柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】12歲的陳小弟因先天性半椎體發育異常，導致嚴重脊椎側彎，4年前至成大醫院脊椎外科就診並追蹤觀察。疫情期間未持續就診的陳小弟，今年回診時，脊椎側彎角度已明顯惡化，角度超過100度，必須進行手術。脊椎畸形矯正手術難度極高，風險包含大出血及脊椎神經損傷，嚴重者可能導致癱瘓甚至死亡。經過15小時的手術，由成大醫院脊椎外科主任林政立醫師、台北慈濟醫院脊椎畸形矯正專家曾效祖醫師、成大醫院骨科部劉原輔醫師和神經外科李柏萱醫師協力合作，於智能複合式手術室成功完成艱難的矯正手術。術後陳小弟恢復狀況良好，能夠正常進行日常生活，家屬也對手術成果相當滿意。

成大醫院的智能複合式手術室，具備手術中即時電腦斷層影像及可移動式X光透視機械手臂，也能搭配脊椎專用導航設備，有效提升手術的精準度及安全性。團隊成員能在術前、術中及術後進行精密操作和即時監測，降低手術風險，提升病患的康復機會。陳小弟的手術中，運用各項先進設備，即時確認脊椎矯正角度和神經功能狀態，更精準掌握手術進程也降低神經損傷風險，順利完成手術。

成大醫院脊椎外科主任林政立醫師表示，脊椎側彎好發於青少年時期，校園健康檢查有機會能早期發現，透過背架矯正及定期追蹤，降低開刀必要性。然而，當脊椎側彎角度大於40度時，背架矯正效果有限，肩膀、骨盆或背部會出現不對稱，嚴重者可能影響呼吸及消化功能，需透過手術來矯正。

成大醫院持續引進先進的醫療技術與設備，積極與各領域專家合作，致力提供病患高品質的醫療服務。脊椎疾病不僅在青少年中常見，也會發生在年長者，嚴重者大幅影響生活品質。民眾如有脊椎或神經相關症狀，應儘早就醫，與專業醫師討論，制定治療策略，確保病情得到最佳控制。

【柿子日報記者李玲/台南報導】肩關節是人體活動角度最大的關節之一，由於人們平時使用到肩部的次數繁多，肩部疼痛和功能障礙已成常見的日常困擾；不過，隨著醫療技術的進步，微創「肩關節鏡」漸發展為治療相關問題的創新選擇，不僅能有效解決多種肩部問題，還能幫助患者術後快速恢復，重返正常生活。

除了提高手術效能外，方啓榮醫師指出肩關節鏡的另一大優勢，在於術後恢復的速度。他提到，許多患者在手術後不到1週，便可開始進行輕度的康復鍛煉，甚至有部分患者在手術當天或隔天，就可進行早期的活動及鍛煉，助患者在更短的時間內重回工作及運動，極大化改善生活品質。

安南醫院骨科醫師方啓榮表示，肩關節鏡的適應症廣泛，包括：肩關節旋轉肌腱斷裂、肩關節不穩定、五十肩、關節唇撕裂及骨刺等問題。透過肩關節鏡，可以在關節內清楚查看受損的組織，並進行必要的修復；相比傳統開放手術，肩關節鏡的切口小、出血少，術後的疼痛感也明顯減輕，使患者承受的生理及心理壓力皆大幅降低。

方啓榮醫師以近期一位40歲女性患者為例，因為肩關節疼痛嚴重影響到上班情緒，夜間睡覺翻身壓到亦會痛醒，導致上班痛苦、下了班又無法好好休息。雖然各式復健治療都嘗試過了，但經常好了一天，隔天仍恢復疼痛，為此花費不少時間和金錢。後續經介紹來到安南醫院骨科，經過核磁共振檢查揪出病因所在，並成功透過微創肩關節鏡手術於1個月內就告別疼痛，活動角度也大幅進步，再也不用為肩部苦惱了。

