柿子日報

【柿子日報記者李玲台南報導】人口結構改變使退化性關節疾病與骨折治療需求逐年提升，其中髖關節退化、股骨頭壞死及髖部骨折，常造成患者活動受限並影響生活品質。全髖關節置換術（Total Hip Arthroplasty, THA）為臨床上成熟且廣泛應用之手術方式，隨著醫療技術進步，植入材料的耐磨性、骨整合效果與關節穩定設計，亦成為優化手術長期成效的重要關鍵。成大醫院骨科部周益全醫師表示，髖關節置換手術的長期成功，除仰賴手術操作外，植入材料的特性與適配性也扮演關鍵角色。為進一步提升整體治療表現，關節重建中心導入三項新世代骨材技術，包括3D列印髖臼杯、維生素E聚乙烯內墊及雙動關節系統，可依據患者年齡、活動型態及骨質條件進行選擇與搭配，提供更具彈性的重建方案。3D列印髖臼杯採用金屬積層製造技術，以鈦合金粉末逐層成形，打造具高孔隙率之多孔結構，設計模擬天然骨小樑（trabecular bone）型態，使骨組織能長入植入物內部，有助提升骨整合效與長期穩定性。人工髖關節內墊材料隨技術發展持續演進，第三代維生素E聚乙烯內墊（Vitamin E-blended XLPE）添加α-生育酚作為抗氧化劑，有效清除自由基並抑制氧化反應，穩定材料結構，維持耐磨性能，延長植入物使用年限。雙動關節系統（Dual Mobility System）則透過特殊結構設計，在髖臼杯內設置可旋轉的聚乙烯活動內墊，形成雙重活動介面，增加關節活動範圍並提升整體穩定性，對高齡族群、神經肌肉功能退化或接受翻修手術者，具備臨床應用優勢，有助於術後功能恢復。成大醫院關節重建中心持續關注關節重建材料與手術技術的發展趨勢，並結合臨床經驗與個別化評估，優化人工關節植入的選擇策略與照護流程。周益全醫師表示，人工髖關節置換不僅是「更換關節」，更是重建行動能力與生活品質的重要醫療環節。透過新世代骨材的靈活運用與完整的復健規劃，可望提升長期穩定度與功能表現，讓患者在安全基礎下恢復日常活動。

【柿子日報記者李玲台南報導】 一名68歲女性接受透析治療5年，長期有血磷過高的情形，雖曾接受飲食衛教，但對飲食與藥物的配合度不佳，每月抽血數值都不理想。也長期有背痛問題，過去多以止痛藥緩解，近期卻發現藥效逐漸變差，經檢查後發現脊椎出現多處壓迫性骨折。台南市立醫院腎臟科醫師蘇靜君提醒，洗腎病人若未妥善控制體內鈣、磷與副甲狀腺素，可能導致「腎性骨病變」，增加骨折及心血管疾病風險。多數人認為洗腎只是腎臟功能衰竭後的替代治療，卻忽略長期腎功能不全可能引發的併發症。蘇靜君醫師指出，腎臟除了負責排除代謝廢物，也參與體內礦物質與荷爾蒙的調節。當腎功能嚴重下降時，體內磷無法有效排出，同時活化維生D的能力降低，導致鈣吸收不足。為了維持血鈣平衡，身體會刺激副甲狀腺分泌更多副甲狀腺素，使骨頭中的鈣釋放到血液中，長期下來便會造成骨質流失，形成所謂的「腎性骨病變」。蘇靜君醫師表示，腎性骨病變屬於慢性腎臟病礦物質與骨骼異常（CKD-MBD）的一部分，在洗腎患者中相當常見。疾病初期往往沒有明顯症狀，但隨著病程進展，可能出現骨頭痠痛、關節不適或肌肉無力，嚴重時甚至因輕微跌倒就發生骨折。此外，血中鈣磷失衡也可能造成血管鈣化，增加心血管疾病風險。預防腎性骨病變，蘇靜君醫師建議洗腎患者應定期抽血追蹤血鈣、血磷與副甲狀腺素數值。飲食方面須注意限制高磷食物攝取，例如加工食品、含磷添加物飲料、部分堅果及內臟類食物等，並依醫囑服用磷結合劑，以減少腸道對磷的吸收。此外，醫師也會依檢驗結果，來補充活性維生素D或調整藥物，以控制副甲狀腺素過度分泌；若副甲狀腺持續亢進，甚至可能需要手術治療。透過藥物與飲食雙管齊下，多數能有效維持體內礦物質平衡。蘇靜君醫師強調，洗腎治療的目標不僅是清除毒素，更需要全面管理各項併發症。腎性骨病變往往在無聲中發展，若等到骨折或嚴重疼痛才處理，往往已對生活品質造成影響。規律回診、配合抽血追蹤並遵守飲食建議，是預防骨骼併發症的重要關鍵。

