柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】你是否常感到心跳加速、焦躁不安，卻找不出原因？這些可能是自律神經失調的警訊。自律神經系統負責調節心跳、呼吸等功能，一旦失衡，可能引發身體與心理的不適，尤其與焦慮關係密切。根據世界衛生組織統計，全球約有3億人受焦慮症影響，而科學家發現，「心律變異度」(HRV)是衡量自律神經健康的重要指標。研究顯示，心律變異度降低常見於焦慮患者，反映其身心難以從壓力中恢復。

自律神經分為交感神經與副交感神經，前者讓我們調動身體能量應對壓力，後者幫助放鬆與休息。當它們失去平衡，例如交感神經過度活躍，就可能出現心悸、失眠等症狀。心律變異度是心跳間隔的變化，從動物到人體實驗的資料顯示，心律變異度的分析能反映出自律神經調節的狀態。2014年一篇出自Frontiers in psychiatry期刊的統合分析指出，焦慮症患者的心律變異度明顯低於健康者，顯示自律神經失衡可能是焦慮的核心特徵；這不僅影響情緒，還可能增加健康風險。

焦慮與自律神經失調常形成惡性循環。長期焦慮會削弱副交感神經的調節力，使心律變異度持續下降，研究顯示較低的心律變異度甚至可能增加心血管疾病風險，對已有糖尿病、缺血性心臟病的患者影響更甚；反過來，長期處在壓力狀態讓身體透支導致的不適，又讓人更難應對壓力，加劇焦慮。若長期感到疲倦、消化不良或睡眠問題，可能是自律神經發出的求救訊號。

日常生活中，您可以藉由運動、放鬆訓練及生活作息的調整等進行改善，來減低身體的壓力狀態。研究證實，簡單的腹式呼吸或冥想能提升心律變異度，幫助緩解焦慮。做法很簡單：每天花5分鐘，緩慢深呼吸，讓腹部隨呼吸起伏，就能調節自律神經，找回平衡。若症狀持續，建議尋求專業醫師評估，透過完整的心律變異度分析，配合藥物、心理治療及調整生活習慣，讓自律神經重回正軌。

自律神經失調並不少見，但透過心律變異度的分析，我們能更早發現問題。從今天起開始關注自己的身體，試著用簡單方法調節身心。若需更多資訊，可參考各大醫院、衛生福利部、臺灣精神醫學會的衛教資源。從今天起用心傾聽身體訊號，做出改變，讓生活更輕鬆健康！

【柿子日報記者李玲/台南報導】63歲的李太太，多年來與糖尿病奮戰，儘管積極控制飲食與服用傳統口服藥物，血糖仍波動起伏，不甚穩定，甚至出現微量蛋白尿，讓她擔心腎功能惡化。成大醫院內分泌新陳代謝科王至禎醫師評估後，李太太開始使用GLP-1受體促效劑治療。數個月後，不僅血糖控制進步，體重減輕，就連蛋白尿指數也有下降趨勢，她更提到自己的體力與精神狀況也獲得改善，生活品質比起以前來得更好了。

隨著醫學進步，糖尿病的治療方式持續演進，腸泌素(Incretin)成為近年來備受矚目的關鍵角色，而在坊間有「瘦瘦針」之稱的GLP-1受體促效劑，於近期研究中顯示，在多種器官的保護上具有潛在效益。王至禎醫師表示，腸泌素是腸道自然分泌的激素，在進食時釋放，主要作用包括刺激胰島素分泌、減少升糖素分泌、延緩胃部排空速度以及抑制大腦食慾，這些作用環環相扣，使血糖能維持穩定，也有助體重控制。而GLP-1受體促效劑正是透過強化這些作用，不僅能有效控制糖尿病，更在心血管、腎臟、肝臟及其他器官保護上展現潛力。

