柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】隨著老年人口比例不斷推高，台灣預估今（2025）年即邁入超高齡社會，並推估出老年人口在2039年將佔總人口30%。伴隨高齡化人口而來的問題，便是台灣失智症盛行率連帶攀升，根據內政部2017年的人口統計估算，台灣65歲以上老人失智症的盛行率約7.94%，且盛行率隨年齡逐步攀升。

安南醫院精神醫學科醫師陳威任表示，造成失智症的原因很多，最常見的阿茲海默症就占了約60%；不過，有些病因是「可逆性」的，意即只要將缺損獲得適當補充，就可以達到恢復的目標，像是：中樞神經感染、甲狀腺問題、糖尿病問題、電解質異常、憂鬱症影響認知、頭部腫瘤或外傷，以及維生素B12或葉酸的缺乏等。

陳威任醫師指出，積極的營養補充有助於減少可逆性失智風險，例如葉酸是合成DNA的重要營養素，和情緒狀況息息相關，若經由檢測發現葉酸缺乏者，可經醫師評估適當補充以改善認知；另外，維生素B12亦可以延緩大腦灰質萎縮與認知退步。因此，如能針對銀髮族適當補充B12與葉酸，既可促進正面情緒，還能降低失智風險。

除了B12與葉酸，陳威任醫師也推薦「地中海飲食」，可充分補充不飽和脂肪酸（Omega-3）、全穀、豆類、蔬果、水分，同時減少攝取肉類加工品、油炸類食品。他補充，國外神經學相關研究曾針對73-76歲銀髮族進行追蹤，發現地中海飲食程度越低者，大腦皮質的萎縮也越明顯，足見飲食習慣對於失智症的影響力。

【柿子日報記者李玲/台南報導】一名65歲患有高血壓的婦人，長期使用多種藥物控制病情，近期因全身無力至成大醫院求診。檢查發現婦人罹患嚴重低血鉀，接受常規鉀補充治療後，恢復體力並順利出院。醫療團隊進一步評估持續性低血鉀的原因，發現婦人血中醛固酮對腎素的比值過高，懷疑為原發性高醛固酮症，也在後續住院檢查中確定診斷；透過電腦斷層與核子醫學影像檢查，確定病因為左側腎上腺腫瘤所致。婦人接受左側腎上腺切除手術後，血鉀恢復正常，低血鉀症狀完全消失，降血壓藥物用量也顯著減少。

成大醫院內科部梁祐誠醫師表示，醛固酮是腎上腺的賀爾蒙之一，原發性高醛固酮症（Primary Aldosteronism）是腎上腺分泌過度醛固酮的疾病。此疾病常與嚴重高血壓相關，是繼發性高血壓的常見原因之一，盛行率約佔高血壓患者的5-10%，可能導致腦中風、左心室肥厚或腎功能受損等併發症。部分患者會合併低血鉀，進而引發全身無力等症狀。若未及時診斷和治療，可能會加速心血管疾病進展或腎臟功能惡化，甚至造成不可逆的損傷。

梁祐誠醫師說明，依據治療指引，下列情況有較高的機會為原發性高醛固酮症，應進行篩檢：

一、高血壓患者使用3種以上降血壓藥物，仍無法有效控制血壓。

二、高血壓合併低血鉀症。

【柿子日報記者李玲/台南報導】案例：45歲男性，有抽菸但以往沒有過去病。因胸痛，背痠兩個小時，2021年5月來郭綜合醫院急診，診斷為B型主動脈剝離，住院後、門診治療穩定。

許多人有血壓高而不自知，沒有症狀(超過75%收縮壓大於160毫米汞柱的患者依然沒有感覺不適)而沒就醫。因此建議40歲以上每年篩檢一次，40歲以下每三年篩檢一次。當然，像是糖尿病、慢性腎臟病、風濕免疫疾病等其他心血管危險因子患者，本來就應該更頻繁地監測血壓。

而高血壓一直佔據國人十大死因重要角色，其盛行率與年齡相關：65歲以上民眾者，有1/3~2/3高血壓的病史。惟其控制率依然很低，在2022年台灣的統計，只有25%高血壓患者有達標。要知道收縮壓比正常值高20毫米汞柱，心血管事件風險(舉凡中風，心肌梗塞，主動脈剝離)就會增加兩倍。

