柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】臺南市政府衛生局於11月6日在夏都酒店舉辦「行動醫院-全民健檢」成果發表會，強調22年來的健檢推動，能持續且成功，皆歸功於醫療單位、醫事人員及企業團體的全力協助。

現場市長黃偉哲特別頒發感謝狀，感謝各方的支持與貢獻。包含「宏碁智醫股份有限公司」提供AI骨質風險評估軟體，提升服務品質；「好想股份有限公司」協助建置臺南愛篩檢預約平台，便利民眾預約服務；以及「先進醫資股份有限公司」建置的健康共照雲，為市民提供健康資訊與篩檢服務，以及一同推動社區整合式篩檢的醫院夥伴們。

活動中，特別感謝轄區的醫師支援，以及驗光師、藥師、中醫師公會志工們的無私奉獻，讓全民健檢活動能夠深入社區，服務更多市民。黃偉哲市長更讚揚現場辛苦的工作同仁，強調大家攜手合作，共同守護市民的健康。

自2003年起，「行動醫院-全民健檢」一路走來，已成為臺南市市民健康的重要保護網。這些年來，透過醫療單位及企業團體的支持，市民獲得成人預防保健、癌症篩檢及多樣化的健康促進服務，更培養了定期健康檢查的習慣。隨著科技進步，市府亦引入AI技術，加入如糖尿病眼底攝影、骨質疏鬆風險評估等來提升早期篩檢能力，加強服務品質，並與各專業醫療團隊深度合作，讓醫療服務遍及各社區。

黃偉哲市長也呼籲市民朋友，無論是參加「行動醫院-全民健檢」，或利用鄰近醫療機構的健康檢查服務，都是為自身健康負責的重要措施。市民可以手機直接加入「臺南市政府健康共照雲」，或上「臺南愛篩檢」網站查詢當年度健檢資格並預約各項服務，及早接受檢查，守護健康從現在開始！

【柿子日報記者林易緒/台南報導】 113年10月1日流感疫苗開打迄今， 南市3.1萬名執登醫事人員，目前共1.9萬人完成接種，完成率65.2%，尚有1.2萬名醫事人員未接種流感疫苗。流感每年在全球造成25萬到50萬人死亡，對於公共健康來說，流感是致命的威脅，作為醫療體系的核心，醫護人員接種流感疫苗不僅能保護自身，還能阻止這一致命病毒的傳播，降低患者及其他脆弱人群的感染風險，因此呼籲全體醫護人員應接種流感疫苗，以保護患者、同事及大眾的健康。

美國疾病管制與預防中心（CDC）自1981年以來即建議所有醫事人員應接種流感疫苗，另國外專家學者也提出支持醫事人員全面接種流感疫苗的七大緣由：

一、可減少疾病的擴散與併發症風險。

二、可降低醫事人員將病毒傳播給患者的風險，尤其是老年人、免疫力低者及重症患者。

三、可減少醫事人員因感染而請病假天數，讓醫護人員穩定服務患者，減少工作場所人力不足。

【柿子日報記者李玲/台南報導】35歲的王先生和太太嘗試懷孕將近一年左右，但都沒有任何好消息，隨著期待落空的次數越來越多，生育壓力也籠罩在兩人心裡。在朋友的建議下到婦產科檢查，發現王先生的精液檢查異常，讓他相當驚訝地說：「我這麼年輕，精蟲怎麼會有問題？」

成大醫院泌尿部林于巧醫師表示，伴侶在正常性生活且無避孕的情況下，若超過一年仍無法懷孕，則可定義為不孕症。根據統計，大約有15%的伴侶深受不孕症困擾，而不孕症的因素中男性實際上佔了約一半，而非傳統觀念認為僅是女性的問題。男性不孕症的原因有先天染色體疾病、癌症、生殖系統阻塞、泌尿道發炎，以及靜脈精索曲張等。不孕症的評估中，精液檢查是男性生育能力的重要檢測。依據世界衛生組織(WHO)的精液檢查標準，主要包涵幾個重要指標：