王至禎醫師說明，心血管疾病是糖尿病患者的主要死因之一。GLP-1受體促效劑能改善血管內皮功能，使血管更具彈性，降低血管阻力，進而減少高血壓對心臟與腦部的影響。此外，這類藥物還能調節脂質代謝，減少低密度脂蛋白（俗稱「壞膽固醇」）的堆積，降低動脈粥狀硬化風險。臨床研究已證實，GLP-1受體促效劑可顯著降低心肌梗塞、腦中風及心血管相關死亡率。此外，對於糖尿病患者來說，腎臟病變也是一個重要問題。

部分研究顯示，GLP-1受體促效劑可能有助於減少腎臟的發炎反應與氧化壓力，進而延緩腎病變的進展。除了心血管與腎臟之外，GLP-1受體促效劑在其他器官的潛在效益亦獲研究關注。在肝臟部份，能降低脂肪的堆積，改善胰島素阻抗，減少肝臟發炎的程度；在骨骼方面，能促進成骨細胞的活性，減少破骨細胞的作用，進而延緩骨質流失；在呼吸道方面，能降低罹患支氣管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病的風險，並改善阻塞性睡眠呼吸中止症患者的症狀。GLP-1受體促效劑亦能減少神經元的退化與死亡，改善腦內訊號傳導，進而降低神經退化的風險。不僅如此，GLP-1受體促效劑還能透過調節免疫系統，降低發炎反應，減少皮膚發炎程度，幫助牛皮癬、化膿性汗腺炎等患者改善皮膚狀況。

王至禎醫師強調，腸泌素藥物不僅是控糖與減重的利器，在心血管、腎臟、肝臟、骨骼、神經系統、呼吸道、皮膚等方面都展現值得期待的保護作用。隨著醫學研究持續精進，這類藥物有望成為全方位代謝疾病治療的核心，不僅控制患者的血糖，更守護全身多個器官，帶來更好的生活品質與長遠的健康保障。

【柿子日報記者李玲/台南報導】臺南市政府衛生局25日假永華市政中心舉辦「2025腎券在握」愛腎月系列活動記者會，由黃偉哲市長攜手醫師公會及各醫療院所共同參與，推動守護腎臟健康理念，並邀請台灣腎臟醫學會宋俊明理事分享推動腎臟病防治與適切照護小撇步，期盼透過記者會揭開本市愛腎月系列活動序幕，共同宣誓一同推動腎臟病防治，盼能提升市民對腎臟健康的重視。

呼應今年的主題，臺南市政府衛生局於愛腎月與各醫療院所結合辦理腎臟病防治相關宣導活動，藉愛腎月講座、「行動醫院 全民健檢」二階衛教，讓民眾更重視腎臟保健，再透過3月9日在東區龍山社區活動的大型闖關活動，114年1月1日至3月8日期間參加成人健檢之民眾，可持報告至活動現場參加完成衛教，即可獲得精美禮物。透過愛腎月系列活動並宣導114年成人健檢擴大服務，盼能加深民眾對腎臟病防治知能，養成定期健康檢查，達到早期發現、早期治療之效果；以上相關活動資訊皆可掃QRcode瞭解。

為喚醒民眾對於慢性腎臟疾病的警覺性，國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟提議，將每年三月的第二個星期四訂為「世界腎臟病日」，今年的宣導主題為「及早檢查腎功能，守護腎臟健康」；期望透過提升對腎臟疾病的預防及管理策略，達到預防及早期治療的效果，本市30歲以上且符合成人預防保健服務之市民，都可以到轄區的醫療院所抽血檢查，也可以參加行動醫院，都會檢查到腎臟的數值喔!另外營養師也透過開場短劇在記者會上宣導，腎臟病預防口訣:三多、三少、四不、一沒有”，和大家一起守護腎臟健

【柿子日報記者李玲/台南報導】40歲黃女士，無性行為，於2020年12月因恥骨上腫瘤就診，診斷為尖型濕疣並接受切除及電燒手術，術後病理證實診斷。2021年完成三劑9價HPV疫苗接種，後續規則回診，至2024年11月無復發。80歲廖女士，因洗澡時發現外陰部腫瘤，外院切片確診為尖型濕疣，轉診至郭綜合醫院接受雷射切除手術。一週後原病灶旁發現兩個新病灶，於門診局部治療，持續追蹤中。