高血壓也對許多標的器官會有損傷，如腎臟病，目前高血壓控制不良是造成洗腎第二名的病因；所以許多相關檢查評估標的器官也是很重要的，如抽血驗腎功能，驗尿評估有無蛋白尿；頸部超音波與冠狀動脈電腦斷層評估有無粥狀硬化疾病等。依據就診時有無其他系統相關症狀來評估。

而診斷高血壓，必須多次量測才有辦法確診。目前推薦的是居家血壓監測(Home BP)，因其可以區別真正高血壓/白袍現象/隱性高血壓，另外也可以多次量測與監測，方便醫師適時調整藥物等優點。量測方法為722原則，每周7天，每天兩次，每次量兩遍來實行。

【柿子日報記者林裕閎/台南報導】新樓醫院於去年開始啟動全院員工教育訓練：首先在年初，近百位醫師分2梯次前進日本，接續後半年，全院有1200多位員工分6梯次，分別至日月潭雲品溫泉酒店、墾丁凱撒大飯店、台東日暉國際渡假村等三景點，由員工自由選擇景點參加，以期在放鬆的行程中相互交流，凝聚團隊向心力。

在近期的墾丁凱撒飯店教育訓練活動中，劉啓擧院長宣佈，將提供2.35億元做為2024年年終獎金；除了平均3個月的年終獎金外，再加發全院1700多位員工，每人 2.5萬元的[當責激勵金]，來照顧員工及體恤大家的辛勞。另外，繼去年每人每月調薪1000至3600元不等外，今年將再度調薪來達到更好的薪資水準。

今年亦是新樓醫院設立160週年慶，1865年英國長老教會馬雅各醫師，因為要傳揚主 耶穌基督的愛，而來到台灣從事醫療傳道。如今劉啓擧院長自4年前接任以來，也同樣堅持馬雅各醫師[醫療傳道的初心]，秉持以服侍、愛心、盼望的核心價值觀，來照護每一位民眾與員工。

這幾年劉院長更積極推動[當責]理念，讓每位員工在醫療品質提升及服務效率上，都願意起身[多走一哩路]，主動來服侍有需要的人，這已成為本院重要的文化，如今在營運上也看見了顯著的成果，故除了不斷創高的年終獎金外，還加碼每位員工「當責激勵金」，並調高薪資福利，這是院方對團隊努力的肯定，更是對全體員工的祝福與感謝。

醫院期待每位新樓人能秉持初心，繼續為[開拓新樓醫療新視野，打造幸福職場永續業]，朝向永續經營的願景來打拼。

【柿子日報記者李玲/台南報導】「血管鈣化」是心血管疾病中常見的主要挑戰，嚴重鈣化會導致血管狹窄、限制血流，並增加心臟冠狀動脈或周邊動脈阻塞的風險。而傳統治療手段（如氣球擴張或鑽石旋磨術）在處理深層鈣化時可能效果不佳，甚至有血管破裂等高風險的併發症；此時，血管內震波碎石術（Intravascular Lithotripsy，簡稱IVL）便成了較適合患者的新選擇。

安南醫院心臟內科醫師林霈說明，IVL的技術靈感來自腎結石的震波碎石術，透過特製導管在低壓下釋放聲波震動，能夠高效地「震碎」深層與表層的鈣化斑塊，使血管擴張更完全並恢復通暢。她進一步指出IVL的3大核心優勢：

1、低風險操作：在低壓下操作，減少血管破裂或損傷的風險；

2、高效鈣化處理：能同時作用於表層和深層鈣化，且效果顯著；

3、精密裝置設計：配備 2 個每秒釋放 1 次脈衝的能量發射器，每次手術可釋放多達 80 次脈衝。

【柿子日報記者李玲/台南報導】愛滋的優等U世代當代治療愛滋病毒感染最重要的分水嶺，是聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)透過實證醫學結果，在2018年7月正式發布「U=U; Undetectable = Untransmittable」，即「體內測不到愛滋病毒，就等於不會傳染」，獲得了超過1,000個國際組織認同，已成為國際共識。目前治療愛滋病毒感染的主流是單錠處方，感染者只要每日服用一顆抗病毒藥物，可以真正與疾病「共存（living with HIV）」。即便如此，社會大眾仍對愛滋有刻板印象，讓病友在生活中或就醫時，遭遇不友善的對待。

成大醫院長期致力提供愛滋病毒感染者全面的高品質照護，自2020年全數感染者皆有服藥，96%感染者病毒測不到，近2年更維持99%服藥感染者達到U=U狀態，已超越UNAIDS希望在2030年達成95%感染者有服藥治療、95%已服藥者病毒測不到的防治目標。

