訊！因糖尿病腎病變(DN)為國人常見且嚴重的慢性併發症，長年高居台灣末期腎病與洗腎主因之一。宏科醫院腎臟科於2月5日宣布全面啟動專業腎臟醫療服務，特別引進榮獲《康健雜誌》2025年腎病照護特色醫院殊榮的安南醫院團隊進駐，共同守護民眾腎臟健康。糖尿病、高血壓與血脂異常等「三高」問題，是造成腎功能惡化的主因。尤其糖尿病患者罹患慢性腎臟病(CKD)的風險遠高於一般族群。研究指出，若三高控制不佳，特別是高血糖，罹患CKD的機率可能為正常者的近3倍，且惡化進程加快。許多患者在腎功能明顯下降後才察覺，錯過治療時機，因此「早期篩檢、早期治療」成為關鍵。根據2025年美國糖尿病學會(ADA)與台灣最新醫學會指引建議，所有第2型糖尿病患者，以及罹病超過5年的第1型糖尿病患者，皆應每年定期接受腎功能篩檢，包括抽血檢驗「估計腎絲球過濾率」與驗尿檢測「尿蛋白/肌酐酸比」。同時，應將糖化血色素控制於7%以下，血壓目標低於130/80 mmHg，並搭配低鹽、適度蛋白質攝取等飲食策略，以延緩腎功能惡化。宏科醫院表示，近年來糖尿病藥物治療有重大進展，包括新型藥物SGLT2抑制劑與GLP-1受體促效劑等，不僅能有效控制血糖，更具降低蛋白尿、延緩腎功能退化與保護心血管等多重益處。對於已確診腎病的糖友，及早合併使用此類新藥與ACEI或ARB類藥物，已被實證可顯著降低進展至末期腎病風險。除了藥物治療，生活型態調整亦是關鍵支柱。糖友應養成定期檢測腎功能與尿蛋白的習慣，採取低鹽、優質蛋白飲食，避免加工與高糖飲品，並及早與專業腎臟團隊配合，落實個人化的整合治療模式，避免單打獨鬥。宏科醫院腎臟科以整合照護為核心，結合國際最新臨床指引與本土化照護需求，提供從早期篩檢、精準藥物、個人化飲食衛教到病程管理的全方位服務。為進一步強化專業陣容，特別禮聘《康健雜誌》2025年評選為腎病照護特色醫院的安南醫院團隊進駐駐診，依循安南醫院「全人整合慢性腎臟照護」模式，全面升級在地照護水準。全面升級在地腎臟病照護水準。宏科醫院提醒糖尿病患者與有腎功能疑慮者，應即早就診腎臟科，宏科醫院也將與最頂尖的安南醫院腎臟科團隊攜手守護健康，幫助糖友遠離洗腎風險，邁向長遠穩健的健康人生。

【柿子日報記者李玲台南報導】63歲李董事長近年飽受排尿遲緩、解尿不乾淨及頻尿尿急所苦，長期接受藥物治療效果有限，且出現頭暈與性功能下降等副作用。由於工作繁忙，也擔心傳統攝護腺雷射或刮除手術的住院時間與恢復期風險，因而在門診主動詢問，「能在最短時間恢復排尿順暢」的治療選項。成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，良性攝護腺肥大是中壯年到老年男性常見的下泌尿道功能障礙，因攝護腺壓迫尿道，導致排尿困難、尿流中斷及膀胱排空不全等症狀。藥物治療雖可改善部分排尿困擾，但長期阻塞可能造成膀胱功能惡化，且部分患者會出現姿勢性低血壓、性慾降低或性功能障礙等副作用。當藥物治療效果不佳時，便需評估手術介入，傳統刮除或雷射手術能有效解除攝護腺阻塞，但可能伴隨較長的住院期與恢復期出血風險，並面臨不可逆之射精功能障礙等副作用。「UroLift微創攝護腺拉提手術」為近年引進台灣的微創治療方式，透過內視鏡從尿道進入，在攝護腺兩側放置4~6枚細小植入固定裝置，將擠壓尿道的攝護腺向外側物理性拉提固定，在不破壞任何攝護腺組織的狀態下，即可撐開並重塑尿道通暢。手術時間約15~30分鐘，可採用靜脈鎮靜麻醉，傷口小且出血量少。約八成患者術後無須留置導尿管，並可於當天返家，其餘患者僅需短期置放導尿管，翌日移除後可返家。