【柿子日報記者李玲台南報導】心律不整治療技術持續精進，成大醫院心臟內科團隊引進「艾菲拉（Affera）心臟定位及雙能消融系統」，成為台灣率先導入此系統的醫學中心之一。該系統結合高密度心臟標測與「雙能（Dual Energy）」消融技術，已成功應用於多位複雜性心律不整患者，帶領國內心臟電生理治療邁入雙能精準醫療的新世代。成大醫院心臟內科團隊運用此系統，連續完成四例高難度心房顫動消融手術。患者臨床型態極具代表性，涵蓋兩例陣發性心房顫動（Paroxysmal Afib）、一例持續性心房顫動（Persistent Afib），以及一例曾接受他院治療後出現復發的個案，臨床挑戰性各異。面對不同病程與病灶特性的患者，心臟內科團隊靈活運用艾菲拉系統「一機雙能」的技術優勢。針對心房顫動復發的患者，透過高密度定位技術，精準辨識殘存異常電位，並依病灶特性即時切換消融能量進行補強；對於陣發性及持續性心房顫動患者，則發揮脈衝場消融（PFA）快速且安全的特性，有效完成肺靜脈隔離及異常基質修飾。四例手術均順利完成，術後病況穩定，心律獲得良好控制。成大醫院心臟內科黃鼎鈞醫師說明，艾菲拉系統為國際間領先的「雙能消融（Dual Energy Ablation）」平台，重大革新在於將「脈衝場消融（PFA）」與「射頻消融（RFA）」整合至同一導管系統。醫師於手術過程中無須更換器械，即可依據病灶位置與組織特性，靈活選擇最合適的能量模式，提升治療精準度與手術效率。脈衝場消融（PFA）：透過高電壓脈衝產生電場，選擇性破壞心肌細胞，可在短時間內完成消融，並大幅降低對食道、膈神經等周邊組織造成熱傷害的風險。
射頻消融（RFA）：提供穩定且成熟的熱能消融方式，適用於需建立精確線性阻斷的病灶區域。黃鼎鈞醫師表示，引進艾菲拉雙能消融系統，不僅有助於提升心律不整治療的安全性與完整性，也展現成大醫院與國際醫療發展接軌的實力。透過更精準的標測與多元能量選擇，將可為心律不整患者，特別是複雜性或反覆發作的心房顫動，提供個別化的完善治療策略。

【柿子日報記者李玲台南報導】成大醫院小兒部與美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）合作，今(23)日成立「台灣神經多元發展中心」，以跨專業整合服務為核心，提供神經多樣性兒童從學齡前至青少年階段的發展評估與支持，協助家庭因應醫療、教育與社會資源銜接需求。中心的成立，獲得謝南強博士與辛忠衡博士等人大力支持，得以順利建置及推動。神經多樣性（Neurodiversity）泛指在認知、行為與學習表現上呈現多元發展樣態的族群，包含自閉光譜症候群、過動與注意力不集中及學習障礙者。相關特質部分在學齡後逐漸顯現，家庭往往需同時面對醫療照護、學校適應及社會支持系統之間的轉銜挑戰。「全面陪伴」延伸照護年齡層，看見家屬的真實需求
早期療育服務目前多集中於0至6歲，當孩童在進入國小後，面臨較複雜的學業與人際互動，相關艱難逐步浮現，既有的支持資源相對有限。成大醫院小兒部陳俐文醫師表示，成立「台灣神經多元發展中心」的初衷，在於延伸服務年齡層並強化專業銜接，也成為家屬迷惘時的依靠，確保學齡前至青春期的孩子，在不同成長階段都能獲得適切的引導。結合國際經驗與民間支持，發展跨專業整合服務
「台灣神經多元發展中心」參考美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）的神經多元發展友善門診之服務模式與臨床經驗，建構跨專業合作架構，整合醫療、心理、教育與社會支持資源，發展符合國內需求的服務模式。中心專業資源和服務內容包括：

