柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】90歲的婆婆因右側髖關節嚴重退化，長期飽受疼痛困擾，行走能力明顯下降，甚至影響到日常生活。在安南醫院經完整術前評估確認身體狀況適合接受手術後，由骨科團隊執行人工髖關節置換手術，搭配ERAS術後加速康復的照護流程，包括術前衛教、精準麻醉、完善疼痛控制及早期復健等措施，手術當天即能下床站立及行走，不僅疼痛明顯改善，也大幅提升後續復原效率。安南醫院關節照護中心方彥博醫師表示，隨著邁入超高齡社會，退化性髖關節疾病已成為高齡族群疼痛、跌倒及失能的重要原因，不少長者因擔心年紀大、麻醉及手術風險高，遲遲不敢接受治療，導致生活品質大幅下降。然而，近年來骨科微創手術的精進，已成為高齡患者的一大福音。骨科許峻誠醫師指出，由骨科主導的微創關節置換技術已相當成熟，有別於傳統手術需大範圍切開肌肉與韌帶，微創技術能透過特殊器械以更小的切口進行，精準避開並完整保留關節周圍的軟組織。這種「破壞少、出血少」的精準開刀方式，能大幅減輕手術對長者身體的耗損，是術後能快速康復、顯著降低疼痛感的最重要關鍵。為了克服高齡患者術後常見的譫妄、肌肉流失及心肺功能下降等挑戰，骨科團隊導入「ERAS術後加速康復整合照護」，由麻醉科、骨科及復健團隊跨專科合作，打造更完善的術後照護流程。許峻誠醫師表示，麻醉科會依患者狀況規劃多模式止痛，減少強效止痛藥物使用，降低長者因藥物引起意識混亂或譫妄的風險；再搭配骨科微創手術及復健團隊提早介入，鼓勵患者在手術當天就下床站立、開始活動，不僅可降低血栓、肺炎等術後併發症風險，也顛覆「傷筋動骨一百天」的舊觀念，幫助高齡患者更快恢復行動力，早日回歸日常生活。ERAS並非單一治療技術，而是一套跨團隊合作的整合照護模式。它全面涵蓋了外科、麻醉科、護理團隊、復健科及營養科等各個環節，透過各專業團隊的緊密鏈結與共同合作，提供患者更安全、更有效率的醫療照護。像在麻醉部分，麻醉科李建青醫師指出，ERAS強調的是以病人為中心的整合照護理念，麻醉團隊會依患者年齡、慢性疾病及身體狀況，量身規劃最適合的麻醉策略，搭配多模式疼痛控制，減少鴉片類止痛藥使用，降低噁心、嗜睡等副作用，讓患者術後能更早進食、下床活動，加速身體恢復。安南醫院林聖哲院長也提醒，若長者出現髖部疼痛、行走困難、活動受限等情形，切勿因年齡因素而延誤就醫，應儘早接受骨科專科醫師評估，透過適當治療及跨團隊照護，有機會重拾自主行動能力，享有更健康、有品質的高齡生活。未來安南醫院將持續推動ERAS照護模式，應用於更多手術領域，協助患者縮短康復時間、提升生活品質。

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安南醫院 人工髖關節置換術 ERAS術

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【柿子日報記者李玲/台南報導】傷口是生活中常見的問題，若傷口遲遲無法癒合，不僅疼痛不適，也可能增加感染風險。對患者而言，需要反覆換藥、頻繁就醫，生活品質大受影響；對照顧者而言，更是長期投入時間、體力與醫療成本的沉重負擔。一般而言，若傷口超過四至六週仍未癒合，或接受標準傷口治療後仍缺乏合理的癒合進展，即可視為慢性傷口，應積極找出背後原因。臨床上常見的慢性傷口包括糖尿病足潰瘍、壓瘡、動脈性潰瘍及靜脈性潰瘍等，都有其根本病因。例如糖尿病患者需要良好的血糖控制，壓瘡患者必須落實減壓與定時翻身，血管性潰瘍則需改善血液循環。唯有針對病因治療，傷口才有機會順利癒合。然而，在門診中仍常遇到病人或家屬疑惑地表示：「血糖已經控制了，也都有按時翻身，為什麼傷口還是一直不好？」 當傷口癒合速度明顯落後預期時，除了重新檢視是否仍有潛在病因外，另一個近年愈來愈受到重視的因素，就是傷口生物膜（biofilm）。生物膜是微生物附著在傷口表面後，分泌多醣體及其他代謝物所形成的一層保護性結構。這層薄膜就像細菌的「防護罩」，不僅能降低免疫細胞的清除能力，也會削弱抗菌藥物的效果，使細菌得以持續存在於傷口中。研究顯示，約八成的慢性傷口都可能存在生物膜，因此被視為造成傷口久治不癒的重要原因之一。生物膜會使傷口長期維持在慢性發炎狀態，延緩組織修復與細胞增生，增加感染風險，也使治療更加困難。更麻煩的是，它不像膿瘍或壞死組織那樣容易辨識。無論是黑色痂皮、黃色膜狀物、鮮紅或暗紅色肉芽組織，甚至看似已開始長出新皮的傷口，都可能有生物膜存在，因此無法僅靠肉眼外觀判斷。近年來，國際傷口照護專家小組提出「傷口衛生（Wound Hygiene）」的概念，強調生物膜會反覆形成，因此每次換藥都應積極處理，而不是等到感染惡化才介入。其核心包括四個步驟：清潔傷口（Cleanse）、清創移除生物膜及壞死組織（Debride）、重塑傷口邊緣（Refashion），以及選擇合適的敷料覆蓋（Dress）。將這些步驟融入每一次傷口照護流程，有助於降低生物膜再生，提升傷口癒合的機會。值得提醒的是，沒有任何單一敷料或藥物可以完全解決所有慢性傷口問題。傷口照護必須同時兼顧病因治療、全身健康狀況、營養支持及適當的局部傷口管理，才能獲得最佳效果。若傷口持續數週未見改善，或反覆紅腫、滲液增加、疼痛加劇，建議勿自行長期換藥或使用偏方，應儘早尋求專業醫療評估。及早找出傷口癒合不良的原因，並積極控制生物膜，提高傷口癒合機會。