1.  精液體積：精液量少於1.4毫升，應檢查是否有輸精管阻塞或逆行性射精。


2.  精子數量：每毫升精液中的精子數量若少於1,600萬則為少精症，若完全沒有精蟲則被定義為無精症。

【柿子日報記者林易緒/台南報導】躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，專業診斷為雙相情緒障礙症，為第二常見精神疾病，僅次於思覺失調症。且近期逢季節交替，更是躁鬱症復發高峰，躁鬱症躁期時：情緒過度興奮、睡眠需求減少、易怒、好爭辯、易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高。鬱期時：情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣缺缺、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。上述症狀可藉藥物治療控制，穩定情緒，讓個案回歸正常生活，然而，患者及家屬常對疾病缺乏了解而自行停藥，造成再次復發為主要原因。

43歲的小花(化名)，剛出社會時是有為女青年，工作能力極佳，職場表現優異，屢屢受長官重視贏得職場上的女強人的稱號，婚後孕育得子，養育過程中頻頻受挫，擔心照顧不好幼兒而情緒低落，鬱鬱寡歡，睡眠受影響，在家人協助下，熬過艱辛育兒經歷。近期，小花又感精力充沛，把自己生活安排極為忙碌，台灣南北兩頭跑，認為自己是精力充沛，四處投資並向多位友人借款、向銀行借貸要成立仲介公司，其個人賺錢計畫遭拒，竟轉向非法單位借貸，家人發現小花的資金異常流動，協助其就醫治療，經醫師評估後小花同意住院治療，以穩定病況，減少損失。小花出院後，目前規則回診及用藥，亦可安排自己生活，重回家庭生活。

黃偉哲市長重視市民朋友的身心健康，衛生局提供43處免付費心理諮商駐點服務，且為了方便服務上班族的市民朋友，亦提供晚間諮商時段，藉由諮商心理師的陪伴，讓心靈獲得撫慰及受苦問題能夠改善，請上班時間撥打衛生局預約電話（06）3352982。衛生局已在鹽水區、北區、善化區設立社區心理衛生中心，為市民提供多元且可近的心理健康照護服務。市民可以於上班時間撥打以下專線：鹽水區 (06) 6521103、北區（06）2510723、善化區（06）5810105或曾文市政願景園區（06）5720100，或上臺南市政府衛生局網站  https://health.tainan.gov.tw/   心理健康促進，查詢相關資訊，臺南市政府衛生局關心您的健康。

【柿子日報記者林易緒/台南報導】流感及新冠 JN.1疫苗於11月1日起開放第二階段對象接種，公費流感疫苗適用對象擴大至50歲以上民眾，而公費新冠疫苗則開放所有年滿6個月以上的市民接種。隨著東北季風來襲，氣溫起伏不定，流感及新冠等呼吸道傳染病的疫情可能提早升溫，呼籲符合疫苗接種資格者盡快前往合約院所、衛生所及社區接種站隨到隨打，亦可透過台南打疫苗平台進行預約 (https://health-reservation.tainan.gov.tw/)，及早獲取雙重防護力。

南市為提供便捷的疫苗接種服務，特別於本週六、日(11/2、11/3)在部分行政區的活動中心、衛生所加設疫苗接種站，方便平日因上班、上課無法接種的50-64歲民眾、醫事人員及入學前幼兒等可就近前往施打流感及新冠 JN.1疫苗，增加個人及社區的健康防護力。

衛生局局長李翠鳳提醒，面對來勢洶洶的病毒，接種疫苗可避免罹患呼吸道傳染病亦可減少重症及死亡的發生，尤其是病毒株變異，過去接種的疫苗保護力皆已衰退，只有接種最新的流感及新冠JN.1疫苗才能有效預防傳染病與重症的發生。此外，除了接種疫苗外，個人防疫措施同樣重要，年長者或免疫低下者等進入醫療照護機構等高感染風險場域時，建議配戴口罩，若有不適症狀應盡早就醫，保護自己與家人！