尖型濕疣(俗稱菜花)是一種性傳染病，初期無症狀，不痛不癢，疣狀病灶可出現在生殖器周圍的皮膚或黏膜，因不同形式的性行為，病灶亦可能出現在口腔，可能伴隨搔癢、出血、排尿困難或異味。此病不分性別、任何年齡均可能發生，發病高峰族群多為性生活活躍者，但無性行為者亦可能因間接接觸患者分泌物而感染。

治療目標為去除可見病灶，約30%病灶可於4個月內自行消退。治療方式包括外科手術、冷凍治療、藥物治療等，選擇依病灶大小、部位及患者需求決定。復發率約35%-75%，與患者免疫狀況、疫苗接種情況、性行為頻率及保險套使用有關。

尖型濕疣由人類乳突病毒(HPV)感染所致，HPV有200多種分型，分為高風險型與低風險型。高風險型與子宮頸癌、外生殖器癌有關，低風險型則會導致尖型濕疣，主要致病病毒株為HPV 6型與11型。潛伏期2-8個月，期間具傳染性，與受感染伴侶發生無保護性行為，感染率高達70%。

尖型濕疣可有預防或減少感染的方式嗎？根據澳洲數據，HPV疫苗施打後女性尖型濕疣診斷率減少58%，男性減少45%。15-20歲年輕族群於2016至2018年間尖型濕疣診斷率低於1%。澳洲HPV疫苗覆蓋率達80%，剩餘病例可能與未接種疫苗或未涵蓋型別有關。

【柿子日報記者李玲/台南報導】乳癌患者在接受標靶藥物治療時，常會面臨腹瀉等腸胃道不適的副作用，影響生活品質。台南市立醫院中醫部楊茲甯醫師透過中醫藥與針灸療法，成功幫助一名乳癌三期患者改善症狀，讓她達成期盼許久的家族旅行。

52歲的高小姐於兩年前確診乳癌三期，完成手術、化療與放療後，持續服用標靶藥物Abemaciclib（捷癌寧）及抗賀爾蒙藥物Tamoxifen（泰莫西芬）。然而，捷癌寧的常見副作用之一為腹瀉，使高小姐頻繁腹痛、腹瀉，一天多達5至6次，甚至帶有鮮血，導致身體極度虛弱，伴隨頭痛、盜汗與失眠問題。為改善這些症狀，求診台南市立醫院中醫部癌症特別門診，由楊茲甯醫師提供治療。

經過三個多月的中醫藥調理與針灸治療後，高小姐的身體狀況明顯改善，頭痛與失眠症狀也獲得緩解。為了達成農曆新年與家人旅行的願望，她進一步接受加強腸胃機能的中藥調理，包括白朮、茯苓、肉桂、芍藥等，以及針灸天樞、足三里、上巨虛、下巨虛等穴位。因為身體狀況的改善，讓她終於可以如願和家人一起旅行，而且旅途中未出現嚴重腹瀉與腹痛問題。

楊茲甯醫師表示，癌症治療過程中，無論是傳統化療、放療，或是新型標靶治療，腹瀉都是常見且影響深遠的副作用之一，可能導致脫水、電解質失衡及營養不良，進而影響患者的生活品質。中醫認為，抗癌藥物可能損傷臟腑，導致脾陽虛損、腎陽不足，或引起寒濕、濕熱滯留，造成腹瀉。透過專業中醫診斷，可依個人體質調整治療方針，運用胃苓湯、補中益氣湯、香砂六君子湯、理中湯、參苓白朮散等方藥進行調理。

楊茲甯醫師提醒，癌症患者若有腹瀉情形，應特別注意腹部及足部保暖，避免食用生冷瓜果、油膩、辛辣與不易消化的食物，可適量攝取紅棗、薏仁、蓮子、藕粉等，有助於健脾顧胃、補氣養血及整腸緩瀉。透過適當的中醫療法與生活調整，可有效改善標靶藥物帶來的不適，提升癌症患者的生活品質。