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衛生福利部臺南醫院 慢性傷口癒合不良 生物膜

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【柿子日報記者李玲/台南報導】榮民在哪裡；服務就到哪裡。7月1日，甫接任佳里榮家的酆世俊家主任，放下身段，首站自七股來到永康榮民醫院「挑大師美食拼圖」，親訪空軍航空技術學院校友總會長廖盛芳（挑大師）顯見其親民作風。榮民真好，626仁德水災，災情慘重。台南市榮服處胡思湘處長，指派社工協助受災戶，辦理地方及中央政府補助事宜，爭取關懷榮民權益，溢於言表！酆家主任軍職退休，轉任公職，從地方基層做起，歷練各種職務，資歷完備。今更由輔導組長吳銘峰及榮民楷模胡瑞忠陪同，三人到訪挑大師，關懷受災復原情況，讓人倍感溫馨，官員走入地方訪巡，確屬少見。雙方行禮如儀，一見如故。酆家主任帶來伴手禮，特來關懷受水災之苦的挑大師，並當面邀約和榮民伯伯歡慶中秋佳節，相當的親民。挑大師更回贈「空軍地勤榮民生命史」與「七七抗戰勝利獎章」並邀約酆主任，8月15日出席空軍航空技術學院校友總會，慶祝空軍814勝利89週年、空軍航空技術學院建校90週年，「光輝814校友向前行飛機饗宴暨遺孤認養活動」相談甚歡，結束了今天下午關懷行程。以病人為中心　打造全程智慧照護生態系近年來，台南市立醫院持續建構以病人為中心的智慧醫療生態系，整合電子病歷、醫囑系統、臨床決策支援、智慧護理、智慧藥事、智慧病房、人工智慧、商業智慧視覺化、醫療資料治理及跨系統資訊整合。院內並推動藥物、檢驗、輸血、母乳等閉環管理，以條碼辨識與系統警示降低人為錯誤；透過醫療儀器資料自動介接、結構化病歷及視覺化儀表板，協助臨床團隊即時掌握風險與照護進度。在病人參與方面，數位服務貫穿就醫前、中、後流程：就醫前協助民眾了解醫療服務、安排就診並表達需求；就醫過程中以資訊交換與臨床決策支援提升安全；就醫後則提供健康資訊查閱、意見回饋、遠距追蹤及持續照護資源，讓病人由資訊接收者轉為共同決策與健康管理的積極參與者。

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空軍地勤榮民生命史 台南市立醫院 七七抗戰勝利獎章 挑大師 佳里榮家