由於手術當下即解除攝護腺對尿道的壓迫、創造開闊通道，多數患者在短時間內即可明顯感受排尿順暢度改善。歐穎謙醫師表示，「UroLift微創攝護腺拉提手術」具備恢復快、手術風險相對低、效果顯著及保留性功能等優點，特別適合攝護腺體積約30~80 cc且明顯排尿障礙、藥物治療效果有限或副作用顯著，以及希望快速回復工作與生活步調的中壯年男性，亦適用於高齡或合併多重慢性病、不適合長時間麻醉的患者。臨床研究顯示，接受UroLift微創攝護腺拉提手術後，患者的國際攝護腺症狀指數（IPSS）平均改善約35~40%，最大尿流速（Qmax）提升約3~4 mL/s，排尿遲緩與解尿不乾淨等症狀顯著減輕，整體生活品質亦明顯提升。5年追蹤結果指出，多數患者能維持治療成效，5年內再治療率約10~13%，且逆行性射精與性功能影響發生率極低。

【柿子日報記者李玲台南報導】90歲的柯伯伯與女兒同住，是聾啞人士，平時以簡單手語溝通。他曾接受胃癌切除手術，並有嚴重骨質疏鬆、心臟節律器植入、膽管結石合併膽囊引流管置入等多項病史。近期因營養和消化吸收問題，體重從50公斤逐漸降至39.8公斤，身體質量指數 (BMI) 僅15.5，屬於嚴重過輕與營養不良程度。接連兩次全身無力跌倒，導致手部受傷而送醫，檢查發現嚴重低血鈣、低白蛋白血症、貧血及引流管阻塞等急性問題，正是典型「壓垮駱駝的最後一根稻草」，讓原本衰弱的長者瀕臨臥床危機。成大醫院高齡醫學部李欣玲醫師表示，柯伯伯的狀況反映出高齡患者「多重共病」與「衰弱」的特質，單一症狀背後往往隱藏多重器官功能異常。高齡醫學團隊介入後，透過「周全性老年醫學評估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)」，系統化釐清問題，發現除了急性疾病狀況，更核心的挑戰是嚴重肌少症及多項微量元素缺乏，包括維生素D、維生素B12、鋅與銅等。高齡醫學團隊不僅處理急性病症，更啟動跨專業介入：由營養師調整飲食策略並補充口服營養補充品；物理治療師進行肌力強化與平衡訓練；出院準備服務個管師則協助連結長照2.0資源，減輕家屬照顧壓力。經過整合式照護後，柯伯伯不僅檢驗數值明顯改善，體力與活動能力也逐步恢復，重新回到他熟悉且喜愛的日常生活。李欣玲醫師指出，台灣人口老化速度驚人，面對超高齡海嘯，醫療思維從傳統的「治癒疾病(Cure Disease)」，轉而以「照顧功能(Care for Function)」為導向。許多長者出現跌倒、譫妄、尿失禁、憂鬱、行動力下降或衰弱等表現，這些統稱為「老年病症候群(Geriatric Syndrome)」，代表身體多重系統功能儲備量下降，遇到疾病時，便難以維持生理平衡。若將老化視為一條曲線，高齡醫學的目標是協助長者在疾病或急性事件後及早復能，回到原本的老化曲線，避免進入失能依賴的惡性循環。李欣玲醫師也提醒，分辨「正常老化」與「病理性老化」至關重要。正常老化，如老花眼或動脈硬化屬於漸進性過程；若出現記憶力嚴重喪失、反覆跌倒或非預期體重減輕，則可能是病理性老化，應及早接受專業評估。成大醫院高齡醫學部透過每週跨團隊會議，結合醫師、護理師、藥師、營養師、社工師、復健治療師與臨床心理師等專業，為高齡長者量身打造照護計畫。藉由早期篩檢與跨領域合作，即便是90歲的長者，也能像「不倒翁」一樣，在跌倒後重新站起，維持有尊嚴與品質的晚年生活。

