柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】七歲一個月的姜小弟弟，四歲時就因衝動控制不佳與注意力不集中，讓媽媽及學校老師備感壓力。他常在課堂上離席、跑動，難以遵循指令，嚴重影響了團體學習。家長帶他至兒童發展門診檢查，確診為注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）後，隨即轉介至本院復健科，接受密集的職能治療及語言治療。經過一段時間的積極介入，姜小弟弟的學習狀況和社交互動能力獲得了顯著改善。在孩子的成長過程中，有些孩子常被貼上「過於活潑」或「調皮搗蛋」的標籤，但其行為背後，可能隱藏著一種常見的神經發展性障礙—注意力不足過動症。根據衛福部2023年的統計，台灣ADHD的盛行率約為9.02%，意即每10個孩子中就有將近1人可能受到影響。然而，值得警惕的是，目前只有1.62%的孩童接受了正式的診斷及治療。這巨大的落差顯示，許多孩子們可能正在獨自面對學習與社交的困境，需要社會給予更多的關注與醫療資源。ADHD的核心症狀主要分為注意力不足、過動及衝動三大面向，它們相互交織，為孩子的日常生活帶來多重挑戰。注意力不足的孩子們並非故意不聽，而是難以維持專注力。因此他們常常表現出粗心健忘的情形，例如：遺失物品或忘記交代事項，且在活動上容易分心，並逃避或拖延需動腦的任務。過動及衝動的孩子常放在一起討論，過動的孩子身上彷彿裝了一個「小馬達」，肢體活動量大且難以控制，他們經常坐立不安或頻繁地扭動身體，也會到處亂跑。而衝動的孩子則是難以耐心等待，常常未等他人說完話就搶先回答，行動缺乏深思熟慮，經常不考慮後果，易做出危險行為。這些症狀交織在一起，導致孩子在學業、人際與家庭互動上都面臨巨大的挑戰。許多家長或老師常誤解ADHD孩童的行為是「懶惰」或「不夠努力」，但科學研究指出，ADHD孩童的大腦前額葉皮質發展較慢，導致孩子在抑制衝動、規劃組織、工作記憶與維持專注等高階認知執行功能上較弱。而大腦中的多巴胺與正腎上腺素等神經傳導物質分泌不足，也是導致核心症狀的因素之一。當孩子的症狀影響日常生活時，建議家長應主動尋求專業醫師進行評估與介入。目前的治療策略主要是藥物治療與非藥物治療兩者相輔相成。藥物治療的機制是透過調節大腦中神經傳導物質的濃度，幫助孩子提升專注力、降低衝動與過動。不過，藥物治療可能伴隨食慾下降、失眠、頭痛或腸胃不適等副作用，因此家長請務必與醫師保持密切溝通，切勿自行停藥或調整劑量。而非藥物治療則是長期改善孩子行為與功能的關鍵。職能治療師會訓練孩子動作協調、感覺統合、組織規劃能力，提升孩子自身能力。部分孩子有社交互動問題，可透過團體課程，讓孩子可練習輪流、等待、分享、解讀他人情緒等重要的社交互動技能。而治療師也會教導家長具體的行為管理技巧，並在適當情境下使用暫停等策略來處理孩子的挑戰性行為，藉此改善親子關係。家是孩子最長時間停留且影響最深遠的場域。家長的支持、理解與正確教養策略，能為孩子建立穩固的安全感與自信心。建議家長可建立視覺化作息表，建立孩子的生活秩序感，並將每個任務拆解成數個小步驟，提供簡短指令，幫助孩子可循序漸進地進入狀況。同時，善用正向回饋與獎勵制度可激發孩子的動機，並盡量減少環境的干擾源，讓孩子有一個專注的學習空間。陪伴ADHD孩子成長，是一段充滿挑戰卻也收穫豐富的旅程。當我們能撕下「頑皮」或「懶惰」的標籤，真正看見孩子行為背後的困難與需求時，就能開啟有效協助的大門。透過專業醫療、學校支持，以及家庭中充滿耐心、結構化與正向鼓勵的環境，我們能夠幫助他們找到適合自己的節奏，發揮潛能，自信快樂地奔馳在人生的賽道上。