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【柿子日報記者李玲/台南報導】口腔顎面外科負責口腔、顎骨及顏面相關疾病的診斷與治療，範圍涵蓋頭頸部腫瘤、顏面骨折、口內良性病灶及正顎手術等。成大醫院口腔醫學部王盛弘醫師表示，隨著醫療和科技進展，成大醫院也持續導入新技術與新設備，積極提升手術精準度、降低併發症發生率，並減輕病人術後不適。以下分享近期兩項臨床新應用。微創唾液腺內視鏡取石　保留腺體功能、縮短恢復時間32歲的江先生2個月前開始，左側頸部在進食後便反覆腫脹，數天後可自行消退；一週前再度發作，合併疼痛及局部紅腫，症狀遲遲未改善，因此至成大醫院門診。經臨床評估、理學與影像檢查，診斷為左側唾液腺結石。王盛弘醫師說明，唾液腺是口腔重要的分泌器官，開口僅約1至2毫米，一旦形成結石，便可能阻塞唾液排出，造成腺體發炎甚至感染。由於唾液腺導管開口狹小，傳統手術需於頸部或口內進行約3公分傷口，部分病人甚至須切除整個唾液腺，術後通常需住院觀察3至4天。若符合適應症，病人可採用唾液腺內視鏡合併取石網取石手術，僅需於口內切開約2至3毫米傷口即可取出結石，不僅保留唾液腺功能，也降低術後疼痛及不適，多數病人術後隔日即可出院。王盛弘醫師說明，目前成大醫院口腔顎面外科已有多位醫師採用此技術，治療成效良好，病人接受度高。術中即時電腦斷層　提升顏面骨折重建精準度48歲的唐先生因機車交通事故送至急診，電腦斷層檢查發現顱內出血、右側肋骨骨折，以及顏面骨併右眼眶底骨折。生命徵象穩定後由外傷科接續照護，並會診口腔顎面外科評估。進一步檢查發現病人有複視、右眼眼球內陷、眼球轉動受限、上唇傷口壞死及咬合改變等情形。王盛弘醫師指出，上述症狀主要因眼眶底骨折後，眶內軟組織及眼外肌受骨折壓迫，造成雙眼無法正常對焦而產生複視。治療需透過手術將受壓迫的眼眶軟組織復位，再植入鈦金屬骨板重建眼眶底。傳統重建手術主要依賴術前影像、術中解剖構造判斷及醫師經驗決定鈦板位置，多數病例效果良好，但仍有少數病人因鈦板位置未完全符合預期而殘留症狀；若術後確認植入位置不理想，往往需再次進行手術調整。成大醫院引進「術中即時電腦斷層」設備，可於手術中立即完成影像確認，協助醫療團隊即時檢視手術結果是否符合術前規劃。唐先生的手術中，醫療團隊於完成眼眶底鈦板植入後，隨即進行術中電腦斷層掃描，確認鈦板位置及雙側眼眶底重建的對稱性，並依影像結果微調鈦板位置，確認重建結果符合預期。唐先生術後恢復良好，複視及眼球轉動受限等症狀於術後2週內完全改善。王盛弘醫師表示，成大醫院持續掌握科技發展趨勢，讓病人有機會接受微創、精準的治療，藉由這些技術和設備的導入，口腔顎面外科團隊持續提升醫療品質，守護民眾健康。

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成大醫院 口腔顎面外科 微創唾液腺內視鏡

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【柿子日報記者李玲/台南報導】台南市立醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）智慧醫療發展再創新里程碑，正式通過國際醫療資訊與管理系統學會（Healthcare Information and Management Systems Society, HIMSS）電子病歷成熟度模型（Electronic Medical Record Adoption Model, EMRAM）Stage 7 國際最高等級認證，成為臺南市第一家取得此項殊榮的醫院。此一成果不僅代表醫院的數位治理與智慧醫療實力獲得國際肯定，也彰顯臺灣智慧醫療已與國際標竿接軌，進一步提升台南市立醫院及秀傳醫療體系的國際能見度與競爭力。從 Stage 6 邁向 Stage 7：全面驗證數位醫療成熟度HIMSS EMRAM 是全球衡量醫療機構電子病歷應用及數位醫療成熟度的重要標準，分為 Stage 0 至 Stage 7 共八個等級，其中 Stage 7 為最高等級。評鑑不僅檢視電子病歷是否完整建置，更重視數位科技能否實際融入臨床工作流程，形成可追蹤、可量測、可持續改善的照護閉環，進而提升病人安全、醫療品質、臨床效率與組織韌性。台南市立醫院於 2024 年成為臺南市首家通過 HIMSS EMRAM Stage 6 認證的醫療機構，隨即以 Stage 7 為下一階段目標。歷經跨部門流程盤點、資料驗證、系統優化及臨床現場落實，此次再獲國際評審團肯定，展現醫院由資訊系統建置進一步邁向數據驅動治理與智慧化照護的成果。國際實地評鑑　檢視治理、臨床與照護成效Stage 7 評鑑涵蓋電子病歷全面應用、臨床決策支援、資料與系統互通、數位治理、資訊安全、人工智慧應用、病人參與及醫療品質改善等核心面向。除文件與數據審查外，國際評審團亦透過實地訪查，深入門診、病房、藥局、檢驗、病歷管理、急診、手術室及加護病房等臨床場域，確認數位流程並非停留於制度文件，而是能由第一線團隊一致執行，並產生可量測的照護價值。評鑑過程中，台南市立醫院在數位治理（Digital Governance）、臨床資訊整合（Clinical Informatics）、人工智慧（Artificial Intelligence）、病人參與（Patient Engagement）、病人安全（Patient Safety）、資訊安全（Cybersecurity）及品質改善（Quality Improvement）等面向，均展現成熟的制度與落地成果。以病人為中心　打造全程智慧照護生態系近年來，台南市立醫院持續建構以病人為中心的智慧醫療生態系，整合電子病歷、醫囑系統、臨床決策支援、智慧護理、智慧藥事、智慧病房、人工智慧、商業智慧視覺化、醫療資料治理及跨系統資訊整合。院內並推動藥物、檢驗、輸血、母乳等閉環管理，以條碼辨識與系統警示降低人為錯誤；透過醫療儀器資料自動介接、結構化病歷及視覺化儀表板，協助臨床團隊即時掌握風險與照護進度。在病人參與方面，數位服務貫穿就醫前、中、後流程：就醫前協助民眾了解醫療服務、安排就診並表達需求；就醫過程中以資訊交換與臨床決策支援提升安全；就醫後則提供健康資訊查閱、意見回饋、遠距追蹤及持續照護資源，讓病人由資訊接收者轉為共同決策與健康管理的積極參與者。數位治理與責任 AI 並進　創新更安全、更可信為使智慧醫療發展兼顧效益、風險與永續性，台南市立醫院將資訊策略、預算管理、資安與隱私納入院級治理，建立從需求提出、臨床與技術評估、優先順序、開發驗證、上線到成效追蹤的標準流程，並以 PDCA 循環持續改善。資訊系統需求優先聚焦病人安全與醫療品質，其次為法規遵循、臨床與營運改善，以及行政效能。在人工智慧應用上，秀傳醫療體系設置負責任醫療 AI 中心，推動統一治理、安全合規、透明可信及全生命週期管理。AI 導入須明確說明臨床目的、輸入資料、效能指標、公平性、外部驗證、限制與警示，並於上線後持續監測、維護及再驗證，確保科技始終服務臨床需求，保留專業人員監督與最終判斷。院長：Stage 7 是全院共同成就，也是下一段旅程的起點台南市立醫院院長蔡良敏表示：「HIMSS EMRAM Stage 7 不僅是一項國際最高等級認證，更象徵本院在數位治理、智慧醫療、醫療品質及病人安全等面向，已與國際標竿接軌。這項成果來自醫師、護理、醫事、行政及資訊團隊的跨專業合作，也展現本院長期推動數位轉型、落實以病人為中心照護的承諾。Stage 7 不是終點，而是我們持續精進的新起點。」