【柿子日報記者李玲/台南報導】為落實乳癌早期篩檢及治療的自我健康管理觀念，以降低乳癌死亡率，今日(22日)於本局辦理巡愛偏鄉「乳」影隨行健康篩檢成果記者會。

本計畫係衛生局與台北福盈扶輪社與臺灣福爾摩莎衛教學會合作，共同辦理深入社區提供20歲以上女性免費乳房超音波檢查。本活動自113年5月-114年2月期間，已提供本市14個區1,200位市民乳房超音波服務，已篩檢52位異常，其中1位確診乳癌(第一期早期乳癌)，51位為定期追蹤，顯見定期篩檢及早期治療的重要性。

台北福盈扶輪社計劃主委林讌庭表示：活動能圓滿完成，特別感謝衛生局及福爾摩莎衛教學會鼎力推動，及全社友每場都凌晨自台北出發南下，為的是提供給臺南市民最好的服務。衛生局局長李翠鳳表示，非常感謝福盈扶輪社出錢出力，及福爾摩莎衛教學會醫師到點服務，共同守護鄉親健康，本次乳房超音波巡迴活動亦結合癌症篩檢、BC型肝炎篩檢、疫苗接種等，服務超過三千人次。

衛生局局長李翠鳳再次提醒市民，自114年1月1日起政府擴大癌症篩檢服務對象，市民朋友如不確定是否符合免費五癌篩檢資格或篩檢地點，可查詢衛生局官網( https://p.tainan.gov.tw/BiJ8p )、臺南市愛篩檢平台( https://health-examination.tncghb.gov.tw/ )或持健保卡至醫療院所及37區衛生所洽詢，亦可撥打衛生局免費諮詢專線0800-222-543（服務時間：週一至週五 08:00-12:00、13:30-17:30)。

【柿子日報記者李玲/台南報導】公成大醫院急診部郭郁欣醫師，於2024年6月初啟程前往阿富汗赫爾曼（Helmand）的首府拉什卡爾加（Lashkar Gah），並於12月完成為期半年的醫療援助任務。在此期間，郭醫師在布斯特省立醫院（Boost Hospital）擔任急診科醫生及醫療行動經理，提供急診醫療、協調醫院醫療工作並致力為當地醫療人員提供培訓，見證阿富汗的醫療困境。

為期六個月的人道醫療任務在阿富汗的布斯特省立醫院，郭郁欣醫師的主要工作包含提供臨床診療、急診及加護病房巡診、與行政管理，同時協助醫療團隊進行訓練。在6個月的任務期間，郭醫師與當地醫療人員共同舉辦2場急救演練，內容涵蓋基本救命術、急重症照護、重大創傷處理、戰術止血帶等，並進行火災演習。這些演練旨在提升當地醫療和非醫療工作人員的緊急應變能力，以應對可能發生的緊急狀況。

布斯特省立醫院是拉什卡爾加地區內少數的免費醫療機構，由於醫療資源極度匱乏，許多病人為了得到醫療照護，需要跋涉數小時來到醫院。成大醫院急診部非春節期間，平均就診量約為每日200至300人，而在布斯特醫院每日急診人數高達1,000人，其中需緊急處理的患者約為500人，當中有七成是婦女和兒童。

醫療資源短缺，就醫困難重重當地醫療物資短缺的情況，常讓醫療團隊面臨艱難的處境，而導致無奈心酸的悲劇。郭郁欣醫師印象最深刻的，是一位遭毒蛇咬傷的男性被送到急診時，明顯出現神經毒症狀，包括被咬傷處腫脹、發燒、冒冷汗、意識不清、呼吸窘迫和心律不整等，但由於當地缺乏蛇毒血清及呼吸器，醫療團隊無能為力，最終這名患者在醫院內呼吸衰竭而去世。而讓人更心碎的是，患者5歲的兒子一直在急診陪伴父親，直到父親去世，還不明白發生了什麼事。醫療資源的缺乏，使得許多病患無法得到及時有效的治療。