愛友愛的友善醫療成大醫院感染科李佳雯醫師偕感染者冰冰，和感染管制中心愛滋唐于雯個管師偕感染者小狼，在全台23組參賽者角逐中，雙雙榮獲2024年國際愛滋病學會（International AIDS Society, IAS）評定為「我和我的健康照護者Me and My Healthcare Provider」冠軍殊榮，這是由感染者主動發起，提名自己與照護者的活動。

感染者冰冰描述自己曾在拔牙出血時，醫師打麻醉的手都在抖，李佳雯醫師知道後推薦專業又友善的牙醫診所，醫師確認過病毒量，就不慌不忙在十分鐘內完成拔牙；冰冰憶起剛罹病的前幾年「我被自己感染的病框住了，不敢與所有人社交」，而進入李醫師診間，感受到專業的同理關懷，還有彩虹圖樣的配件小物，溫暖的氛圍終於漸漸瓦解了冰冰自築的高牆。

小狼是外籍感染者，因一場意外而身心重創，在尋求法律及醫療處置時屢屢遭受異樣眼光，直到遇見唐于雯個管師，意識到小狼除了外在傷口的修復，也需解決心理創傷。個管師積極轉介小狼至友善身心科就醫，讓小狼相當感動表示「我感受到在陌生國度中，溫暖的人性光輝」；身為藝術家的小狼後來持續以U=U、向醫護致敬為創作主題，在國內外各地展出，傳達他心中對成大醫院的感謝。

【柿子日報記者李玲/台南報導】【農民時報記者林裕閎/臺南報導】根據《全球疾病負擔研究》，世界衛生組織將「偏頭痛」列為 10 大健康疾病之一，偏頭痛為導致失能與殘疾的第 2 大原因，50 歲以下的年輕族群更位居首位。

在台灣，偏頭痛盛行率為 9.1%，約有 200 萬人受偏頭痛所苦，好發於女性比例約3:1，推測台灣每年因偏頭痛導致370萬天的工作天損失、年經濟損失達46億元。

民眾因頭痛求診最常見的原因為「偏頭痛」，占比達 6 成以上。偏頭痛是一種反覆發生的頭痛，偏頭痛可透過「54321」口訣作為診斷參考，分別為：頭痛 5 次以上、每次持續 4 小時以上、3 天內會自行緩解、具有至少 2 項特徵（包括單側、搏動性抽痛、疼痛程度中或重度、日常活動會加劇頭痛），以及合併其中 1 項症狀（包括噁心或嘔吐、畏光及怕吵等），當頭痛發作時符合以上情形，便可能是偏頭痛、疼痛位置也可能出現在中間、後腦等，而不斷變換位置也是常見。

葉小姐40歲，從事科技業夜班作業員，3年前頭部外傷後誘發偏頭痛，採用口服預防發作藥物及急性止痛藥治療偏頭痛並未控制，113年1月到郭綜合神經內科就診。所幸今年7月開始口服新型偏頭痛阻斷劑上市，9月底接受口服瑞美吉泮治療，目前頭痛次數、頻率與疼痛指數皆下降，生活品質、工作表現與身心狀況獲得改善，重拾生活節奏與人生掌控權！　

除了專門針對偏頭痛治療的藥物外，其他注意事項如下：

【柿子日報記者李玲/台南報導】安南醫院附設護理之家21日甫舉辦衛福部「112-113年度護理機構重點趨勢主題培訓課程研發補助計畫」成果發表會，主題聚焦於 「照顧者安全照顧技巧」的專業培訓教育推廣，特邀臺南護理專科學校老人服務事業科助理教授劉美吟，傳授全方位足部護理發展與實務，並透過受訓學員實務分享，展現計畫執行後的成功經驗，像是如何以實證為基礎建構課程模組，將之應用於臨床照護工作，助力照護者更有效率且安全地執行職務。

劉美吟助理教授期許，未來能全面於住宿型長照機構推廣，以提升住民的照顧品質，尤其建議針對衛福部公告長照服務項目「BA08-足部照護」的對象，盼由現行規定的糖尿病者擴及所有足部問題之需求者，於培育人才後可發展社區足部預防支援中心，嘉惠更多具足部照護問題之民眾。