【柿子日報記者李玲台南報導】過年即將到來，大家開始採購年菜，準備除夕夜圍爐。每道年菜都代表各種不同祝福的涵義，其中有一道「長年菜」是家家戶戶幾乎都會準備的年菜，具有延年益壽的含意，那就是菠菜。一般來說，南部以菠菜當長年菜的代表。菠菜又叫菠薐菜，文獻記載，菠菜在唐朝，由西域(當時的波斯)，現今的伊朗傳入中國。傳說當時的帝王喜歡吃靈丹妙藥求永生，體內長期殘留未排除的丹藥，經道士傳授以菠菜解丹藥的毒，因此菠菜成了保平安及延年益壽的食材，流傳至今，成了過年必吃的「長年菜」。以現代營養學的角度來看，菠菜含豐富的草酸及纖維，可結合腸道的鈣形成草酸鈣排出體外，也許就是古人口中的排毒草藥。借此，我們來認識一下菠菜所蘊藏的營養素。首先，先認識菠菜葉，其含豐富的葉酸，每100克 的菠菜葉約含有232~233微克（μg）的葉酸，對造血及維持神經系統正常運作至關重要，其次含葉黃素，每 100g 菠菜含有約 11.3mg 葉黃素，能保護視力、預防黃斑部病變。再者，維生素K是骨骼形成中重要蛋白質的催化劑，對骨骼健康至關重要，最後，高纖維可促進腸道蠕動，改善便秘。再來談談菠菜根，根部是養分吸收與儲存的地方，營養價值極高，含有甜菜紅素(Betacyanin)是菠菜根呈現紅色的主要來源，具有抗氧化及幫助心血管健康的功能，冬季或生長慢的菠菜，紅根更明顯，顏色越紅，通常代表成熟度較好，鐵質含量也越高，因此民間流傳著「紅根菠菜比較補」的說法。因此，準備長年菜時，必需徹底清洗菠菜的根部。在年夜飯餐桌上，長輩叮囑家每位家人，將長年菜的葉子及根部通通吃下肚。不過，菠菜含大量的天然草酸，吃完後牙齒舌頭間總會感到澀澀的，像似咬嘴的口感。過多的草酸沉積於體內容易對體內器官造成危害，因此建議大家先將菠菜用熱水汆燙，即可減少八成的草酸，而後使用稍微多一點的油炒菜，以大火迅速翻炒至軟即，起鍋前加一點點糖，亦可有效消除澀味並且讓口感更滑順，菠菜蘊藏著多種營養素，尤其是菠菜根的營養價值極高，因此得到「長年菜」的吉祥美名。

【柿子日報記者李玲台南報導】臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營，將於 115年2月12日（星期四）上午舉辦 13週年院慶活動，由院長林聖哲擔任總召，以「尖端醫療，智慧領航」為主題，回顧成立以來深耕在地、持續精進醫療品質的重要里程碑。配合院慶，安南醫院自 2 月9日至2月28日，於院內設置數位成果展，亮點聚焦於近年傲人的特色醫療實績。林聖哲院長指出，安南醫院已建立多項特色中心：• 微創與精準手術： 包含脊椎微創手術中心與心血管中心，透過混成手術室（Hybrid OR）與第四代達文西機器手臂，提供病患傷口小、恢復快的治療選擇。
• 全方位照護體系： 整合腦中風中心、癌症中心、細胞治療中心及肝病中心，提供從診斷、治療到細胞再生醫療的一條龍服務。
• 急重症與長照銜接： 展示急診高品質救治成果及社區長照布局，落實「救急、救腦、救命、救心」的醫療使命。在智慧領航方面，安南醫院近年積極導入 AI 輔助診斷系統與大數據管理，顯著提升臨床決策的精準度。本次海報展同步呈現臨床同仁在國際期刊發表的豐碩研究，以及透過品管圈（QCC）與 PDCA 循環將「智慧化管理」落實於行政與護理流程中，大幅優化病患就醫體驗並強化醫療安全。
 