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台南市立醫院 電子病歷 HIMSS EMRAM Stage 7

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【柿子日報記者李玲/台南報導】8歲陳小弟兩個月前感冒過後，給醫生看診後吃了藥，後續仍反覆出現咳嗽、清喉嚨、食慾不佳的情況。尤其在晚上躺下睡覺時，呼吸聲特別大，翻來覆去睡不好，白天上學也看起來較沒精神。這是許多家長常面臨的共同困擾：孩子感冒過後，明明好像吃藥痊癒了，卻仍反覆出現咳嗽、有痰、打噴嚏與鼻塞等後遺症，甚至夜間睡眠時呼吸聲大、白天精神不濟，連帶吃飯也變得胃口缺缺、拖延許久；或是好不容易痊癒了，但相隔幾周又再度感冒，令照顧者身心俱疲。台南新樓醫院中醫科史峰醫師提及，在西醫臨床上常與感冒後氣道敏感、黏膜腫脹、腺樣體肥大或鼻涕倒流相關；然而在中醫觀點中，這是「正氣未復、餘邪未盡」感冒後遺症的表現。透過中醫「治未病」的健康管理思維，從根本調養體質，才是幫助孩童恢復免疫平衡、阻斷慢性過敏連鎖反應的關鍵。小兒具有「臟腑嬌嫩，形氣未充」的生理特點，肺、脾、腎三臟功能尚未發育完全。當孩子經歷一場感冒後，雖然發燒、急性咽痛等主要症狀已藉由藥物緩解，但若病後調養不當，或是孩子本身體質較為虛弱，就容易導致「正氣受損，餘邪留戀」的情況。在感冒後遺症中的躺下睡覺時呼吸聲大、反覆咳嗽有痰，在中醫來看，主要是因為「肺氣虛弱」導致宣降失職，水液代謝失常而聚濕成痰，壅阻於鼻咽氣道；而白天沒精神、胃口差則是因為「脾胃氣虛」。中醫理論中「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」，當脾胃運化功能受阻，不僅食物營養無法有效吸收，更會加重痰濕的生成，形成「越咳越不愛吃飯，越不吃飯免疫力就越差」的惡性循環。史峰醫師提醒，治未病的核心在於「未病先防、癒後防復」。中醫的健康管理不單是「症狀的消除」，是追求「身體陰陽的平衡」。此時的調理方針不再一味使用較寒涼的清熱解毒藥，臨床上常以健脾益氣、補肺斂咽的方劑（如參苓白朮散或玉屏風散）為基礎進行加減，一方面補足受損的肺脾之氣（增強免疫力），一方面化解殘留的痰濕餘邪，從根本改善氣道敏感與脾胃虛損的狀況。對於中醫日常健康管理三個心法： 1.食療扶正，顧護脾胃：減少冰品、生冷及甜食，避免脾胃負擔加重。可適度食用山藥、蓮子、茯苓等健脾祛濕的食材，幫助恢復胃口。2.穴位按摩，宣通肺氣：可輕柔按摩「迎香穴」（鼻翼兩側）及「印堂穴」（前額眉心）以宣通鼻竅；或按摩「足三里穴」以培土生金、增強抵抗力。 3.癒後防復，注意避風：感冒初癒及體質調養期間，夜間睡眠應注意保暖，避免冷氣風口直吹。控制室內濕度，減少環境過敏原對脆弱呼吸道的刺激。