「早期的復健對於肩關節鏡手術後的恢復至關重要。」方啓榮醫師表示，通常會根據患者的具體情況制定個人化復健計畫，像是針對肩部肌肉的強化訓練和靈活性訓練，以助於減少術後的僵硬感、促進血液循環與受損組織的癒合。其後，隨著康復的深入，患者可以逐步增加活動強度，最終達到恢復推舉及舉重等多項功能的目標。

【柿子日報記者李玲/台南報導】82歲的秦伯伯長期有高血壓、糖尿病及認知功能退化，平時仍可與家人出門散步。一次因泌尿道感染和急性腎衰竭住院，治療期間幾乎完全臥床，意識混亂期間進行保護性約束，身體機能和自我照護功能退化，生活需完全依賴他人。即使感染狀況和腎功能改善，秦伯伯仍然是整日臥床，家屬難以承擔照護壓力。

考慮安排入住機構照護。高齡醫學部醫師介入下，診斷為譫妄、衰弱、營養不良和可能不適當用藥等老年病症候群，並轉至高齡病房。進行周全性老年評估後，經由全方位治療策略，包括：生活型態調整、營養介入、多重藥物評估及復健專科照護，秦伯伯逐步恢復至可用助行器行走，並順利轉銜至地區醫院的高齡衰弱急性後照護計畫，最終得以返家生活，三個月內也成功移除鼻胃管和尿管。

成大醫院高齡醫學部胡昱勝醫師表示，老年病症候群如失智、老年憂鬱、營養不良、衰弱、多重用藥及不適當用藥，常潛伏於住院期間的急性疾病之下，若未妥善評估與處置，可能延緩長者康復，甚至導致長期功能依賴，需入住養護機構照護。

在成大醫院，團隊運用本土發展的FIND-NEEDS篩檢工具（老年問題篩檢問卷），檢視長者的功能、衰弱、跌倒、失禁、營養、失智、用藥、視力、聽力及社會活動，篩檢出有老年病症候群的長者後，進行周全性老年評估，提供合適長者更全面整合照護。而在長者的住院整合醫療中，胡昱勝醫師提出一帖「高齡方劑學」。

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【柿子日報記者李玲/台南報導】全球淨零碳排與綠色永續ESG浪潮正席捲各界，成大醫院積極響應台灣2050淨零排放政策及聯合國SDGs永續發展目標，今(4)日與台灣永續能源研究基金會(TAISE)正式簽署「醫院永續發展倡議書」。合作面向涵蓋醫院營運治理、智慧醫療轉型、打造幸福職場、推動環境永續及深化社會責任，展現成大醫院致力提升韌性、接軌國際永續淨零目標的決心。

成大醫院李經維院長表示，面對氣候變遷挑戰，成大醫院深耕綠色醫療，營造永續發展環境，依據歐盟的「雙軸轉型」概念，結合ESG與數位轉型，提升醫療效率與服務，更透過數位科技創新，實現減碳目標。成大醫院推動淨零轉型期間，持續秉持「以病人為中心」的理念，深化數位轉型，成效備受肯定，獲得《Newsweek》評選為2025年全球卓越智慧醫院之一，成為台灣8家上榜醫院之一，展現智慧與永續並行的成果，打造共好、共融、共享的永續醫療場域。

台灣永續能源研究基金會董事長簡又新大使指出，TAISE持續推動台灣各界永續轉型，目前已與全台99家醫院簽署倡儀書，其中包含24家醫學中心，占全台總數的86%。簡又新大使肯定成大醫院不僅在永續推動上不遺餘力，智慧醫療發展的國際成績更是斐然。他表示，TAISE很榮幸能與成大醫院攜手成為永續發展的合作夥伴，共同邁向淨零目標。

維護地球生存環境，實現淨零排放已是全球趨勢，亦是不可忽視的重要議題。未來，成大醫院將融合醫療專業與健康照護核心精神，推動醫院永續發展，攜手各界共創永續共好的優質社會。

【柿子日報記者李玲/台南報導】 52歲的王先生，過去沒有什麼慢性病，被王太太帶來神經科門診就醫，原因是因為他這兩三年來很常半夜睡夢中突然罵髒話加手腳揮舞，有時候還會打到睡旁邊的王太太。有一次太劇烈還跌下床，手腳也常常撞到床頭櫃或踢到旁邊的椅子而出現瘀青，王太太不堪其擾，最近開始與他分床睡，但也擔心他會弄傷自己，因此帶他前來就醫。

