柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】 52歲的王先生，過去沒有什麼慢性病，被王太太帶來神經科門診就醫，原因是因為他這兩三年來很常半夜睡夢中突然罵髒話加手腳揮舞，有時候還會打到睡旁邊的王太太。有一次太劇烈還跌下床，手腳也常常撞到床頭櫃或踢到旁邊的椅子而出現瘀青，王太太不堪其擾，最近開始與他分床睡，但也擔心他會弄傷自己，因此帶他前來就醫。

多項睡眠生理檢查顯示有快速動眼期睡眠障礙，服用藥物後大幅改善，另外也在醫師的建議下，將家裡的臥室做了一些環境改造，包括移開臥室裡的尖銳或危險物品，將旁邊的家具黏上防撞邊條，之後就很少再受傷了。在排除其他次發性原因後，醫師更告知要留意接下來的十年內是否有出現手抖、肢體僵硬、動作變慢等疑似帕金森氏症的症狀。

王先生在門診追蹤兩三年後，王太太發現他的右手在走路或看電視時會顫抖，走路腳步也變得比較拖，在門診確診為初期帕金森氏症，並開始接受治療。由於早期介入治療，加上病人努力運動復健，帕金森氏症的進程平緩，王先生的生活品質維持得不錯。

睡眠階段分為非快速動眼期及快速動眼期，大腦在快速動眼期是主要做夢期，雖然大腦活躍，但身體卻呈現放鬆無張力、也不會有動作的狀態；而快速動眼期睡眠障礙就是在這個時期出現異常的身體動作，包括說話、罵髒話、拳打腳踢等彷彿把夢境表演出來似的。診斷方式需靠多項睡眠生理檢查，並排除是藥物或其他次發性因素造成的後，才能稱為原發性的快速動眼期睡眠障礙。

此種狀況通常跟一些神經退化性疾病有關，尤其是帕金森氏症，病人在接下來五年內出現帕金森氏症症狀的機率接近五成。因此治療方式除了給予藥物及睡眠環境改造外，也會衛教病人平時規律運動，並注意是否有肢體顫抖、僵硬、動作變慢、腳步拖行等症狀出現，若有的話及早介入治療，對於病程的進展和預後會有極大幫助。

【柿子日報記者蔡文裕/台南報導】45歲的徐先生因長期牙齦不時出血及牙齒容易敏感酸痛，來到成大醫院求診。牙周檢查後診斷為重度牙周炎，右下與左下大臼齒因嚴重齒槽骨破壞，初步判斷為預後不良，建議拔除。徐先生希望盡量保留牙齒，經歷一年的積極非手術性治療，徐先生也努力保持口腔清潔及持續規律回診，並以抗菌光動力療法來輔助治療牙周嚴重受損區域。徐先生不僅保留住牙齒，還改善牙齦出血的問題，牙齒敏感的症狀也減緩許多。

成大醫院牙周病科丁羣展醫師說明，台灣患者對於牙周病治療的需求日益增加，根據衛生福利部口腔健康司的調查，台灣成年人牙周病盛行率高達8成，其中有一半處於嚴重狀況。重度牙周病的牙周囊袋深度通常較深，並伴隨齒槽骨嚴重破壞，因為預後不佳，也不適合進行牙周再生手術，牙醫師大多會建議拔除，然而大部分患者仍期望保留自己的牙齒。針對這類情況，牙齒只能進行保守性的牙周治療，並加強口腔清潔狀況，盡量減少口腔內的牙周致病菌。

丁羣展醫師表示，針對牙周破壞較嚴重的牙齒，除了使用抗生素等藥物治療之外，光動力療法 (Photodynamic therapy, PDT) 最近已成為新的治療選擇。針對細菌的光動力療法稱為抗菌光動力療法 (antimicrobial PDT, aPDT) ，此療法是利用光感劑將細菌染色，並使用適當波長和低輸出能量密度的雷射進行照射，達到牙周囊袋內殺菌的目的。抗菌光動力療法搭配非手術牙周性治療，顯著可改善且穩定牙周炎患者的臨床症狀。