【柿子日報記者李玲台南報導】因應台灣已步入超高齡化社會，骨質疏鬆的流行病學現況，在台灣仍屬於高風險地區。呼籲社會大眾重視骨骼健康，早期骨質疏鬆的篩檢、預防和治療來降低骨折與失能負擔是很重要的。骨質疏鬆是一種因骨骼強度下降而導致骨折風險大幅上升的疾病，其危險之處在於「骨折發生前不會痛，也沒有明顯症狀」，許多患者往往在跌倒或搬重物後發生低創傷性骨折，才驚覺骨骼早已脆弱不堪。骨質疏鬆的臨床診斷主要依據雙能量 X 光吸收儀（DXA）測得之骨密度 T
值(≦-2.5)，或是否曾發生過低創傷性骨折。由於骨質疏鬆多無症狀，因此常被忽略，實為高齡健康的重要隱形殺手。依據國內外研究資料，骨質疏鬆症已被視為全球重要公共衛生議題。台灣 50 歲以上族群中，女性骨質疏鬆盛行率顯著高於男性，而髖部骨折發生率亦在全球名列前茅，每年約有兩萬例髖部骨折，其中一年內死亡率女性達 15%、男性更高達 22%。髖部骨折後所造成的死亡率、失能與長期照護需求，對個人、家庭及醫療體系皆造成沉重負擔。醫療團隊指出，符合特定年齡條件或具備高風險因子的族群，應主動接受骨質密度檢測，並進一步評估十年內骨折風險。透過早期發現與分級管理，可有效降低未來重大骨折事件的發生。在治療方面，現今已有多元且有效的藥物選擇，包括抗骨流失藥物與促骨生成藥物。依患者骨折風險、骨密度嚴重程度及共病狀況進行個別化選擇。對於極高骨折風險患者，醫師建議採取「先造骨、再保骨」的治療策略，快速提升骨密度、降低短期骨折風險，再以長期治療維持成果。相關藥物在醫師評估下使用，整體效益遠高於極低發生率的副作用風險。相關藥物之安全性與使用規範，皆有明確臨床指引可循。除藥物治療外，醫師亦強調基礎營養與生活型態調整的重要性，包括足量鈣質與維生素 D 和蛋白質攝取、維持肌力與平衡訓練，以及預防跌倒措施，均是骨質疏鬆整體照護不可或缺的一環。郭綜合醫院黃靖媗醫師表示，透過醫療專業與民眾共同努力，落實早期檢測、持續追蹤與正確治療，骨質疏鬆可被有效控制，進而促進高齡者健康老化，減少骨折與失能風險。

【柿子日報記者李玲台南報導】72歲的王女士，多年來深受牙周病困擾，由於對早期症狀的忽視，導致齒槽骨嚴重吸收，多顆牙齒相繼鬆動脫落，牙周病本質上就是「牙齒地基的流失」。當牙周組織（牙齦、齒槽骨）發生病變，齒槽骨會因嚴重吸收而導致高度下降，甚至造成牙齒脫落，這時便需要透過假牙進行補救，以恢復美觀與咀嚼功能，告別牙周困擾，重拾樂齡生活。台南新樓醫院陳柏諧醫師提及，為什麼要做假牙？三大常見主因民眾需要做假牙的原因主要可歸納為以下三類：一、嚴重蛀牙與根管治療：因不良口腔衛生導致深度蛀牙，經根管治療後的牙齒結構較脆弱，需假牙保護
。二、牙周病導致掉牙：嚴重的牙周病會讓齒槽骨吸收，使牙齒失去支撐而掉落
。三、外傷脫落：因意外撞擊導致牙齒移位或掉出齒槽骨位置
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【柿子日報記者李玲台南報導】糖尿病患者需特別警覺腎臟健康警訊！因糖尿病腎病變(DN)為國人常見且嚴重的慢性併發症，長年高居台灣末期腎病與洗腎主因之一。宏科醫院腎臟科於2月5日宣布全面啟動專業腎臟醫療服務，特別引進榮獲《康健雜誌》2025年腎病照護特色醫院殊榮的安南醫院團隊進駐，共同守護民眾腎臟健康。糖尿病、高血壓與血脂異常等「三高」問題，是造成腎功能惡化的主因。尤其糖尿病患者罹患慢性腎臟病(CKD)的風險遠高於一般族群。研究指出，若三高控制不佳，特別是高血糖，罹患CKD的機率可能為正常者的近3倍，且惡化進程加快。許多患者在腎功能明顯下降後才察覺，錯過治療時機，因此「早期篩檢、早期治療」成為關鍵。根據2025年美國糖尿病學會(ADA)與台灣最新醫學會指引建議，所有第2型糖尿病患者，以及罹病超過5年的第1型糖尿病患者，皆應每年定期接受腎功能篩檢，包括抽血檢驗「估計腎絲球過濾率」與驗尿檢測「尿蛋白/肌酐酸比」。同時，應將糖化血色素控制於7%以下，血壓目標低於130/80 mmHg，並搭配低鹽、適度蛋白質攝取等飲食策略，以延緩腎功能惡化。宏科醫院表示，近年來糖尿病藥物治療有重大進展，包括新型藥物SGLT2抑制劑與GLP-1受體促效劑等，不僅能有效控制血糖，更具降低蛋白尿、延緩腎功能退化與保護心血管等多重益處。對於已確診腎病的糖友，及早合併使用此類新藥與ACEI或ARB類藥物，已被實證可顯著降低進展至末期腎病風險。除了藥物治療，生活型態調整亦是關鍵支柱。糖友應養成定期檢測腎功能與尿蛋白的習慣，採取低鹽、優質蛋白飲食，避免加工與高糖飲品，並及早與專業腎臟團隊配合，落實個人化的整合治療模式，避免單打獨鬥。宏科醫院腎臟科以整合照護為核心，結合國際最新臨床指引與本土化照護需求，提供從早期篩檢、精準藥物、個人化飲食衛教到病程管理的全方位服務。為進一步強化專業陣容，特別禮聘《康健雜誌》2025年評選為腎病照護特色醫院的安南醫院團隊進駐駐診，依循安南醫院「全人整合慢性腎臟照護」模式，全面升級在地照護水準。全面升級在地腎臟病照護水準。宏科醫院提醒糖尿病患者與有腎功能疑慮者，應即早就診腎臟科，宏科醫院也將與最頂尖的安南醫院腎臟科團隊攜手守護健康，幫助糖友遠離洗腎風險，邁向長遠穩健的健康人生。