【柿子日報記者李玲/台南報導】高血壓是沉默的殺手，不一定會有不舒服的症狀，除了與心血管疾病、糖尿病、腎臟病等慢性疾病有關，在國人十大死因中更是榜上有名。根據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查發現，18歲以上的成人，平均每4人中有1人是高血壓，隨著年齡增加盛行率越高，40歲以上平均每3人中就有1人是高血壓。

成大醫院營養部謝曜駿營養師表示，要控制好血壓，除了遵從服藥，調整飲食與生活型態也是很重要的方式，尤其是「得舒飲食」，重點在增加纖維、鈣、鉀、鎂及不飽和脂肪酸的攝取，減少飲食中的紅肉及飽和脂肪酸，若能搭配低鈉飲食，控制血壓效果會更好。以下是5個飲食撇步：

1.吃全穀多蔬果

主食至少2/3為糙米、五榖米、小米、紅豆、綠豆、薏仁、玉米、地瓜等未精製的全穀雜糧類，比起白米，未精製的全穀雜糧類有更多的維生素B群、維生素E、礦物質及膳食纖維。除此之外，蔬菜水果也提供豐富的鉀及纖維，每天5蔬加5果，蔬菜每份大約是碗裝半碗至8分滿，水果每份約女性拳頭大小或碗裝8分滿。

2.吃堅果用好油

【柿子日報記者李玲/台南報導】國立成功大學醫學院及其附設醫院為全國具代表性的醫學教育與醫療機構，在區域內提供重要的醫療服務，亦是國內醫學研究和創新技術的領導者。德士精科公司長期關注國內醫療創新技術發展、醫療品質提升及醫師專業培訓等議題，積極實踐企業社會責任，發揮善心與行動力，今（28）日於 2024 FHED 國際研討會中舉辦捐贈儀式，在成大前瞻醫材中心促成及見證下一舉捐贈 8 台無線手持式超音波系統予成大醫學院及成大醫院，分別由醫學院沈延盛院長及醫院李經維院長接受捐贈，支持醫學教育及臨床醫療，並促進國內創新超音波技術的發展。

作為醫學專業人才的培育基地，成大醫學院推動現代醫學教育，強調臨床實務與學術研究的結合，並與國際接軌，培育兼具臨床技能與科研素養的醫療專業人士；成大醫院是南台灣的核心醫學中心，一直致力於培養具備前瞻技術能力的醫師，而如何在訓練過程中利用創新技術來提升醫師的臨床技能，成為醫院培育人才的重點。

隨著國產超音波技術不斷創新，手持式超音波系統，不僅輕便易攜，還能隨時隨地提供醫師即時觀察患者狀況，大幅提高臨床診斷的靈活性；對於醫學生而言，能全面提升臨床觀察能力，促進即時討論與臨床決策訓練，迅速累積未來醫生的臨床處置經驗，顯著提升訓練效果。

創新的醫療技術與優秀的醫療專業人員相結合，是提升醫療服務品質之關鍵。此次捐贈期望促進國內醫療技術的發展，共同打造未來醫師的專業基礎，支持醫療創新與教育的行列，為守護國民健康和帶動醫療進步貢獻更多力量。

【柿子日報記者李玲/台南報導】智慧型手機及平板電腦普及的今日，低頭族隨處可見，隨之而來的肩頸緊繃感及痠痛幾乎成為每個人的共同經驗。大多數情況下，調整姿勢、伸展運動、熱敷按摩，甚至外用消炎止痛藥膏或貼布，都能有效緩解症狀。然而，當出現某些「危險症狀」時，應及時尋求專業醫師的協助，確認是否需要進一步治療頸椎脊髓壓迫，以免造成無法恢復的脊髓損傷。