多項睡眠生理檢查顯示有快速動眼期睡眠障礙，服用藥物後大幅改善，另外也在醫師的建議下，將家裡的臥室做了一些環境改造，包括移開臥室裡的尖銳或危險物品，將旁邊的家具黏上防撞邊條，之後就很少再受傷了。在排除其他次發性原因後，醫師更告知要留意接下來的十年內是否有出現手抖、肢體僵硬、動作變慢等疑似帕金森氏症的症狀。

王先生在門診追蹤兩三年後，王太太發現他的右手在走路或看電視時會顫抖，走路腳步也變得比較拖，在門診確診為初期帕金森氏症，並開始接受治療。由於早期介入治療，加上病人努力運動復健，帕金森氏症的進程平緩，王先生的生活品質維持得不錯。

睡眠階段分為非快速動眼期及快速動眼期，大腦在快速動眼期是主要做夢期，雖然大腦活躍，但身體卻呈現放鬆無張力、也不會有動作的狀態；而快速動眼期睡眠障礙就是在這個時期出現異常的身體動作，包括說話、罵髒話、拳打腳踢等彷彿把夢境表演出來似的。診斷方式需靠多項睡眠生理檢查，並排除是藥物或其他次發性因素造成的後，才能稱為原發性的快速動眼期睡眠障礙。

此種狀況通常跟一些神經退化性疾病有關，尤其是帕金森氏症，病人在接下來五年內出現帕金森氏症症狀的機率接近五成。因此治療方式除了給予藥物及睡眠環境改造外，也會衛教病人平時規律運動，並注意是否有肢體顫抖、僵硬、動作變慢、腳步拖行等症狀出現，若有的話及早介入治療，對於病程的進展和預後會有極大幫助。

【柿子日報記者蔡文裕/台南報導】45歲的徐先生因長期牙齦不時出血及牙齒容易敏感酸痛，來到成大醫院求診。牙周檢查後診斷為重度牙周炎，右下與左下大臼齒因嚴重齒槽骨破壞，初步判斷為預後不良，建議拔除。徐先生希望盡量保留牙齒，經歷一年的積極非手術性治療，徐先生也努力保持口腔清潔及持續規律回診，並以抗菌光動力療法來輔助治療牙周嚴重受損區域。徐先生不僅保留住牙齒，還改善牙齦出血的問題，牙齒敏感的症狀也減緩許多。

成大醫院牙周病科丁羣展醫師說明，台灣患者對於牙周病治療的需求日益增加，根據衛生福利部口腔健康司的調查，台灣成年人牙周病盛行率高達8成，其中有一半處於嚴重狀況。重度牙周病的牙周囊袋深度通常較深，並伴隨齒槽骨嚴重破壞，因為預後不佳，也不適合進行牙周再生手術，牙醫師大多會建議拔除，然而大部分患者仍期望保留自己的牙齒。針對這類情況，牙齒只能進行保守性的牙周治療，並加強口腔清潔狀況，盡量減少口腔內的牙周致病菌。

丁羣展醫師表示，針對牙周破壞較嚴重的牙齒，除了使用抗生素等藥物治療之外，光動力療法 (Photodynamic therapy, PDT) 最近已成為新的治療選擇。針對細菌的光動力療法稱為抗菌光動力療法 (antimicrobial PDT, aPDT) ，此療法是利用光感劑將細菌染色，並使用適當波長和低輸出能量密度的雷射進行照射，達到牙周囊袋內殺菌的目的。抗菌光動力療法搭配非手術牙周性治療，顯著可改善且穩定牙周炎患者的臨床症狀。

抗菌光動力療法治療是較新的牙周治療輔助方法，丁羣展醫師提醒，想要達到較好的牙周治療結果，除了持續規律回診接受牙周例行檢查與治療之外，平時做好正確良好的潔牙並保持習慣，才是控制牙周病的不二法門。