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重塑免疫防護網 從預防到平衡～中醫的健康管理 治未病 台南新樓醫院中醫科史峰醫師

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【柿子日報記者李玲/台南報導】為響應國家「韌性國家醫療整備計畫」，強化戰時軍民醫療體系的整合應變能力，台南新樓醫院今日（7/16）攜手陸軍第四地區支援指揮部衛生營，共同執行「戰傷人員後送民間區域教學醫院」聯合醫療演練。本次演練模擬戰場大量傷患湧入，成功驗證戰時徵用民間醫院與傷患後送管制機制。本次演練想定作戰區遭遇敵火砲擊，造成部隊前線大量傷患，國軍衛勤部隊與民間醫院第一線醫護緊密鏈結，流程迅速且確實：前線初步處置： 四支部衛生營於第一時間協助傷患收集點（CCP）實施自救互救，並依傷勢進行第二次檢傷分類。緊急後送機制： 衛生營迅速出動城市型及野戰型救護車，將重傷官兵緊急送往台南新樓醫院急診室。關鍵醫療接手： 新樓醫院急診團隊與軍方進行「傷情交接」與「檢傷分流」，針對創傷、大量出血等戰傷個案，立即實施緊急手術與關鍵醫療處置，模擬實戰從前線救護到急診處置的無縫接軌。台南新樓醫院劉啓擧院長提及，平時演練構築戰時堅實後盾，「急診室與醫療救治是守護生命的最前線。透過平時與國軍建立的支援協定，不僅能落實地區醫療資源的平行整合，更能在關鍵時刻將民間充沛的醫療能量，轉化為部隊戰力的堅實後盾，有效驗證院內跨部門的緊急重大事故應變機制。」四支部衛生營營長 曾中校表示，「現代戰場環境瞬息萬變，衛勤官兵除了須具備高階戰傷救護（TCCC）專長外，更必須在高壓環境下與民間地區醫療體系無縫鏈結。非常感謝台南新樓醫院全力配合，達到『緊急救護、立即後送』的預期目標，確保任務遂行。」台南新樓醫院與四支部衛生營皆表示，面對未來潛在威脅，軍民醫療機制的鏈結愈加關鍵。雙方將持續深化平行聯繫與定期演習，持續提升軍民聯合救護效能，建立高效、強韌的現代化醫療救援網絡。

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台南新樓醫院 軍民聯防 韌性國家醫療整備計畫 戰傷人員後送民間區域教學醫院

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【柿子日報記者李玲/台南報導】【農民時報記者林裕閎/台南報導】75歲林女士最近發現陰道口摸得到一個腫塊，排尿時常有解不乾淨的感覺，因此前往婦產科就診。經檢查後，診斷為「骨盆腔器官脫垂」，醫師說明治療方式時，林女士最關心的是：「如果要開刀，是不是一定要把子宮拿掉？」成大醫院婦產部許瑋倫醫師表示，林女士的疑問，在門診中相當常見。隨著醫療技術進步，已有保留子宮的治療選擇，可依患者需求與身體狀況進行評估。骨盆腔器官脫垂是女性常見的健康問題，隨著年齡增加更為普遍。當支撐骨盆器官的肌肉與韌帶因懷孕、生產、老化或長期腹壓增加而鬆弛時，原本位於骨盆腔內的子宮、膀胱或直腸，可能向下位移，甚至突出至陰道口外。根據統計，約有一半女性一生中會出現不同程度的骨盆腔器官脫垂，而每5位女性中，就有一位在85歲前可能接受相關手術治療。患者常見症狀包括陰道異物感、骨盆壓迫感，以及頻尿、漏尿或排便困難等，不僅造成身體不適，也影響日常生活與社交活動。過去，子宮切除曾被視為治療骨盆腔器官脫垂的標準方式。然而，醫學研究發現，造成脫垂的根本原因是「支撐組織的鬆弛」，並非子宮本身，治療上不一定需要切除子宮。許瑋倫醫師指出，骨盆腔器官脫垂的治療重點在於重建與強化支撐結構，只要沒有合併其他子宮疾病，許多患者都可以考慮保留子宮的手術方式。目前可透過「子宮固定術」，利用患者自身的組織或人工網膜，將下垂的子宮固定回骨盆腔內較穩定位置。研究顯示，手術安全性與治療成功率，與傳統子宮切除手術相近。相較於子宮切除手術，保留子宮的手術通常具有手術時間較短、出血量較少、住院天數較短及恢復較快等優點，對膀胱、輸尿管等周邊器官造成損傷的風險也較低。