抗菌光動力療法治療是較新的牙周治療輔助方法，丁羣展醫師提醒，想要達到較好的牙周治療結果，除了持續規律回診接受牙周例行檢查與治療之外，平時做好正確良好的潔牙並保持習慣，才是控制牙周病的不二法門。

【柿子日報記者蔡文裕/台南報導】統一企業集團以持續提供美好生活服務為宗旨，積極拓展生活產業基礎建設，由統一超商(2912)斥資235億元興建桃園航空城物流園區。統一企業集團主管、本案建築師與各單位首長主管於2024年11月26日舉辦動土祈福典禮，預計將在2028年取得使用執照後啟用，將可提供逾1,000個在地工作機會，與桃園市共同繁榮。

統一企業集團計畫在北、中、南、高等區建置大型複合式多溫層物流園區，在北部地區則選擇「桃園航空城計畫優先產業專用區」做為發展用地，統一超商向桃園市政府透過公開標售取得「H基地」25,522坪土地，經一年半之建築規劃並取得建造執照後動土，為繼新市、台中港、民豐等物流園區後，第四座大型物流園區，也是單一園區投資金額最大。

「統一企業集團 桃園航空城物流園區」總樓地板面積7萬坪，委由「劉培森建築師事務所」執行設計，以綠建築為規劃，園區營運效率納入節能減碳考量，包括建置太陽能發電系統、引進AS/RS自助倉儲系統、AGV無人搬運車、Sorter自動分揀機及其他自動化/智能科技的運用；不同溫層的物流中心同時進駐，亦可達成營運共同管理、公共區域整合、物流配送相互支援調度、庫存空間共用等，以達成減碳效果，呼應2050年淨零排放政策。

園區內設置北區物流營運總部大樓暨國際會議中心、低溫物流中心、常溫物流中心等，進駐物流關聯企業包括統一速達(宅配物流)、捷盟行銷(常溫物流)、統昶行銷(低溫物流)、大智通文化行銷(EC物流)、捷盛運輸(多溫層配送)及統一精工(物流車專用加油站)、統一超商(便利服務)等，未來將可服務大桃園、新北市部份地區等，超過二千家7-ELEVEN、康是美、星巴克等物流需求。

【柿子日報記者林易緒/台南報導】衛生福利部國民健康署昨（19日)假臺大醫院國際會議中心盛大舉行「113年健康促進機構成果發表會」頒獎活動，肯定全國醫事機構積極推動健康促進、預防保健、慢性病照護品質提升等相關工作。本市衛生福利部胸腔病院、奇美醫療財團法人佳里奇美醫院、高雄榮民總醫院臺南分院、新興醫療財團法人新興醫院獲「113年醫院精進健康促進品質選拔」獎項肯定；「113年腎臟病健康促進機構」由顏大翔內科診所、郭綜合醫院與臺灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院獲頒；共6家診所獲頒「113年腎病識能友善績優診所」；共9家醫院獲頒「113年糖尿病健康促進機構」獎項。

在高齡友善暨健康促進服務獎項，由本市永德康內科診所及世澤居家醫療診所獲選績優診所殊榮；在戒菸服務方面，佳里奇美醫院獲頒「表現最佳機構」及「衛教服務王」，柳營奇美醫院獲頒「戒菸效益王」，共計8家院所為112年戒菸服務績優機構。

衛生局長李翠鳳指出，配合國家響應世界衛生組織積極發展健康醫院網絡系統，截至113年，本市共計21家醫院加入健康醫院網絡，讓醫院不再只是以醫療服務、治療疾病為導向，轉型為全民「健康守護者」，照顧員工、病人、家屬的健康，並深入社區守護在地居民健康，從疾病預防階段出發，提供多元健康促進活動、慢性病預防管理介入、預防保健服務等，並整合節能減碳、無菸醫院、高齡友善等概念，打造以全人照護為目標的健康促進醫院。