【柿子日報記者蔡文裕/台南報導】統一企業集團以持續提供美好生活服務為宗旨，積極拓展生活產業基礎建設，由統一超商(2912)斥資235億元興建桃園航空城物流園區。統一企業集團主管、本案建築師與各單位首長主管於2024年11月26日舉辦動土祈福典禮，預計將在2028年取得使用執照後啟用，將可提供逾1,000個在地工作機會，與桃園市共同繁榮。

統一企業集團計畫在北、中、南、高等區建置大型複合式多溫層物流園區，在北部地區則選擇「桃園航空城計畫優先產業專用區」做為發展用地，統一超商向桃園市政府透過公開標售取得「H基地」25,522坪土地，經一年半之建築規劃並取得建造執照後動土，為繼新市、台中港、民豐等物流園區後，第四座大型物流園區，也是單一園區投資金額最大。

「統一企業集團 桃園航空城物流園區」總樓地板面積7萬坪，委由「劉培森建築師事務所」執行設計，以綠建築為規劃，園區營運效率納入節能減碳考量，包括建置太陽能發電系統、引進AS/RS自助倉儲系統、AGV無人搬運車、Sorter自動分揀機及其他自動化/智能科技的運用；不同溫層的物流中心同時進駐，亦可達成營運共同管理、公共區域整合、物流配送相互支援調度、庫存空間共用等，以達成減碳效果，呼應2050年淨零排放政策。

園區內設置北區物流營運總部大樓暨國際會議中心、低溫物流中心、常溫物流中心等，進駐物流關聯企業包括統一速達(宅配物流)、捷盟行銷(常溫物流)、統昶行銷(低溫物流)、大智通文化行銷(EC物流)、捷盛運輸(多溫層配送)及統一精工(物流車專用加油站)、統一超商(便利服務)等，未來將可服務大桃園、新北市部份地區等，超過二千家7-ELEVEN、康是美、星巴克等物流需求。

【柿子日報記者林易緒/台南報導】衛生福利部國民健康署昨（19日)假臺大醫院國際會議中心盛大舉行「113年健康促進機構成果發表會」頒獎活動，肯定全國醫事機構積極推動健康促進、預防保健、慢性病照護品質提升等相關工作。本市衛生福利部胸腔病院、奇美醫療財團法人佳里奇美醫院、高雄榮民總醫院臺南分院、新興醫療財團法人新興醫院獲「113年醫院精進健康促進品質選拔」獎項肯定；「113年腎臟病健康促進機構」由顏大翔內科診所、郭綜合醫院與臺灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院獲頒；共6家診所獲頒「113年腎病識能友善績優診所」；共9家醫院獲頒「113年糖尿病健康促進機構」獎項。

在高齡友善暨健康促進服務獎項，由本市永德康內科診所及世澤居家醫療診所獲選績優診所殊榮；在戒菸服務方面，佳里奇美醫院獲頒「表現最佳機構」及「衛教服務王」，柳營奇美醫院獲頒「戒菸效益王」，共計8家院所為112年戒菸服務績優機構。

衛生局長李翠鳳指出，配合國家響應世界衛生組織積極發展健康醫院網絡系統，截至113年，本市共計21家醫院加入健康醫院網絡，讓醫院不再只是以醫療服務、治療疾病為導向，轉型為全民「健康守護者」，照顧員工、病人、家屬的健康，並深入社區守護在地居民健康，從疾病預防階段出發，提供多元健康促進活動、慢性病預防管理介入、預防保健服務等，並整合節能減碳、無菸醫院、高齡友善等概念，打造以全人照護為目標的健康促進醫院。

衛生局也鼓勵本市尚未加入健康醫院行列的醫院，114年持續申請通過認證(申請網址 https://hpdcs.hpa.gov.tw/index.aspx )，為鼓勵更多醫院，國健署自113年起優化申請流程，提供線上申請與認證，同時也可以一併申請糖尿病與腎臟病健康促進機構認證，提升糖尿病及腎臟病照護品質，期打破醫院既定框架，邀請更多醫院一起加入健康促進行列，攜手守護本市市民健康。