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骨盆腔器官脫垂 子宮手術

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【柿子日報記者李玲/台南報導】衛生福利部日前舉行首屆「臨床護理價值典範100」表揚典禮，表揚來自全國醫療機構的100位臨床護理典範。成大醫院乳癌個案管理師洪彩慈、慢性腎臟病個案管理師暨衛教師郭育甄雙雙獲獎，展現成大醫院護理團隊在臨床照護與病人陪伴上的長期投入。本屆評選經護理、醫院、產官學界及社會團體代表綜合評選書面與影片資料，從專業照護、人文關懷、團隊合作、社會影響力及持續精進等層面，呈現護理專業的核心價值。洪彩慈：陪伴乳癌病人27年，推動個案管理與智慧共享決策洪彩慈個管師在成大醫院服務27年，歷經復健科、外科加護病房等歷練，並在SARS期間投入第一線照護。自民國94年起轉入腫瘤進階護理領域，取得首屆腫瘤個案管理師、進階護理師及社區衛生護理師證書。成大醫院每年新診斷乳癌個案超過650例，洪彩慈個管師自病人確診，即建立一對一LINE及電話聯繫管道，於民國99年首創「個案管理照護門診」，將衛教工作由被動轉為主動，成大醫院112年至114年乳癌留治率達95.16%、完治率達97.26%。她也與護理學系教師合作，開發「智慧醫病共享決策輔助工具」，協助家屬參與決策；並針對預後良好的患者導入「擁抱新生活」E化照護網頁與「瞭乳小學堂」講座，陪伴病友重拾生活品質。多專科醫療團隊中，洪彩慈個管師為核心溝通樞紐，團隊曾獲國家生技醫療品質獎、國家品質標章及醫策會優秀團隊獎等肯定，她也多次受邀至醫療機構分享實務經驗；她的研究成果曾刊登於國際期刊《Cancers》，今年也參與新加坡緩和照護學會分享發表，提升護理專業形象及能見度。郭育甄：深耕腎臟照護28年，從透析照護延伸至疾病預防郭育甄護理師長期投入透析照護，深刻理解末期腎臟病病人面對治療抉擇時的不安與不確定感。轉任慢性腎臟病衛教師後，她將臨床經驗投入疾病前端預防，推動醫病共享決策，協助病人釐清個人價值與生活目標，選擇符合自身需求的治療方式，提升病人的治療信心與自我照護能力。在照護模式上，郭育甄護理師整合腎臟科醫師、營養師、藥師等跨專業團隊，建構慢性腎臟病整合照護模式，提升照護的完整性與連續性。她積極走入社區、偏鄉及校園推廣腎臟病防治教育，與衛生局合作辦理「愛腎月」活動，並與成功大學合作開發LINE智慧照護系統，協助病人進行健康管理與早期風險辨識，落實智慧醫療與預防醫學。郭育甄護理師持續將臨床實務成果轉化為學術研究與品質改善成果，推動全人照護、智慧照護及病人賦權，以行動實踐從透析照護延伸至疾病預防的護理使命。成大醫院持續推動以病人為中心的護理照護洪彩慈和郭育甄兩位護理師獲獎，不僅是對兩人多年專業投入的肯定，也反映成大醫院持續推動以病人為中心、跨團隊合作及智慧醫療發展的成果。成大醫院將持續支持護理同仁精進護理專業與照護品質，並投入創新與研究，深化教學醫院的角色，攜手醫療團隊守護民眾健康。