此外，阿富汗的女性醫療困境也是郭醫師深有感觸的一部分。當地女性往往無法自由接受教育、就業或獨立外出，女性就醫也變得極為困難，這種情況在婦產科醫療方面特別明顯。不少孕產婦無法定期接受產檢，當她們被送到醫院時，有時已經出現嚴重的併發症。

【柿子日報記者李玲/台南報導】臺南市政府昨日下午舉行「登革熱防治誓師大會」，由市長黃偉哲率領市府同仁代表、專家學者、國軍弟兄、國營事業單位等防疫夥伴，共同進行114年登革熱誓師活動；黃偉哲市長致詞表示113年於中央、市府及各界防疫團隊合作努力，吸取以往登革熱防治經驗，精進改良各項防疫措施並擬定相關策略，加上科技防疫及社區人力防治動員及時和落實精進，締造南市去年3月6日解除112年疫情延續後，「零本土、零重症、零死亡」防疫成績。今(114)年雨水充沛，加上氣候影響，更突顯環境巡查格外重要，籲請各界務必落實「巡、倒、清、刷」，清除孳生源，讓本市登革熱病例持續「加零」。

衛生局李翠鳳局長表示登革熱防治中心組織架構更新並由尤副秘書長擔任主任，建立相關標準作業流程機制及定期會議召開，隨時掌握疫情概況及時防治；此外感謝醫師加入定點醫師和NS1快篩檢驗行列，擔任哨兵並積極通報，與民政體系和公衛單位一同守護社區環境安全並宣導衛教，提升民眾防疫知能。環境部環境管理署劉瑞祥副署長表示，會持續挹注和支持地方登革熱防疫經費，同時感謝本市所有環保及衛生單位同仁的努力付出，保障市民健康。疾病管制署南區管制中心劉慧蓉主任肯定登革熱社區監測人員採取「責任里」作業模式，讓現有孳清人力發揮最大效益；對本市推動定點醫師、醫檢師、藥師及民眾自主通報等政策，認為可圈可點值得讚許。

國家衛生研究院黃旌集博士表示化學防治從熱煙霧機改為噴霧罐，其藥效測試效果與熱煙霧機相同，建議本市辦理演練與觀摩活動。中興大學杜武俊教授則讚許南市對於登革熱防疫相當用心，有系統之防疫策略與精進，是落實做好全民參與各項防疫工作的城市。教育部國民及學前教育署陳詩鈴專員、社團法人台南市醫師公會及診所協會賴俊良理事長、社團法人台南市藥師公會陳寶惠理事長、台南市醫事檢驗師公會王淑貞理事長、社團法人台南縣醫事檢驗師公會侯佳儀理事及社團法人臺南市南瀛藥師公會林國記監事，均肯定本市登革熱防治作為，表示願意共同加入防疫行列，積極配合本府防疫政策。傳染病南區醫療網柯文謙指揮官也肯定表示，防疫政策延續很重要，若境外移入病例能夠精確掌握，相信防疫能夠更加即時，鼓勵更多醫療人員加入防疫團隊。

【柿子日報記者李玲/台南報導】以患者為中心，打造安心的居家醫療服務90多歲的楊伯伯，過去曾因肺炎住院近2個月，近期又出現呼吸道感染症狀。楊伯伯和家屬都希望能在家中接受治療，環境較為熟悉，也減少交通路程的疲憊。成大醫院居家團隊到宅評估並進行相關檢測後，安排至楊伯伯家中提供靜脈注射抗生素治療，和高頻擴胸震動系統的拍痰背心；楊伯伯在居家療養中病情逐漸穩定，楊伯伯和家屬都相當滿意，充分顯示居家在宅醫療的可行性與便利。