【柿子日報記者李玲/台南報導】58歲廖女士因左下顎後牙腫痛至台南市立醫院牙科求診，經李晧維醫師診察後發現，左下第二小臼齒根尖囊腫，此顆牙於109年曾發生根尖發炎，進行重新根管治療與後續假牙復形。因齒質脆弱，且有不易拆除之牙釘柱，與醫師討論後，決定採行顯微根尖手術。保住真牙也解決疼痛問題。

李皓維醫師表示，造成牙痛的主因通常有：蛀牙、牙周病、以及齒裂，蛀牙所導致的疼痛為臨床常見，當蛀牙範圍太廣以致影響到神經時，就會需要根管治療之介入，也就是坊間常聽到的抽神經，目前傳統之根管治療成功率已達9成以上，是相當成熟之治療技術。

傳統之根管治療，也就是坊間常聽到的抽神經，在目前是臨床上相當常見的治療手段，必要時搭配顯微鏡與電腦斷層能提高成功率，但對於第一次根管治療失敗的案例，再次治療的成功率會下降至7成左右；特別是對於已經有牙釘柱以及牙冠復形的牙齒，在拆除既有修復物的過程中，容易傷害到脆弱的齒質；此時，根尖手術就會是一個適合的治療選擇。

李皓維醫師表示，根尖手術並非所有病例都適用，需符合嚴格條件，例如使用顯微鏡、搭配生物陶瓷填充、牙冠結構穩定等。術前還需評估病灶是否影響到鼻竇或下顎神經，有無急性炎症等。患者的年齡、口腔衛生狀況及配合度也都是影響手術成敗的因素。

根尖手術成功後仍需長期觀察。儘管成功率接近九成，但仍有可能無法完全根治。李皓維醫師提醒，良好的口腔清潔習慣和定期檢查，才是維持牙齒健康的關鍵。

【柿子日報記者李玲/台南報導】32歲的陳小姐工作繁重、生活壓力大、作息不規律，聽聞同事接受凍卵療程後，也到成大醫院諮詢與檢查，意外發現卵巢功能下降，診斷為卵巢早期衰竭。陳小姐短期內未有婚育計劃，但考量未來有生育需求，與婦產科醫師討論後，陳小姐決定進行凍卵療程，並成功冷凍12顆卵子，為她的未來生育提供了保障。

成大醫院婦產部莊明達醫師表示，凍卵療程是透過先進技術將女性卵子取出並冷凍保存，便於日後使用。適用的族群包括：超過35歲未婚女性且有婚育計劃者、有卵巢疾病（如：子宮內膜異位瘤，俗稱巧克力囊腫）、需要接受化療或放射線治療的癌症患者（如：乳癌患者），以及有卵巢早衰或相關家族病史的女性。這項技術的發展讓大家得以靈活掌控生育計劃，無論是延遲生育還是應對健康挑戰，凍卵療程提供了多一重保障。

莊明達醫師說明，凍卵療程包括幾個重要步驟，從準備工作、開始療程、用藥追蹤、取卵手術到術後恢復，每個環節都經過精密規劃，並確保患者的安全與舒適。療程通常在月經週期的第2至4天開始，首先評估身體狀況、進行卵巢超音波檢查及荷爾蒙血液檢測。確保患者狀況適合進行療程後，便開始使用排卵藥物刺激卵泡的生長。用藥過程會依據「病患友善」以及「個人化」兩大核心原則進行，會根據患者的生理狀況和個別需求，選擇最合適的藥物並搭配不同的用藥策略，以確保療程的舒適性與療效。經過約7至10天的卵巢刺激，若卵泡大小達到標準，便可以施打破卵針並安排取卵手術。手術過程中採用舒眠麻醉，使用細針從卵巢取出卵子，過程快速且無痛，患者當天即可返家。

現代人晚婚趨勢下，女性生育年齡逐漸延後，卵子數量和質量也隨年齡增長而下降。醫學的進步帶來新的生育希望，凍卵成為保留生育能力的關鍵選擇，使女性能在理想的時機迎接新生命。莊明達醫師強調，凍卵技術不僅是對生育的一項保險，更賦予女性更多人生選擇的權利。無論是單身女性或是接受治療的患者，都能藉由這技術保留生育能力，為未來做好準備。