【柿子日報記者李玲台南報導】63歲李董事長近年飽受排尿遲緩、解尿不乾淨及頻尿尿急所苦，長期接受藥物治療效果有限，且出現頭暈與性功能下降等副作用。由於工作繁忙，也擔心傳統攝護腺雷射或刮除手術的住院時間與恢復期風險，因而在門診主動詢問，「能在最短時間恢復排尿順暢」的治療選項。成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，良性攝護腺肥大是中壯年到老年男性常見的下泌尿道功能障礙，因攝護腺壓迫尿道，導致排尿困難、尿流中斷及膀胱排空不全等症狀。藥物治療雖可改善部分排尿困擾，但長期阻塞可能造成膀胱功能惡化，且部分患者會出現姿勢性低血壓、性慾降低或性功能障礙等副作用。當藥物治療效果不佳時，便需評估手術介入，傳統刮除或雷射手術能有效解除攝護腺阻塞，但可能伴隨較長的住院期與恢復期出血風險，並面臨不可逆之射精功能障礙等副作用。「UroLift微創攝護腺拉提手術」為近年引進台灣的微創治療方式，透過內視鏡從尿道進入，在攝護腺兩側放置4~6枚細小植入固定裝置，將擠壓尿道的攝護腺向外側物理性拉提固定，在不破壞任何攝護腺組織的狀態下，即可撐開並重塑尿道通暢。手術時間約15~30分鐘，可採用靜脈鎮靜麻醉，傷口小且出血量少。約八成患者術後無須留置導尿管，並可於當天返家，其餘患者僅需短期置放導尿管，翌日移除後可返家。由於手術當下即解除攝護腺對尿道的壓迫、創造開闊通道，多數患者在短時間內即可明顯感受排尿順暢度改善。歐穎謙醫師表示，「UroLift微創攝護腺拉提手術」具備恢復快、手術風險相對低、效果顯著及保留性功能等優點，特別適合攝護腺體積約30~80 cc且明顯排尿障礙、藥物治療效果有限或副作用顯著，以及希望快速回復工作與生活步調的中壯年男性，亦適用於高齡或合併多重慢性病、不適合長時間麻醉的患者。臨床研究顯示，接受UroLift微創攝護腺拉提手術後，患者的國際攝護腺症狀指數（IPSS）平均改善約35~40%，最大尿流速（Qmax）提升約3~4 mL/s，排尿遲緩與解尿不乾淨等症狀顯著減輕，整體生活品質亦明顯提升。5年追蹤結果指出，多數患者能維持治療成效，5年內再治療率約10~13%，且逆行性射精與性功能影響發生率極低。