另一位70歲的楊先生因脊髓腫瘤造成雙側下肢癱瘓，長期臥床導致第四級壓瘡，感染情況嚴重。成大醫院居家團隊立即進行在宅急症醫療收案，楊先生在家中每天接受2次抗生素注射，由護理師指導及協助敷料更換，整形外科醫師也到宅清創。結合掌上型血氣分析儀等床邊檢測儀器，即時提供醫療團隊生化數據，協助掌握治療進展。楊先生經過4週的持續照護，成功控制感染並改善傷口，展現居家醫療的顯著成效。

成大醫院內科部王竣令醫師表示，居家醫療與在宅急症的推展讓患者和家屬不必舟車勞頓往返醫院，也能獲得專業照護，不僅減輕患者和家屬的負擔，更能提升他們的生活品質。

居家儀器助力　醫療服務更完善許女士曾長期往返醫院，陪伴母親就醫，深知醫療過程之辛勞和居家服務的重要性。母親過世後，許女士感念成大醫院團隊的積極照護，特別捐贈移動型X光機及掌上型血氣生化分析儀，為居家醫療增添便利性。

新型居家醫療設備的開發和設置，有效輔助醫療團隊更快速為患者提供診斷與治療。王竣令醫師說明，移動型X光機輕巧、便於攜帶，且容易於居家環境使用，具備低輻射成像功能，適合需要肺部檢查的患者；攜帶型床邊檢測儀器則可輔助即時提供生化數值變化，提升診斷效率與準確性。

【柿子日報記者李玲/台南報導】30年前全世界邁入高齡社會，骨科開始面臨骨質疏鬆與骨折複雜化的問題。傳統下壓式骨板–非互鎖式系統，固定骨折主要依靠螺釘下壓力量造成骨板與骨頭摩擦力增加，進而達到固定骨折的穩定度。但這會有2個問題：1.下壓力量增加，使得骨頭血液循環不好，影響骨頭生長，進而使骨折癒合變慢，甚至骨折不癒合。2.骨質疏鬆使得螺釘無法鎖緊，使得下壓力量不足，造成骨板與骨頭摩擦力降低，骨板固定力量不足，容易鬆脫。

因此30年前開始研發，於20年前席捲全世界骨科骨折治療的互鎖式骨板的誕生，這項創舉對骨折治療的影響，宛如幽門螺旋桿菌之於胃潰瘍治療邊的震撼。

互鎖式骨板其上的固定孔擁有螺紋，固定骨板螺絲的螺帽也有螺紋，當其2者互鎖時，就形成類似於一體成形的結構，增強了結構的穩定性，使得骨折固定力提高。互鎖式骨板固定力無須依靠螺釘下壓力量，因此解決了骨鬆骨折固定力不足與骨折固定骨頭血液循環不好的問題。因此互鎖式骨板對於骨折治療給予骨科醫師與病友莫大的助益。

15年前台灣亦邁入高齡社會，骨質疏鬆的人口逐年增加，加上交通的惡化，骨科醫師亦面臨到骨折複雜化問題。傳統互鎖式骨板的穩定結構來自於螺絲釘與骨板須垂直互鎖，如果角度有偏差就會影響固定效力。然而遇到粉碎性骨折固定時，常遇到碎骨鎖不到或如果螺釘可以稍微偏一點角度就可以固定更好的狀況，因此第2代互鎖式骨板就因應而生。

第2代互鎖式骨板又名「多角度互鎖式骨板」，除秉持互鎖式骨板的優點外，新式互鎖骨板鎖孔可以允許螺釘有15度的自由度改向，可以獲得良好一體成形的優良固定效果。根據2022年6月歐洲國際骨科外傷醫學會廣泛研究證明，對於遠端橈骨骨折使用新式多角度互鎖式骨板優於傳統互鎖式骨板；無論於癒合後X光與手腕功能、手術時間、使用輔助鋼釘固定碎骨，均優於傳統互鎖式骨板。

【柿子日報記者李玲/台南報導】84歲方先生長期受頻尿困擾，過去在泌尿科診斷為攝護腺肥大，並規律服藥治療數年。然而，近期頻尿症狀加劇，即使加強用藥仍未改善，泌尿科醫師懷疑另有病因，遂轉介至家醫科門診進一步檢查。