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成大醫院 臨床護理價值典範100 腎臟照護

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【柿子日報記者李玲/台南報導】58歲陳先生近年反覆出現右側腹股溝腫脹與不適，活動、咳嗽或提重物時腫塊更加明顯，平躺休息後則縮小甚至消失。起初他以為只是肌肉拉傷，但症狀逐漸影響日常生活，經檢查後診斷為右側腹股溝疝氣，建議接受手術治療。由於擔心術後疼痛及恢復時間，陳先生一度猶豫不決。後續至成大醫院泌尿科門診評估，選擇進行迷你微創疝氣修補手術，術後數小時即可自行下床活動，恢復情形良好。成大醫院泌尿部高耀臨醫師表示，腹股溝疝氣是常見疾病，約有20%至25%的男性一生中可能發生，女性則相對少見。形成原因與腹股溝區域腹壁結構較薄弱有關，當腹內壓增加時，如長期搬重物、慢性咳嗽、排尿困難、便秘或其他需持續用力的情況，腹腔內的組織或器官便可能由脆弱處向外突出形成疝氣。大部分腹股溝疝氣初期表現為腹股溝腫塊或異物感，隨著時間推移，腫塊可能逐漸變大並影響日常活動。若疝氣內容物無法回到腹腔內，可能形成「嵌頓性疝氣」，造成疼痛與不適；若進一步影響腸道血流，則可能演變為「絞窄性疝氣」，導致腸道缺血壞死，需緊急手術治療。目前疝氣治療以手術為主，可依病況選擇傳統開放手術或微創手術。微創手術包括腹腔鏡及機械手臂手術，具有傷口較小、恢復較快等優勢；而機械手臂在部分較複雜的情況下，能提供更精細的操作空間。高耀臨醫師說明，個案陳先生採用的「迷你微創疝氣手術」，適用於多數腹股溝疝氣患者，是一項應用多年的技術，在既有腹腔鏡手術基礎上進一步優化。透過調整手術流程與操作方式，採用小口徑器械進行修補，可降低整體手術創傷，將傳統腹腔鏡12毫米傷口縮小至5毫米，減少組織損傷。由於傷口較小，多數情況下不需額外縫合深層組織，有助於降低術後不適。除了手術技術的精進，整體醫療流程也持續優化。從術前評估、麻醉安排到術後照護，皆以減少病人不適及促進恢復為目標。術後醫療團隊會持續觀察患者進食情況、腸胃蠕動恢復及排尿功能等指標，作為評估恢復狀況的重要依據。多數患者可於短時間內恢復日常活動，經醫療團隊評估恢復情形良好者，可考慮當日返家。高耀臨醫師表示，微創外科發展已不僅著重於縮小傷口，更強調降低手術創傷及優化整體照護流程，以提升術後恢復效率與生活品質。國際醫學會及臨床經驗亦顯示，低創傷、快速恢復的治療模式已成為發展趨勢。高醫師也提醒，若出現腹股溝腫脹、疼痛或活動不適等症狀，應及早就醫評估與專科醫師討論治療方式，以免延誤治療時機。

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攝護腺肥大 尿失禁 國立成功大學醫學院 子宮脫垂 疝氣 迷你微創疝氣手術 攝護腺雷射剜除手術 泌尿道癌

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【柿子日報記者李玲/台南報導】45歲的陳先生因夜間打呼、每日睡眠不足6小時、白天精神不佳而至家庭醫學部門診，安排成人健康檢查後發現有肥胖、血糖及血脂異常、肝指數升高，再進一步接受腹部超音波檢查，呈現中重度脂肪肝。經醫師提醒，除了缺乏運動、加上長期高油高糖飲食之外，若睡眠健康不佳，也可能是促使代謝異常與脂肪肝形成的重要因素之一。成大醫院家庭醫學部鄭翔如醫師表示，根據衛生福利部公布的國人死因統計，癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病及糖尿病長年位居十大死因前五名，其中心血管疾病、腦血管疾病及糖尿病多與肥胖、代謝症候群及脂肪肝密切相關。近年國外的研究顯示，長期睡眠健康不佳，可能增加肥胖、糖尿病、高血壓及心血管疾病的風險，進而影響整體健康與壽命。鄭翔如醫師指出，睡眠是人體維持代謝平衡的重要機制。當睡眠不足或品質下降時，身體會出現荷爾蒙失調、胰島素阻抗增加及慢性發炎反應，影響血糖與脂肪代謝。一些研究發現，睡眠不足者較容易食慾增加、偏好高熱量食物並導致體重上升。體重增加則可能進一步提高代謝症候群與脂肪肝風險。長期下來，睡眠問題、肥胖與代謝異常可能相互影響，形成惡性循環。脂肪肝已成為現代社會重要的健康議題，據統計台灣約有700萬人罹患脂肪肝。由於脂肪肝與代謝異常關係密切，醫學界近年重新命名為「代謝相關性脂肪肝病」，強調本質為全身性代謝疾病，而非單純的肝臟問題。許多脂肪肝患者早期並沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺中逐漸進展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。而當脂肪肝進展至肝纖維化時，心血管疾病及整體死亡風險也將明顯增加。另外值得注意的是，脂肪肝並非無法處理，在早期階段其通常具有可逆性，透過改善生活型態、控制體重及增加運動量，多數患者有機會明顯改善。鄭翔如醫師強調，睡眠與脂肪肝之間的關係相當複雜，不能只看睡眠時數的長短，更應重視整體睡眠品質及個人代謝狀況，同時留意是否存在其他睡眠疾病，例如睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症患者在睡眠期間反覆出現呼吸暫停與血氧下降，容易導致慢性缺氧、發炎反應及代謝失調，不僅增加高血壓、糖尿病及心血管疾病風險，也可能加速脂肪肝惡化。許多患者長期打鼾、睡眠品質不佳、白天嗜睡，卻未察覺已罹患相關疾病，因而錯失早期診斷與治療時機，讓相關代謝性疾病與脂肪肝持續進展。睡眠健康是維持代謝健康的重要基石。鄭翔如醫師提醒，民眾應養成規律作息，維持充足睡眠，避免長期熬夜；並透過均衡飲食、規律運動及體重控制，降低代謝異常與脂肪肝風險。若出現長期失眠、嚴重打鼾、睡眠中呼吸暫停或白天過度嗜睡等情況，建議及早接受睡眠評估與治療。唯有從改善睡眠、控制代謝異常及定期健康檢查三方面著手，才能打破睡眠問題、代謝失衡與脂肪肝之間的惡性循環，守護自身健康。