【柿子日報記者李玲台南報導】癌症已連續40多年蟬聯國人十大死因首位，早期發現是防治關鍵。台南市立醫院癌症篩檢中心邁入第15週年，癌症篩檢中心主任吳坤陵指出，曾透過持續提醒病人進行癌篩，成功協助揪出第一期大腸癌，經治療後已健康生活十餘年。今年院方更配合國家政策，新增胃癌篩檢，從五癌升級為「六癌齊發」，打造更完整的癌症防護網，呼籲符合資格民眾踴躍參與，及早為健康把關。根據衛福部國健署統計，112年全台約有13.8萬人罹癌、5.3萬人因癌症離世，顯示癌症防治迫在眉睫。吳坤陵表示，台南市立醫院癌症篩檢中心自民國99年成立以來，不僅提供院內篩檢服務，更主動深入社區與職場，守護市民與勞動族群健康。去年因國健署擴大免費癌症篩檢資格，院內篩檢量增加逾2,500人次，成效顯著。在各項篩檢成果中，大腸直腸癌與肺癌的防治成效尤為突出。台南市立醫院於民國109至111年間，連續三年榮獲全國區域醫院「大腸直腸癌最佳救援王」第一名，並於112年獲得SNQ國家品質標章，113年再以「腸癌早期篩檢奪得先機」榮獲TSA台灣永續行動獎，屢獲國家級肯定；肺癌篩檢總人數亦名列全市第二。為提升篩檢效率並降低民眾等待報告的不安，院方持續強化設備與流程，配置兩台高階512切電腦斷層掃描儀，加速排程與判讀，並由專業醫師團隊嚴格把關，讓受檢者能及早得知結果、減輕心理負擔。吳坤陵醫師強調，擴大篩檢不僅有助於提升早期發現比例，也能讓更多患者在黃金時間內獲得適切治療。吳坤陵醫師分享一名長期追蹤的高血壓患者鄭先生，原本僅定期回診拿藥，對大腸癌篩檢一再拖延，直到在醫師多次提醒下才接受檢查，結果發現糞便潛血指數嚴重超標，進一步確診為第一期大腸癌，並順利接受手術治療。由於發現得早、治療及時，鄭先生不僅成功控制病情，術後恢復良好，至今已健康生活十餘年。吳坤陵指出，若非透過篩檢提早介入，恐怕需等到出現症狀才就醫，後果難以想像。這樣的案例正是癌症篩檢「救命於無形」的最佳證明，也再次提醒民眾，定期篩檢不只是檢查，更是為自己與家人爭取未來的關鍵行動。此外，秀傳醫療體系去年底與台南市政府簽署50年BOT合約，未來將興建全新腫瘤大樓，整合預防醫學與癌症治療。院內亦設有個案管理師，針對陽性個案主動追蹤與轉介，確保照護不中斷。吳坤陵呼籲，癌症不只是個人的事，更牽動整個家庭，民眾除養成健康生活習慣外，應善用「愛篩檢平台」或洽詢台南市立醫院癌症篩檢中心（https://reurl.cc/bm844o），把握免費篩檢資源，守護全家幸福。

【柿子日報記者李玲台南報導】台灣糖尿病盛行率已達10.68%，每10位民眾就有一位是糖尿病患者。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常出現多種糖尿病相關併發症，而足部病變十分常見，特別是糖尿病足潰瘍。足部潰瘍在糖尿病患者每年發生率為2%~7%，一生中約19%~34%患者會出現。糖尿病足潰瘍患者中，每年約50%~60%病患會併發感染，糖尿病足感染是導致糖尿糖尿病人住院最常見的原因之一，嚴重感染可能造成深部軟組織感染、骨髓炎，甚至截肢，死亡。80歲郭先生糖尿病超過40年，右足跟部外側潰瘍性傷口已4個多月，於3周前曾接受潰瘍清創手術，返家後因發燒而至本院急診，潰瘍傷口檢視紅腫範圍延伸至中前段足部