31歲的張先生是一名鐵板燒師傅，由於工作需要長時間低頭備菜及製作餐點，加上下班後的休閒娛樂多為觀看網路影片及線上遊戲，因此肩頸痠痛對他來說早已是家常便飯。隨著工作資歷的增加，他開始偶爾感受到上肢痠麻痛及全身緊繃，有時還會感覺到一陣電流自脖子竄至腳底。儘管如此，張先生並未在意，直到騎車上班途中遭遇追撞，送到本院急診時雙上肢又麻又刺且無法舉起，緊急照會神經外科後診斷為頸椎中央脊髓症候群。張先生在接受頸椎顯微手術及後續的復健治療後，神經功能恢復到受傷前狀況，成功保住了工作。

趙亮鈞主任指出，張先生的頸椎核磁共振檢查顯示其頸椎第三/四節椎間盤突出，而這次外傷使突出的椎間盤與脊髓相撞，導致脊髓損傷。椎間盤突出是一種退化性疾病，通常因不當使用導致椎間盤失去彈性而突出。通常這一過程是漸進的，患者初期往往無明顯症狀，進展至中後期即便影像上出現頸椎空間狹窄，患者也可能只表現出上肢痠麻痛。

然而，外傷造成的衝擊是瞬間的，脊髓在狹窄空間中受到強烈衝擊，猶如一台擁擠的公車緊急剎車一般，柔軟的脊髓與較硬實的椎間盤相撞後，可能導致不同程度的脊髓損傷，輕者如張先生一般出現中央脊髓症候群，重者甚至可能導致四肢癱瘓、神經性休克或呼吸衰竭。

頸椎神經壓迫可分為「脊髓壓迫」和「神經根壓迫」，我們可以把中樞神經系統想像成一棵樹，腦部是樹根，脊髓是樹幹，每節分出的神經則是樹枝。神經根壓迫類似樹枝受損，僅影響該樹枝的葉子(該神經根分布的範圍)，大多數頸椎神經根壓迫臨床上出現的症狀是上肢痠麻痛。而脊髓壓迫則如同樹幹被斧頭劈了一道裂痕，會導致大量樹枝上的樹葉枯萎(四肢無力、癱瘓)，臨床上若同時出現上下肢痠麻痛無力、步態不穩、軀幹麻木或大小便功能異常等症狀，皆有可能是脊髓壓迫，應立即尋求專業醫師進一步鑑別診斷及治療。

【柿子日報記者李玲/台南報導】一名83歲阿嬤，於半夜睡眠中突感右腳麻、痛、冰涼，症狀持續惡化、冰冷、發紺，送醫後確診為急性下肢動脈血栓，緊急以「機械取栓導管微創手術」成功疏通右腳血管。另有一位65歲患有糖尿病、長期抽菸的男性，左腳趾傷口化膿、疼痛，經三個多月換藥仍持續惡化、發紺，轉診至成大醫院檢查後，發現為下肢動脈血管嚴重鈣化、狹窄，經「斑塊切除導管微創手術」刮除，成功改善血管阻塞與狹窄，傷口逐漸改善並癒合。上述兩個案例的狀況，如果未及時治療，可能就得截肢保命。

成大醫院心臟血管外科陳迪詠醫師表示，急性肢體缺血(Acute limb ischemia, ALI)是因動脈栓塞引起肢體動脈急性血流中斷的急症，在數小時至數天內即可導致組織缺血和壞死，常發生於心房顫動患者。典型臨床表現為「5P症狀」，包括疼痛(pain)、蒼白(pallor)、無脈搏(pulselessness)、感覺異常(paresthesia)和癱瘓(paralysis)。發生這些症狀時，若未及時恢復血流，阻塞後8-12小時可能導致壞死、肢體障礙，甚至截肢。