衛福部護理及健康照護司表示，衛福部推展護理機構重點趨勢主題培訓課程研發補助計畫之目的，是盼持續改善及優化護理機構照護品質，並保障照護者的身心健康及工作安全。

安南醫院院長林聖哲指出，台灣於2025年將正式進入超高齡社會，安南醫院附設護理之家同樣將面對長照挑戰，故積極安排多元化課程，包括：足部護理、傷害預防及輔具運用、營養膳食及認知實務等全方位照護，不僅滿足實務需求，培訓計畫亦針對長期照護中的直接照護人力，例如護理師、照顧服務員等，期待能透過一系列安全照護技巧訓練課程，降低因協助失能者移位、洗澡、餵食等日常作業過程，可能遭遇的人因性危害風險，讓第一線照護工作者能在安全幸福的職場中應對新興挑戰，連帶提升整體照護品質。

安南醫院護理部主任張嘉蘋則提到，此次計畫著重在地化人才培育及經驗分享，藉由落實安全照護技巧的理念，提升長照人力的專業能力與應變能力，進而共創健康職場。

【柿子日報記者李玲/台南報導】12歲的陳小弟因先天性半椎體發育異常，導致嚴重脊椎側彎，4年前至成大醫院脊椎外科就診並追蹤觀察。疫情期間未持續就診的陳小弟，今年回診時，脊椎側彎角度已明顯惡化，角度超過100度，必須進行手術。脊椎畸形矯正手術難度極高，風險包含大出血及脊椎神經損傷，嚴重者可能導致癱瘓甚至死亡。經過15小時的手術，由成大醫院脊椎外科主任林政立醫師、台北慈濟醫院脊椎畸形矯正專家曾效祖醫師、成大醫院骨科部劉原輔醫師和神經外科李柏萱醫師協力合作，於智能複合式手術室成功完成艱難的矯正手術。術後陳小弟恢復狀況良好，能夠正常進行日常生活，家屬也對手術成果相當滿意。

成大醫院的智能複合式手術室，具備手術中即時電腦斷層影像及可移動式X光透視機械手臂，也能搭配脊椎專用導航設備，有效提升手術的精準度及安全性。團隊成員能在術前、術中及術後進行精密操作和即時監測，降低手術風險，提升病患的康復機會。陳小弟的手術中，運用各項先進設備，即時確認脊椎矯正角度和神經功能狀態，更精準掌握手術進程也降低神經損傷風險，順利完成手術。

成大醫院脊椎外科主任林政立醫師表示，脊椎側彎好發於青少年時期，校園健康檢查有機會能早期發現，透過背架矯正及定期追蹤，降低開刀必要性。然而，當脊椎側彎角度大於40度時，背架矯正效果有限，肩膀、骨盆或背部會出現不對稱，嚴重者可能影響呼吸及消化功能，需透過手術來矯正。

成大醫院持續引進先進的醫療技術與設備，積極與各領域專家合作，致力提供病患高品質的醫療服務。脊椎疾病不僅在青少年中常見，也會發生在年長者，嚴重者大幅影響生活品質。民眾如有脊椎或神經相關症狀，應儘早就醫，與專業醫師討論，制定治療策略，確保病情得到最佳控制。

【柿子日報記者李玲/台南報導】肩關節是人體活動角度最大的關節之一，由於人們平時使用到肩部的次數繁多，肩部疼痛和功能障礙已成常見的日常困擾；不過，隨著醫療技術的進步，微創「肩關節鏡」漸發展為治療相關問題的創新選擇，不僅能有效解決多種肩部問題，還能幫助患者術後快速恢復，重返正常生活。

除了提高手術效能外，方啓榮醫師指出肩關節鏡的另一大優勢，在於術後恢復的速度。他提到，許多患者在手術後不到1週，便可開始進行輕度的康復鍛煉，甚至有部分患者在手術當天或隔天，就可進行早期的活動及鍛煉，助患者在更短的時間內重回工作及運動，極大化改善生活品質。

安南醫院骨科醫師方啓榮表示，肩關節鏡的適應症廣泛，包括：肩關節旋轉肌腱斷裂、肩關節不穩定、五十肩、關節唇撕裂及骨刺等問題。透過肩關節鏡，可以在關節內清楚查看受損的組織，並進行必要的修復；相比傳統開放手術，肩關節鏡的切口小、出血少，術後的疼痛感也明顯減輕，使患者承受的生理及心理壓力皆大幅降低。