[圖一]，住院接受抗生素治療及清創手術。術中細菌培養為柯氏檸檬酸桿菌(Citrobacter koseri)，經第四代頭芽孢素(Cefepime)治療，術後傷口組織壞死，須再次清創處理 [圖二]，家屬轉醫學中心評估。經過二次清創及負壓傷口治療，因骨頭暴露，建議膝下截肢。糖尿病足感染導因於癒合不良之潰瘍傷口發生感染，糖尿病患者因長期高血糖導致周邊神經病變而造成足部保護性感覺缺失，受傷之後渾然不知而漸漸形成潰瘍性傷口；其次周邊動脈疾病造成潰瘍部位血流不足，組織缺氧及養分供應降低阻礙傷口癒合。而糖尿病患者本身免疫功能障礙也讓潰瘍患者更容易併發感染。糖尿病足感染的診斷主要是依據臨床判斷，檢視潰瘍傷口周圍是否出現紅、腫、熱、痛或膿性分泌物。潰瘍傷口大小、組織侵犯範圍、潰瘍存在時間都須納入考量。感染嚴重度分輕度(傷口周圍發紅<2公分且深度僅至皮下組織)，中度(傷口周圍發紅2公分以上且深度達肌肉層以下)及重度感染(合併發燒..等全身性發炎反應症候群)，對於中、重度感染需留意骨隨炎風險 (15%~60%)，可藉由血球沉降速率檢驗、探針骨頭取樣培養、磁振造影檢查確認。急性治療以抗生素為主，輕度糖尿病足感染病人大多是金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，一般門診口服抗生素治療即可。對於中、重度感染病人，多種菌株感染風險增加，建議住院評估治療。外科清創手術除了可取得深部組織診斷致病菌外，清創引流，切除壞死組織可減少致病菌負擔(生物膜)，可提升抗生素治療效果及感染控制。此外，糖尿病足感染的患者有60%~80%合併周邊動脈疾病，血管重建改善足部血流可加速潰瘍傷口癒合時間及減少日後潰瘍復發機會。足部截肢是中、重度糖尿病足感染常常要面對的問題，多篇研究指出糖尿病足潰瘍併發感染會導致截肢率增加至30%以上，而骨髓炎是導致截之最主要的原因。足部潰瘍是慢性疾病，長期追蹤患者發現5年死亡率達30%，期間若併發感染5年死亡率可達50%，超過整體癌症5年死亡率(31%)。
糖尿病足潰瘍是常見足部併發症，糖尿病患者發現足部出現癒合不良傷口或潰瘍就是警訊，需盡快就醫尋求醫療診治。糖尿病足感染及血管病變是足部潰瘍癒合不好的重要因素，越早介入治療(抗生素、清創，血管重建)，避免併發骨髓炎發生，減少截肢及死亡風險。

【柿子日報記者李玲台南報導】六十八歲的王阿姨，最近常常覺得右側肩膀無力，甚至會痛到無法舉手，晚上睡覺的時候也常痛到醒過來。隨著時間過去，王阿姨的症狀非但沒有好轉，甚至疼痛的頻率及強度都漸漸升高，也影響了日常生活。因此決定前來就診，經過理學檢查及超音波檢查，診斷為肩膀的旋轉肌腱嚴重斷裂。因考量到病人本身不想要接受手術治療，張竣凱醫師建議使用超音波導引注射高濃度葡萄糖水，王阿姨雖然無法回復到之前活動自如的狀態，但疼痛已有一定程度緩解，也可以執行一些較輕便的日常生活。肩膀是人體活動度最大的關節，而肩膀的旋轉肌是幫助穩定我們肩膀的重要構造之一。隨著年紀的增長，骨頭退化會產生骨刺，進而導致旋轉肌腱在骨頭之間的空間變狹小，加上年紀變大也會導致肌腱的修復能力變差，即使沒有從事很粗重的工作，但反覆性的動作造成肌腱磨損，年長者還是很容易有旋轉肌肌腱受傷的狀況發生。因為肌腱就如同起重機的纜繩可以幫助我們拉動重物(骨頭)，進而帶動我們身體的動作，若是肌腱受傷就可能會產生肩膀無力的狀況。病人常見的抱怨包含了肩膀疼痛(尤其是晚上)，肩膀無力或是肩膀一用力就覺得痠軟無力。臨床上我們可以透過理學檢查搭配超音波檢查，以了解病人的旋轉肌腱是否受傷。一旦確定診斷，接下來要做的就是治療。一般保守治療包含了休息、物理治療(如使用儀器治療及治療師徒手治療)、吃消炎止痛藥；若是保守治療效果不佳，下一步就可以考慮是否接受注射治療，目前常用的注射藥劑如使用高濃度葡萄糖水、玻尿酸、PRP以協助組織的修復及生長。若是受傷的狀態比較嚴重，可能就必須考慮進一步接受骨科手術修復。無論是打針治療或手術修復，病人都需要搭配物理治療協助改善肩膀活動度及不正常的肩膀施力過程，以達到更佳的生活品質。