【柿子日報記者李玲/台南報導】「台灣的歌迷朋友，大家好！我是學友。非常抱歉，上星期表演回港後開始不適，見過醫生，確認感染RSV。」歌神張學友相隔6年再度來台舉辦演唱會，但因感染RSV臨時停辦。

歌神張學友感染的RSV是什麼呢？呼吸道細胞融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是造成老年人和嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因。

RSV的棘手之處，在於病程進展快速，只需三天的時間，便可能發展為嚴重的呼吸窘迫。而且因為病毒表面的蛋白基因序列的變異性高，重複感染率也高，並不會有終生免疫力。RSV可以感染所有年齡層的人，症狀一開始與流行性感冒一樣會出現咳嗽、流鼻涕、發燒等等，但是感染RSV痰更多且更容易喘，疾病惡化時可能引發嚴重呼吸道症狀，甚至導致呼吸衰竭或休克。RSV於世界不同區域皆有其流行特性，在北半球溫帶地區流行期為約每年的十月至隔年五月，但在亞熱帶的台灣，流行期並不明顯，一年四季均有病例。

為何我們不能小看RSV？根據知名醫學期刊《 The Lancet 》於2023年發表的研究指出，RSV是60歲以上的中、老年人發病和死亡的主要原因。RSV感染會增加患者合併細菌感染的風險，因為RSV會引起呼吸道黏膜的局部免疫反應，造成發炎物質的釋放，這可使細菌更緊密的黏附在呼吸道上面並且生長和繁殖，最常見的是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染，會導致大量發病率和死亡率。

《美國醫學會雜誌》（JAMA）於2024年發表的研究顯示，老年人感染RSV，可能增加心血管風險，尤其是心臟衰竭。此外，有心血管病史與沒有者相比，入住加護病房的風險高50%，死亡風險增加1倍。「美國心臟病學會期刊」於2018年所發表的一篇論文，表示RSV感染與動脈粥狀硬化的發展有關，並且透過長期或反覆的發炎反應或斑塊不穩定而增加心肌梗塞的風險。

【柿子日報記者李玲/台南報導】安南醫院近年著眼於整合人工智慧（AI）技術與醫療品質提升（QI）計畫，導入AI輔助以提升醫療照護品質，並與中國醫藥大學、成功大學合作開發「透析血壓管理系統」，運用AI技術即時監測與預測患者透析過程中的血壓變化，不僅具備高達87%的準確率，在接受者操作特徵（ROC）曲線下面積更達95%以上，顯示具有極佳的預測能力。

安南醫院醫療品質中心暨腎臟科主任林軒名表示，透析低血壓是洗腎患者常見的危險併發症，如果能及早預警並處置，有助於大幅提升病人安全。而透析血壓管理系統的研究不僅在電機電子工程師學會（IEEE）國際研討會上獲得最佳論文獎，也在2022年台灣人工智慧學校（AIA）提案競賽中奪得第一名。更重要的是，這套系統已實際應用於臨床，協助醫護人員提前因應可能發生的血壓異常狀況。

林軒名主任指出，如今全球皆面臨醫療人力短缺的挑戰，善用新興科技無疑成了維持優質醫療服務的解方之一，這同時也是安南醫院投入發展智慧醫療之目的。安南醫院特別重視AI系統的實務應用，現正採取「AI + QI = A+」策略，意即將人工智慧與醫療品質改善緊密結合，創造優質醫療服務。

林軒名主任強調：「導入AI不是喊口號，而是要真正解決臨床問題。」因此，安南醫院建立了完整的AI導入流程：從發現臨床問題、分析作業流程、建立數據資料庫、開發預測模型，到最後的系統部署與成效追蹤，每個環節都經過嚴謹評估。

目前安南醫院已成功導入多項AI系統，除了透析血壓管理系統，還包括X光智慧判讀、智能骨齡輔助診斷系統、智能心電圖分析系統等。2023年10月更導入長佳智能放射治療頭頸部器官勾勒系統，將醫師規劃放射治療的時間縮短94%，大幅提升治療效率。