方啓榮醫師以近期一位40歲女性患者為例，因為肩關節疼痛嚴重影響到上班情緒，夜間睡覺翻身壓到亦會痛醒，導致上班痛苦、下了班又無法好好休息。雖然各式復健治療都嘗試過了，但經常好了一天，隔天仍恢復疼痛，為此花費不少時間和金錢。後續經介紹來到安南醫院骨科，經過核磁共振檢查揪出病因所在，並成功透過微創肩關節鏡手術於1個月內就告別疼痛，活動角度也大幅進步，再也不用為肩部苦惱了。

「早期的復健對於肩關節鏡手術後的恢復至關重要。」方啓榮醫師表示，通常會根據患者的具體情況制定個人化復健計畫，像是針對肩部肌肉的強化訓練和靈活性訓練，以助於減少術後的僵硬感、促進血液循環與受損組織的癒合。其後，隨著康復的深入，患者可以逐步增加活動強度，最終達到恢復推舉及舉重等多項功能的目標。

【柿子日報記者李玲/台南報導】82歲的秦伯伯長期有高血壓、糖尿病及認知功能退化，平時仍可與家人出門散步。一次因泌尿道感染和急性腎衰竭住院，治療期間幾乎完全臥床，意識混亂期間進行保護性約束，身體機能和自我照護功能退化，生活需完全依賴他人。即使感染狀況和腎功能改善，秦伯伯仍然是整日臥床，家屬難以承擔照護壓力。

考慮安排入住機構照護。高齡醫學部醫師介入下，診斷為譫妄、衰弱、營養不良和可能不適當用藥等老年病症候群，並轉至高齡病房。進行周全性老年評估後，經由全方位治療策略，包括：生活型態調整、營養介入、多重藥物評估及復健專科照護，秦伯伯逐步恢復至可用助行器行走，並順利轉銜至地區醫院的高齡衰弱急性後照護計畫，最終得以返家生活，三個月內也成功移除鼻胃管和尿管。

成大醫院高齡醫學部胡昱勝醫師表示，老年病症候群如失智、老年憂鬱、營養不良、衰弱、多重用藥及不適當用藥，常潛伏於住院期間的急性疾病之下，若未妥善評估與處置，可能延緩長者康復，甚至導致長期功能依賴，需入住養護機構照護。

在成大醫院，團隊運用本土發展的FIND-NEEDS篩檢工具（老年問題篩檢問卷），檢視長者的功能、衰弱、跌倒、失禁、營養、失智、用藥、視力、聽力及社會活動，篩檢出有老年病症候群的長者後，進行周全性老年評估，提供合適長者更全面整合照護。而在長者的住院整合醫療中，胡昱勝醫師提出一帖「高齡方劑學」。

https://youtube.com/live/VMua69hdpfM

【柿子日報記者李玲/台南報導】全球淨零碳排與綠色永續ESG浪潮正席捲各界，成大醫院積極響應台灣2050淨零排放政策及聯合國SDGs永續發展目標，今(4)日與台灣永續能源研究基金會(TAISE)正式簽署「醫院永續發展倡議書」。合作面向涵蓋醫院營運治理、智慧醫療轉型、打造幸福職場、推動環境永續及深化社會責任，展現成大醫院致力提升韌性、接軌國際永續淨零目標的決心。

成大醫院李經維院長表示，面對氣候變遷挑戰，成大醫院深耕綠色醫療，營造永續發展環境，依據歐盟的「雙軸轉型」概念，結合ESG與數位轉型，提升醫療效率與服務，更透過數位科技創新，實現減碳目標。成大醫院推動淨零轉型期間，持續秉持「以病人為中心」的理念，深化數位轉型，成效備受肯定，獲得《Newsweek》評選為2025年全球卓越智慧醫院之一，成為台灣8家上榜醫院之一，展現智慧與永續並行的成果，打造共好、共融、共享的永續醫療場域。

台灣永續能源研究基金會董事長簡又新大使指出，TAISE持續推動台灣各界永續轉型，目前已與全台99家醫院簽署倡儀書，其中包含24家醫學中心，占全台總數的86%。簡又新大使肯定成大醫院不僅在永續推動上不遺餘力，智慧醫療發展的國際成績更是斐然。他表示，TAISE很榮幸能與成大醫院攜手成為永續發展的合作夥伴，共同邁向淨零目標。

維護地球生存環境，實現淨零排放已是全球趨勢，亦是不可忽視的重要議題。未來，成大醫院將融合醫療專業與健康照護核心精神，推動醫院永續發展，攜手各界共創永續共好的優質社會。