衛生局也鼓勵本市尚未加入健康醫院行列的醫院，114年持續申請通過認證(申請網址 https://hpdcs.hpa.gov.tw/index.aspx )，為鼓勵更多醫院，國健署自113年起優化申請流程，提供線上申請與認證，同時也可以一併申請糖尿病與腎臟病健康促進機構認證，提升糖尿病及腎臟病照護品質，期打破醫院既定框架，邀請更多醫院一起加入健康促進行列，攜手守護本市市民健康。

【柿子日報記者李玲/台南報導】58歲廖女士因左下顎後牙腫痛至台南市立醫院牙科求診，經李晧維醫師診察後發現，左下第二小臼齒根尖囊腫，此顆牙於109年曾發生根尖發炎，進行重新根管治療與後續假牙復形。因齒質脆弱，且有不易拆除之牙釘柱，與醫師討論後，決定採行顯微根尖手術。保住真牙也解決疼痛問題。

李皓維醫師表示，造成牙痛的主因通常有：蛀牙、牙周病、以及齒裂，蛀牙所導致的疼痛為臨床常見，當蛀牙範圍太廣以致影響到神經時，就會需要根管治療之介入，也就是坊間常聽到的抽神經，目前傳統之根管治療成功率已達9成以上，是相當成熟之治療技術。

傳統之根管治療，也就是坊間常聽到的抽神經，在目前是臨床上相當常見的治療手段，必要時搭配顯微鏡與電腦斷層能提高成功率，但對於第一次根管治療失敗的案例，再次治療的成功率會下降至7成左右；特別是對於已經有牙釘柱以及牙冠復形的牙齒，在拆除既有修復物的過程中，容易傷害到脆弱的齒質；此時，根尖手術就會是一個適合的治療選擇。

李皓維醫師表示，根尖手術並非所有病例都適用，需符合嚴格條件，例如使用顯微鏡、搭配生物陶瓷填充、牙冠結構穩定等。術前還需評估病灶是否影響到鼻竇或下顎神經，有無急性炎症等。患者的年齡、口腔衛生狀況及配合度也都是影響手術成敗的因素。

根尖手術成功後仍需長期觀察。儘管成功率接近九成，但仍有可能無法完全根治。李皓維醫師提醒，良好的口腔清潔習慣和定期檢查，才是維持牙齒健康的關鍵。

【柿子日報記者李玲/台南報導】32歲的陳小姐工作繁重、生活壓力大、作息不規律，聽聞同事接受凍卵療程後，也到成大醫院諮詢與檢查，意外發現卵巢功能下降，診斷為卵巢早期衰竭。陳小姐短期內未有婚育計劃，但考量未來有生育需求，與婦產科醫師討論後，陳小姐決定進行凍卵療程，並成功冷凍12顆卵子，為她的未來生育提供了保障。

成大醫院婦產部莊明達醫師表示，凍卵療程是透過先進技術將女性卵子取出並冷凍保存，便於日後使用。適用的族群包括：超過35歲未婚女性且有婚育計劃者、有卵巢疾病（如：子宮內膜異位瘤，俗稱巧克力囊腫）、需要接受化療或放射線治療的癌症患者（如：乳癌患者），以及有卵巢早衰或相關家族病史的女性。這項技術的發展讓大家得以靈活掌控生育計劃，無論是延遲生育還是應對健康挑戰，凍卵療程提供了多一重保障。