【柿子日報記者李玲台南報導】在環保與永續意識逐漸成為社會共識的今日，「資源再利用」不再僅限於日常生活，更延伸至醫療專業領域。台南市立醫院牙科部長期在臨床治療中實踐保留與再利用的理念，讓原本可能被捨棄的牙齒，獲得延續使用的新機會。而牙科部總監黎永康醫師更將這份精神延伸至生活創作，運用回收檜木與舊匾額復刻「醫生椅」，並陳列於牙科診間，展現醫療與手作交會下，珍惜材料、延續價值的永續實踐。台南市立醫院牙科部總監黎永康表示，目前牙科尚未突破牙齒異體移植技術，但在「自體牙齒移植」方面已相當成熟，臨床上多應用於將患者的智齒，移植至因嚴重蛀牙而需拔除的第一大臼齒位置；此外，對於部分因蛀牙過深或外力撞擊導致牙冠受損的患者，一般治療方式多半是拔牙後進行植牙。黎永康指出，若經評估後發現牙根條件仍可利用，會嘗試以「再植牙」的方式處理，先將牙齒拔除、去除受損部分後再重新植回，盡可能保留原有牙齒結構，這就像是醫療上的資源回收再利用，在合適的條件下，讓牙齒繼續為患者服務。此類治療方式不僅能延長牙齒使用年限，也可為患者節省可觀的植牙費用。黎醫師從事相關治療至今，已成功保留並拯救上百顆原本可能被拔除的牙齒。不過他也提醒，前提仍須建立在牙根長度與穩定度足夠的情況下，若剩餘結構不足，仍需拔除，後續是選擇牙橋或植牙，則需由醫師與患者充分討論後決定。值得一提的是，黎永康醫師將「資源再生」的精神，不只落實於醫療工作，也延伸至生活興趣。黎醫師本身熱愛藝術，近年更投入木工創作，特地前往仁德區永興傢俱「魯班學堂」拜師學藝三年多，在邱俊壬、程子寜、簡玉林老師指導下，利用回收檜木與舊匾額，耗費1年的時間，成功復刻一把富有歷史韻味的「醫生椅」。這把承載手作溫度的木作作品，現陳列於牙科診間，成為患者候診時的另一道風景。黎醫師笑說，無論是醫療或木工，核心精神都是珍惜材料、延續價值，希望透過自身實踐，讓更多人感受到資源再利用所帶來的溫度與可能性。