周邊動脈阻塞疾病(PAOD)是由動脈粥樣硬化引起的慢性疾病。高風險族群包括年長者、糖尿病、高血壓、高膽固醇血症、洗腎、吸菸和肥胖者。當硬化的斑塊增多，動脈逐漸狹窄甚至完全閉塞，導致血液供應不足—常見於下肢動脈—會造成一系列的健康問題。多數病人為慢性、漸行性的血管阻塞，常在運動時下肢疼痛、無力或麻木，休息後即可緩解，稱為間歇性跛行。然而，隨著疾病進展到晚期，病人在休息時也會感到肢體疼痛，且伴隨皮膚冰冷、變色、發紺、脫髮等循環不良的徵兆。如果未及時治療，可能導致嚴重的肢體潰瘍或壞疽，最終需進行截肢。

陳迪詠醫師說明，治療方面，傳統方式有開放性繞道手術或移除血栓手術。隨著病人族群高齡化、疾病複雜度變高，及介入治療技術的進步，近年來微創手術越來越廣泛使用。「機械取栓導管微創手術」和「斑塊切除導管微創手術」是快速、有效的治療，通過導管清除血栓、切除硬化斑塊，迅速恢復動脈血流。適用於動脈阻塞病人，能降低肢體壞死和截肢風險。相較傳統手術，微創手術傷口小、恢復快，有效減少併發症，是高風險和年長病人的一大福音。

除了治療，日常的預防與保養更為重要。陳迪詠醫師提醒，生活中要禁菸（含二手菸）、控制三高（血壓、血脂、血糖）、保持適當體重與進行適度運動；糖尿病者更應注意足部護理，避免受傷。有周邊血管病變危險因子的民眾，或有跛行、下肢痠痛、肢體冰冷、肢端變色，甚至有難以癒合的傷口時，應盡早尋求專業之醫療諮詢，以便早期診斷與治療，提升生活品質。

【柿子日報記者李玲/台南報導】流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌所引起之侵襲性感染，估計全球每年病例數達120萬人，台灣每年約有10-20人感染，全年齡層均可能感染，尤其好發於嬰幼兒，以及密集生活型態(如軍營、住宿學生等)。常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀，如精神錯亂(譫妄)，約75%的腦膜炎個案可在血液中分離出此細菌。即使給予合適抗生素治療,致死率仍有10%~15%。

另外，約有5%~20%的個案，未經腦脊髓膜炎症狀，直接進展至流行性腦脊髓膜炎敗血症，出現猛爆性紫斑、休克、急性腎上腺出血及多重器官衰竭等。致死率可高達40%，且存活者中有20%產生相關後遺症，例如癲癇、聽力喪失、智力損傷、腦性麻痺、截肢等。1歲以下的嬰兒臨床症狀不典型亦不易察覺，常只有發燒、嘔吐，還可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食、張力低下等症狀，另有囟門突出的情形，但頸部不一定會僵直，因此臨床上不易診斷。

流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者之喉嚨及鼻腔分泌物或透過飛沫傳染，在家庭、軍營、宿舍等環境容易傳播；根據全球統計，無症狀鼻咽部帶菌者可能高達10%，帶菌率以青少年和年輕成人最高。無症狀帶原持續時間可以從幾天到幾個月不等。嬰幼兒、老年人、密集團體生活(如軍隊、學校)之青壯年及免疫低下者(如脾臟切除後)為感染高風險族群，較容易致病，感染後其潛伏期約2∼10天。台灣約30%腦膜炎個案為4歲以下幼童，且重症率也最高；過去在軍營、學校宿舍也曾發生傳染事件。

   腦膜炎雙球菌根據莢膜多醣的化學組成以及抗原性目前至少可分為13個血清群，其中6種(A, B, C, W, X, Y)易造成流行。在歐美國家及台灣超過80%的侵襲性感染均由B所引起，某些國家如非洲則以A或W為主。疫苗注射是目前已知最有效的預防腦膜炎雙球菌感染之方法。除了在加入密集群體生活(例如：學生住宿、行軍)之前建議注射，對於嬰幼兒，台灣兒童感染症醫學會也提出相關建議，考量本土流行情況，以 B 型疫苗為優先。