莊明達醫師說明，凍卵療程包括幾個重要步驟，從準備工作、開始療程、用藥追蹤、取卵手術到術後恢復，每個環節都經過精密規劃，並確保患者的安全與舒適。療程通常在月經週期的第2至4天開始，首先評估身體狀況、進行卵巢超音波檢查及荷爾蒙血液檢測。確保患者狀況適合進行療程後，便開始使用排卵藥物刺激卵泡的生長。用藥過程會依據「病患友善」以及「個人化」兩大核心原則進行，會根據患者的生理狀況和個別需求，選擇最合適的藥物並搭配不同的用藥策略，以確保療程的舒適性與療效。經過約7至10天的卵巢刺激，若卵泡大小達到標準，便可以施打破卵針並安排取卵手術。手術過程中採用舒眠麻醉，使用細針從卵巢取出卵子，過程快速且無痛，患者當天即可返家。

現代人晚婚趨勢下，女性生育年齡逐漸延後，卵子數量和質量也隨年齡增長而下降。醫學的進步帶來新的生育希望，凍卵成為保留生育能力的關鍵選擇，使女性能在理想的時機迎接新生命。莊明達醫師強調，凍卵技術不僅是對生育的一項保險，更賦予女性更多人生選擇的權利。無論是單身女性或是接受治療的患者，都能藉由這技術保留生育能力，為未來做好準備。

【柿子日報記者李玲/台南報導】「台灣的歌迷朋友，大家好！我是學友。非常抱歉，上星期表演回港後開始不適，見過醫生，確認感染RSV。」歌神張學友相隔6年再度來台舉辦演唱會，但因感染RSV臨時停辦。

歌神張學友感染的RSV是什麼呢？呼吸道細胞融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是造成老年人和嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因。

RSV的棘手之處，在於病程進展快速，只需三天的時間，便可能發展為嚴重的呼吸窘迫。而且因為病毒表面的蛋白基因序列的變異性高，重複感染率也高，並不會有終生免疫力。RSV可以感染所有年齡層的人，症狀一開始與流行性感冒一樣會出現咳嗽、流鼻涕、發燒等等，但是感染RSV痰更多且更容易喘，疾病惡化時可能引發嚴重呼吸道症狀，甚至導致呼吸衰竭或休克。RSV於世界不同區域皆有其流行特性，在北半球溫帶地區流行期為約每年的十月至隔年五月，但在亞熱帶的台灣，流行期並不明顯，一年四季均有病例。

為何我們不能小看RSV？根據知名醫學期刊《 The Lancet 》於2023年發表的研究指出，RSV是60歲以上的中、老年人發病和死亡的主要原因。RSV感染會增加患者合併細菌感染的風險，因為RSV會引起呼吸道黏膜的局部免疫反應，造成發炎物質的釋放，這可使細菌更緊密的黏附在呼吸道上面並且生長和繁殖，最常見的是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染，會導致大量發病率和死亡率。

《美國醫學會雜誌》（JAMA）於2024年發表的研究顯示，老年人感染RSV，可能增加心血管風險，尤其是心臟衰竭。此外，有心血管病史與沒有者相比，入住加護病房的風險高50%，死亡風險增加1倍。「美國心臟病學會期刊」於2018年所發表的一篇論文，表示RSV感染與動脈粥狀硬化的發展有關，並且透過長期或反覆的發炎反應或斑塊不穩定而增加心肌梗塞的風險。

【柿子日報記者李玲/台南報導】安南醫院近年著眼於整合人工智慧（AI）技術與醫療品質提升（QI）計畫，導入AI輔助以提升醫療照護品質，並與中國醫藥大學、成功大學合作開發「透析血壓管理系統」，運用AI技術即時監測與預測患者透析過程中的血壓變化，不僅具備高達87%的準確率，在接受者操作特徵（ROC）曲線下面積更達95%以上，顯示具有極佳的預測能力。

安南醫院醫療品質中心暨腎臟科主任林軒名表示，透析低血壓是洗腎患者常見的危險併發症，如果能及早預警並處置，有助於大幅提升病人安全。而透析血壓管理系統的研究不僅在電機電子工程師學會（IEEE）國際研討會上獲得最佳論文獎，也在2022年台灣人工智慧學校（AIA）提案競賽中奪得第一名。更重要的是，這套系統已實際應用於臨床，協助醫護人員提前因應可能發生的血壓異常狀況。