【柿子日報記者李玲台南報導】對多數糖尿病患者而言，SGLT-2抑制劑早已不再陌生。這類俗稱「排糖藥」的藥物，能幫助腎臟將多餘糖分排出體外，以達到控制血糖的目的。不過，SGLT-2抑制劑的功效遠不止於此——「排糖」僅是冰山一角，它更被醫學界譽為「護腎神藥」，展現出深遠的治療潛力。從「排糖」到「護腎」：SGLT-2抑制劑的神奇機制台南市立安南醫院腎臟科葉尚恩醫師指出，SGLT-2抑制劑能阻止腎臟重新吸收葡萄糖與鈉離子，促使其經由尿液排出。這一過程進一步引發腎臟入球小動脈收縮，進而降低腎絲球內壓力，不僅減少蛋白尿，還可延緩腎功能惡化。值得注意的是，即便是非糖尿病患者，也能發揮作用。除此之外，SGLT-2抑制劑亦具備降血壓、減重、利尿、降尿酸及改善貧血等多重益處，更是心衰竭治療的重要藥物之一。研究顯示，它能有效降低心衰竭住院率並改善總體死亡率。因此，SGLT-2抑制劑在「糖、心、腎」三大領域皆表現卓越，堪稱當代治療的三冠王。「先蹲後跳」：腎功能短暫下降，其實是好現象許多患者在初次服用SGLT-2抑制劑時，可能觀察到腎功能指數(eGFR)略微下降，常因此憂心是否「腎變差了」。其實這是一種正常且可預期的生理變化。葉尚恩醫師解釋，研究發現服用SGLT-2抑制劑會引發短期的腎功能「先蹲後跳」現象——初期腎功能會輕微下降，但長期則有助於延緩腎功能惡化、減少蛋白尿，並降低洗腎風險。葉尚恩醫師形容，腎臟猶如一座工廠，而SGLT-2抑制劑的作用，就像幫工廠減壓、讓工人不再過勞。雖然短期產能難免下降，卻能延長工人職涯、維持工廠穩定運作，最終實現腎功能的「永續經營」。這是一項「短空長多」的健康投資。遵從三大原則，副作用不用怕不過，雖然SGLT-2抑制劑帶來諸多益處，但仍需留意潛在副作用，如泌尿生殖道感染、酮酸中毒與脫水等。葉尚恩醫師強調，這些副作用多數輕微且可預防，關鍵在於須遵守三大原則：多喝水、少憋尿、該停則停。充足水分可沖淡泌尿道內的細菌、降低感染機率，也有助於預防脫水；建議飲水量為體重（公斤）×30毫升，例如60公斤者每日攝取至少1800毫升水分。至於「該停則停」，則指在手術禁食、腸胃炎、食慾不振或急性感染等情況下，應暫停用藥，以降低酮酸中毒的風險。總的來說，SGLT-2抑制劑已成為當代護腎治療的基石。藉由降低腎臟負擔，它能有效延緩慢性腎病惡化，為患者爭取寶貴的健康時間。只要掌握正確用藥原則，SGLT-2抑制劑不僅療效明確，亦能兼顧安全性，成為腎臟病友的長期守護者。

近年台灣臨床與公共衛生監測發現，一些原被認為只是「腸胃炎」或「吃壞肚子」的腸道感染，其實與性行為傳染有關。這類疾病在國際上稱為性傳染腸道感染症(sexually transmitted enteric infections, STEIs)，已成為先進國家關注的新興公共衛生議題。
成大醫院感染科蔡進相醫師指出，若涉及肛門接觸的性行為後，出現以下任一症狀，且超過三天仍未改善，應及早就醫評估：(1)腹瀉或持續拉肚子、(2)血便、(3)裡急後重、(4)肛門疼痛、分泌物或不適感。腸道感染不只是「吃壞肚子」根據台灣近年全國監測、多中心研究顯示，志賀氏菌(Shigella)、梨形鞭毛蟲(Giardia lamblia)、性傳染淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum, LGV)、痢疾阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica)等腸道病原，在特定族群以性行為傳播，通稱為性傳染腸道感染症。
這類感染較常見於多重性伴侶、男男性行為者、愛滋感染者，以及曾有其他性傳染病病史者。部分患者初期症狀輕微，卻可能在不自覺的情況下成為帶菌者，增加傳播風險。
台灣已出現抗藥性志賀氏菌，經驗性用藥需謹慎志賀氏菌感染又稱桿菌性痢疾，常引起血便、發燒、腹絞痛與裡急後重。台灣自2015年後，相關本土個案明顯集中於無旅遊史的年輕男性，與性行為高度相關。值得注意的是，台灣已出現對喹諾酮類抗生素(fluoroquinolones)具抗藥性的志賀氏菌，少數菌株甚至對第三代頭孢子菌產生抗藥性。不當的經驗性抗生素使用可能導致治療失敗與抗藥性加劇。蔡進相醫師提醒，腹瀉不一定需要立即使用抗生素；若症狀持續、合併血便或具高風險行為史，應進行糞便檢驗、微生物培養或多重核酸檢測(multiplex PCR)，並依檢測結果調整治療方針。