   B型流行性腦脊髓膜炎四成份疫苗(4CMenB)，是針對B型的四成份重組蛋白疫苗，包含了B型腦膜炎雙球菌之4種抗原，可使體內產生有效對抗腦膜炎雙球菌的抗體，並可誘發殺菌反應。台灣兒童感染症醫學會建議，兩個月以上之民眾均可考慮接，尤其是嬰幼兒以及密集團體生活者(如軍隊、幼兒園、宿舍)。此疫苗可與其它疫苗同時施打，建議接種時程如圖，建議民眾可前往醫院自費施打。   

【柿子日報記者李玲/台南報導】時序即將邁入冬天，冷颼颼的天氣配上一份熱呼呼的餐食，可說是多數民眾的小確幸；然而，日常接觸熱水、熱食、熱湯的機會一多，門診燒燙傷的患者也會隨之增加。安南醫院整形外科主任王冠智分享印象深刻的案例，包含如何預防及緊急處理，藉此呼籲民眾留心，避免燒燙傷的意外發生，在安全的環境下放心過暖冬。

王冠智主任指出，家中較常發生燒燙傷事件的地方是廚房及浴室，在外則以熱食餐廳或高溫相關工作環境較易燒燙傷；另外，車禍意外也容易因接觸排氣管而燙傷。除了前述地點，「濕滑的地板」、「不穩定的桌子」亦是常見的危險因子。

王冠智主任進一步以2起困難燒燙傷個案為例：一位男性長輩想將滷好的豬腳端到餐廳享用，卻沒注意腳下濕滑，結果將一鍋熱騰騰的豬腳淋上身，導致右上臂和前胸大範圍的三度燒燙傷，需要多次手術處理，因而住院超過1個月；另一位被他喚為「羊肉爐小哥」，則是和朋友聚餐吃羊肉爐時，壓了一下餐廳的傳統圓桌桌邊，造成桌子翻覆而燙到自己的右手和右腳，同樣需要住院進行手術，後續處理近2週才出院。

針對關係到後續治療效果的燒燙傷現場處理，王冠智主任提到大眾都聽過的「沖、脫、泡、蓋、送」急救5步驟；然而，根據兒童燙傷基金會的研究發現，只有2成民眾有正確概念，分別為：

1. 沖：連續沖水15-30分鐘，如果是化學物品導致的燙傷，則需要沖水30-60分鐘；

【柿子日報記者李玲/台南報導】  40歲的張先生是一位勞動工作者，平常上班需要抓握物品動作，長期下來，他漸漸感覺到右手中指跟無名指有僵硬、疼痛的感覺，更嚴重甚至會手指整個卡住，需要左手協助才能幫忙復位。

  台南新樓醫院復健科陳彥廷醫師提及，板機指發生係因屈肌腱及其周圍腱鞘的發炎和厚化有關，這導致腱鞘內的肌腱無法順利滑動，這問題常見於反覆使用手部進行抓握或其他重複性動作的個人。

例如鍵盤工作者、工廠工人、使用球棒球拍類運動者等；而板機指的症狀病人通常會感到手指僵硬，發作的時間點特別是在早晨，僵硬後隨之出現手掌底部的疼痛，當病情加重時，手指會發出「卡住」或「彈跳」的感覺，甚至可能完全無法伸直或彎曲，還可能需要用另一隻手幫助將嚴重的板機指手指恢復到原位。

 陳彥廷醫師表示板機指的治療方式取決於症狀的嚴重程度。對於輕微或早期情況，可以先使用非手術治療包括：

1.超音波、石蠟浴、震波等儀器治療來軟化肥厚的腱鞘或肌腱