林軒名主任指出，如今全球皆面臨醫療人力短缺的挑戰，善用新興科技無疑成了維持優質醫療服務的解方之一，這同時也是安南醫院投入發展智慧醫療之目的。安南醫院特別重視AI系統的實務應用，現正採取「AI + QI = A+」策略，意即將人工智慧與醫療品質改善緊密結合，創造優質醫療服務。

林軒名主任強調：「導入AI不是喊口號，而是要真正解決臨床問題。」因此，安南醫院建立了完整的AI導入流程：從發現臨床問題、分析作業流程、建立數據資料庫、開發預測模型，到最後的系統部署與成效追蹤，每個環節都經過嚴謹評估。

目前安南醫院已成功導入多項AI系統，除了透析血壓管理系統，還包括X光智慧判讀、智能骨齡輔助診斷系統、智能心電圖分析系統等。2023年10月更導入長佳智能放射治療頭頸部器官勾勒系統，將醫師規劃放射治療的時間縮短94%，大幅提升治療效率。

【柿子日報記者李玲/台南報導】臺南市政府衛生局於11月6日在夏都酒店舉辦「行動醫院-全民健檢」成果發表會，強調22年來的健檢推動，能持續且成功，皆歸功於醫療單位、醫事人員及企業團體的全力協助。

現場市長黃偉哲特別頒發感謝狀，感謝各方的支持與貢獻。包含「宏碁智醫股份有限公司」提供AI骨質風險評估軟體，提升服務品質；「好想股份有限公司」協助建置臺南愛篩檢預約平台，便利民眾預約服務；以及「先進醫資股份有限公司」建置的健康共照雲，為市民提供健康資訊與篩檢服務，以及一同推動社區整合式篩檢的醫院夥伴們。

活動中，特別感謝轄區的醫師支援，以及驗光師、藥師、中醫師公會志工們的無私奉獻，讓全民健檢活動能夠深入社區，服務更多市民。黃偉哲市長更讚揚現場辛苦的工作同仁，強調大家攜手合作，共同守護市民的健康。

自2003年起，「行動醫院-全民健檢」一路走來，已成為臺南市市民健康的重要保護網。這些年來，透過醫療單位及企業團體的支持，市民獲得成人預防保健、癌症篩檢及多樣化的健康促進服務，更培養了定期健康檢查的習慣。隨著科技進步，市府亦引入AI技術，加入如糖尿病眼底攝影、骨質疏鬆風險評估等來提升早期篩檢能力，加強服務品質，並與各專業醫療團隊深度合作，讓醫療服務遍及各社區。

黃偉哲市長也呼籲市民朋友，無論是參加「行動醫院-全民健檢」，或利用鄰近醫療機構的健康檢查服務，都是為自身健康負責的重要措施。市民可以手機直接加入「臺南市政府健康共照雲」，或上「臺南愛篩檢」網站查詢當年度健檢資格並預約各項服務，及早接受檢查，守護健康從現在開始！

【柿子日報記者林易緒/台南報導】 113年10月1日流感疫苗開打迄今， 南市3.1萬名執登醫事人員，目前共1.9萬人完成接種，完成率65.2%，尚有1.2萬名醫事人員未接種流感疫苗。流感每年在全球造成25萬到50萬人死亡，對於公共健康來說，流感是致命的威脅，作為醫療體系的核心，醫護人員接種流感疫苗不僅能保護自身，還能阻止這一致命病毒的傳播，降低患者及其他脆弱人群的感染風險，因此呼籲全體醫護人員應接種流感疫苗，以保護患者、同事及大眾的健康。