【柿子日報記者李玲/台南報導】低血糖是糖尿病控制中經常會遭遇到的問題。當血糖值低於70mg/dl時合併有低血糖症狀，診斷為低血糖。常見的症狀包括虛弱、冒冷汗、發抖、心悸、頭暈、視力模糊、意識不清甚至昏迷。及早辨識出低血糖症狀可避免嚴重低血糖事件的發生。
低血糖並非只是「不舒服」而已。嚴重的低血糖可能導致意外事故、體重波動、甚至增加心血管風險。長期反覆低血糖的人，還可能出現「低血糖無感症」，也就是身體對低血糖敏感知下降，可能會突然昏倒，非常危險。要治療「低血糖無感症」，可跟醫師討論暫時設定較寬鬆的血糖控制範圍，增加監測血糖頻次來改善，大約2-3週身體會逐漸取回對低血糖的知覺。
常見導致低血糖的原因包括：口服藥物或胰島素劑量過高、延後用餐或用餐時間不規律、長時間的劇烈運動、空腹飲酒或生病時食慾不振。當出現疑似低血糖症狀時，建議情況允許的話先確認血糖，如果血糖確實低於70mg/dl，可依「15法則」：補充約15公克的糖，例如方糖三顆、一罐寶吉果汁或半罐麥香紅茶等，過十五分鐘後再測一次血糖，若仍低於70mg/dl，請再重複一次。若病人已經意識不清、無法進食，千萬不要強行餵食，以免嗆咳，此時應立即送醫。需要特別注意的是，不要使用巧克力或冰淇淋等高油脂食物急救，因為油脂會延緩血糖上升的速度。
預防勝於治療，建議大家定時定量用餐、按時服藥並多監測血糖。生病或食慾差時，可與醫師討論「生病日法則」，認識哪幾種藥物在食慾不佳時應減量，胰島素該如何調整。若有發生低血糖事件，應主動告知醫師，並討論是否要調整藥物劑量。運動前後與睡前，也要注意血糖，必要時適度補充醣份。
現代科技也提供了很好的工具—連續血糖監測器（CGM）。它能24小時持續追蹤血糖變化，當低血糖發生時可發出警報，此外若空腹高血糖時，可幫助區分究竟是「夜間低血糖」或「黎明現象」，這會左右用藥的策略，讓治療更安全、更精準。
需多次胰島素注射的糖友，尤其是第一型糖尿病患者，可透過配戴CGM了解自身飲食跟血糖的關聯性，透過行為和胰島素劑量的調整，可讓血糖控制獲得改善。

【柿子日報記者李玲/台南報導】宏科醫院與台南市立安南醫院的策略聯盟合作再深化。宏科醫院血液透析室於114年12月1日正式啟用，結合安南醫院腎臟科團隊作為堅強後盾，全面導入高品質的專業醫療服務，就近為善化地區的腎臟病患者提供優質且全方位的透析照護，樹立在地醫療新典範。

【柿子日報記者李玲/台南報導】2025台灣醫療科技展於12月4日至12月7日在台北南港展覽館舉行。成大醫院以「智慧守護・照護有感」為主軸，整合臨床、資訊、教學、長照、生醫工程與創新研發，推出4大展區、13項重點成果，全面呈現智慧醫療在照護、訓練、精準治療與院務治理中的應用，展現成大醫院邁向精準健康世代的創新藍圖。

【柿子日報記者李玲/台南報導】台灣即將邁入「超高齡化社會」！根據內政部統計，截至今(2025)年9月底，65歲以上人口數已高達19.8%，意即老年人口數突破20% 已近在眼前。面對如此社會結構的改變，您和家人們，都準備好了嗎？

【柿子日報記者李玲/台南報導】85歲的陳阿公卻沒有這麼順利。陳阿公罹患失智症，合併長期心臟功能不佳、吞嚥困難、肌肉流失，身體功能明顯退化。阿公因肺炎引發呼吸衰竭而插管，雖然成功拔管，但從此開始臥床。醫療團隊建議，若後續感染，可考慮藥物治療為主、不再插管。然而家屬不捨，再次肺炎時仍替阿公選擇插管、並在一個月後接受了氣切手術。之後陳阿公反覆在加護病房、病房及呼吸照護中心之間往返、逐漸虛弱，半年後於加護病房過世。插管、氣切雖延長了半年生命，但是否也增加了陳阿公臥床受苦的時間呢？