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脂肪肝 國立成功大學醫學院 家庭醫學 改善睡眠健康

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【柿子日報記者李玲/台南報導】阿茲海默症治療邁入新時代。成大醫院於2025年6月23日完成全台首例阿茲海默症新藥樂意保（Leqembi）治療，至今屆滿一周年，不僅見證台灣失智症治療的重要里程碑，也展現成大醫院在失智症精準診療領域的前瞻布局與整合照護實力。透過跨專業團隊合作，成大醫院建立完整評估、治療與追蹤照護流程，為阿茲海默症患者帶來新的治療選擇與希望。77歲男性患者曾是企業高階主管，退休後原本期待展開人生另一段旅程，卻逐漸發現自己變得「不像自己」。起初只是偶爾忘記事情、重複購買家中已有的物品，後來開始無法妥善安排日常生活，處理熟悉事務變得困難，甚至曾在熟悉環境中迷路。過去思緒敏捷、做事果斷的他，逐漸變得沉默，也失去了與人互動及參與活動的興趣。陪伴數十年的太太回憶，先生過去總是家中的支柱，大小事情都安排得井井有條。「以前很多事情都不用我操心，後來看到他慢慢改變，好像對生活失去了興趣。」隨著先生需要更多提醒與協助，她除了擔憂病情發展，也感受照顧的壓力與對未來的不安。這樣的情境，也是許多失智症家庭共同面對的挑戰。成大醫院失智症中心主任白明奇教授率領團隊完整評估後，確診患者為阿茲海默症造成的輕度失智症，於2025年6月23日接受全台第一劑樂意保（Leqembi）治療，目前已完成26劑治療。治療過程中，家屬逐漸感受到一些改變，患者變得較願意與人互動，也更願意參與生活安排。治療無法讓時光倒流，也不是讓疾病完全消失，但能延緩疾病進展、保留更多自主生活能力，對患者與家屬而言，都是十分珍貴的收穫。白明奇教授表示，臨床使用的新一代抗類澱粉蛋白單株抗體，治療目標並非立即逆轉疾病，而是延緩疾病進展速度，讓患者保留更長時間的認知功能與自主生活能力。「我們爭取的不只是分數上的變化，而是病人能不能多維持一段自己想要的生活，家人能不能多擁有一些相處的時間。」作為全台首家完成樂意保治療的醫學中心，成大醫院在新藥正式進入臨床應用前，便展開周全準備。自2024年起，由失智症中心邀集神經部、核子醫學科、影像醫學部、藥劑部、護理部、復健部、基因醫學部及門診治療室等跨領域團隊，共同建立完整治療流程。從病人篩選、診斷確認、影像檢查、基因風險評估，到藥物保存、輸注治療、副作用監測與後續追蹤，每個環節皆經過反覆討論與規劃，確保患者能在安全且完善的照護體系下接受治療。2025年6月23日全台第一劑樂意保施打當天，團隊克服藥品冷鏈運輸與時程安排等挑戰，順利完成治療，不僅為台灣阿茲海默症治療寫下新頁，也奠定成大醫院推動失智症精準醫療的重要基礎。白明奇教授指出，過去許多人認為失智症「反正治不好，不需要檢查」。然而，隨著醫學進步，阿茲海默症照護觀念正逐步改變。新型治療雖無法完全治癒疾病，但透過早期發現、早期診斷與早期治療，有機會延緩認知功能退化速度，讓患者保有更長時間的獨立生活能力與生活品質。2026年6月23日，成大醫院完成全台首例樂意保治療滿周年，象徵的不僅是一位患者持續接受治療的歷程，更代表台灣失智症照護正式邁向精準醫療新階段。成大醫院將持續深化失智症診療與研究能量，結合創新治療、跨專業團隊合作與全人照護模式，陪伴患者及家屬共同面對疾病挑戰，守護珍貴記憶，也守護每一段值得被珍藏的人生故事。

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