美國疾病管制與預防中心（CDC）自1981年以來即建議所有醫事人員應接種流感疫苗，另國外專家學者也提出支持醫事人員全面接種流感疫苗的七大緣由：

一、可減少疾病的擴散與併發症風險。

二、可降低醫事人員將病毒傳播給患者的風險，尤其是老年人、免疫力低者及重症患者。

三、可減少醫事人員因感染而請病假天數，讓醫護人員穩定服務患者，減少工作場所人力不足。

【柿子日報記者李玲/台南報導】35歲的王先生和太太嘗試懷孕將近一年左右，但都沒有任何好消息，隨著期待落空的次數越來越多，生育壓力也籠罩在兩人心裡。在朋友的建議下到婦產科檢查，發現王先生的精液檢查異常，讓他相當驚訝地說：「我這麼年輕，精蟲怎麼會有問題？」

成大醫院泌尿部林于巧醫師表示，伴侶在正常性生活且無避孕的情況下，若超過一年仍無法懷孕，則可定義為不孕症。根據統計，大約有15%的伴侶深受不孕症困擾，而不孕症的因素中男性實際上佔了約一半，而非傳統觀念認為僅是女性的問題。男性不孕症的原因有先天染色體疾病、癌症、生殖系統阻塞、泌尿道發炎，以及靜脈精索曲張等。不孕症的評估中，精液檢查是男性生育能力的重要檢測。依據世界衛生組織(WHO)的精液檢查標準，主要包涵幾個重要指標：

1.  精液體積：精液量少於1.4毫升，應檢查是否有輸精管阻塞或逆行性射精。


2.  精子數量：每毫升精液中的精子數量若少於1,600萬則為少精症，若完全沒有精蟲則被定義為無精症。

【柿子日報記者林易緒/台南報導】躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，專業診斷為雙相情緒障礙症，為第二常見精神疾病，僅次於思覺失調症。且近期逢季節交替，更是躁鬱症復發高峰，躁鬱症躁期時：情緒過度興奮、睡眠需求減少、易怒、好爭辯、易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高。鬱期時：情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣缺缺、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。上述症狀可藉藥物治療控制，穩定情緒，讓個案回歸正常生活，然而，患者及家屬常對疾病缺乏了解而自行停藥，造成再次復發為主要原因。

43歲的小花(化名)，剛出社會時是有為女青年，工作能力極佳，職場表現優異，屢屢受長官重視贏得職場上的女強人的稱號，婚後孕育得子，養育過程中頻頻受挫，擔心照顧不好幼兒而情緒低落，鬱鬱寡歡，睡眠受影響，在家人協助下，熬過艱辛育兒經歷。近期，小花又感精力充沛，把自己生活安排極為忙碌，台灣南北兩頭跑，認為自己是精力充沛，四處投資並向多位友人借款、向銀行借貸要成立仲介公司，其個人賺錢計畫遭拒，竟轉向非法單位借貸，家人發現小花的資金異常流動，協助其就醫治療，經醫師評估後小花同意住院治療，以穩定病況，減少損失。小花出院後，目前規則回診及用藥，亦可安排自己生活，重回家庭生活。

黃偉哲市長重視市民朋友的身心健康，衛生局提供43處免付費心理諮商駐點服務，且為了方便服務上班族的市民朋友，亦提供晚間諮商時段，藉由諮商心理師的陪伴，讓心靈獲得撫慰及受苦問題能夠改善，請上班時間撥打衛生局預約電話（06）3352982。衛生局已在鹽水區、北區、善化區設立社區心理衛生中心，為市民提供多元且可近的心理健康照護服務。市民可以於上班時間撥打以下專線：鹽水區 (06) 6521103、北區（06）2510723、善化區（06）5810105或曾文市政願景園區（06）5720100，或上臺南市政府衛生局網站  https://health.tainan.gov.tw/   心理健康促進，查詢相關資訊，臺南市政府衛生局關心您的健康。