台南市立醫院家醫科李俊賢醫師接診後，高度懷疑方先生為糖尿病引發的多尿症狀，立即安排相關檢查。透過指尖採血檢測血糖，發現血糖值高達474 mg/dL，幾乎為正常值的5倍，屬於高血糖急症範圍，恐有生命危險。李醫師當下為其施打胰島素，緩解高血糖導致的糖毒性，並指導患者攝取足夠水分，開立口服降血糖藥物與短期胰島素補充，以改善胰臟功能。

一週後回診，方先生頻尿症狀明顯改善，身體感到輕鬆許多。後續檢查結果顯示，他的糖化血色素達12.9%，並合併高血壓與高血脂，所幸腎臟功能尚未受損。李俊賢醫師隨即調整藥物，開立保護心腎的處方，並預防心血管疾病與中風的藥物，同時將方先生納入個案管理，提供糖尿病的全面衛教，包含飲食控制、運動建議與藥物使用指導，以確保持續穩定控制病情。

李俊賢醫師強調，慢性病控制的關鍵不僅是數值改善，更是預防後續併發症，如心臟病、腦中風與腎衰竭。依據衛生福利部國民健康署的「慢性疾病風險評估平台」，方先生的腦中風風險高達99%，若遵循醫囑控制血壓與血糖，可將此風險降低約33%，有效減少未來失能、臥床或需長期照護的機率。

政府近年來積極推動慢性病整合照護與家庭醫師計畫，即使在健保資源有限的情況下，仍持續投入相關經費，並逐步放寬公費預防保健與癌症篩檢資格。家醫科醫師可提供個人化的全方位健康照護，包括急病診療、慢性病管理、健康檢查、癌症篩檢、疫苗接種與健康促進等，民眾若有相關需求，可以至家醫科門診諮詢，共同守護健康。

【柿子日報記者李玲/台南報導】55歲的林先生因血尿症狀就診，經檢查確診為膀胱泌尿上皮癌，且癌細胞已轉移至肺部和腦部。考量專科轉診至成大醫院，進行化學治療仍成效不佳，且反覆肺炎感染而多次住院；後續改為免疫治療與標靶治療的組合，腫瘤獲得良好控制，生活品質也顯著提升，持續於門診追蹤治療。

75歲的陳女士被診斷出左側輸尿管泌尿上皮癌，且轉移至肺部和淋巴結，在成大醫院接受化學治療，但療效有限，身體狀況也愈顯疲憊與虛弱。腫瘤惡化後，改以免疫加標靶治療，腫瘤縮小效果顯著，相關症狀幾乎完全緩解，且副作用相對化療大幅減少，目前於門診接受治療。

腫瘤醫學部鍾秉軒醫師表示，泌尿上皮癌在台灣南部較為常見，與地下水污染、馬兜鈴酸中藥、化學染劑接觸、尿毒症、吸菸及人口老化等因素相關。泌尿上皮癌若能在初期及早發現，預後較佳，手術後可達到痊癒。若疾病惡化至癌細胞轉移，手術成效便受限，而全身性治療（如化療、免疫治療和標靶治療）成為主要選擇。轉移性泌尿上皮癌患者大多為高齡，同時伴隨多重共病（如腎臟病、糖尿病及高血壓等），需由腫瘤專科醫師量身規劃合適的治療，以控制疾病並提升生活品質。

轉移性泌尿上皮癌過去的治療方式有限，患者預後較差，主要依賴化療，但高齡患者常難以承受足夠劑量化療，導致療效不佳，或因嚴重副作用而中止治療。隨著醫藥科技進步，近期治療有重大突破，包括免疫療法及多種標靶治療的發展，透過不同組合搭配，不僅提升治療成效，亦減少副作用。目前免疫治療結合標靶治療藥物在第一線治療轉移性泌尿上皮癌患者中，反應率高達七成，顯著優於傳統化療，且副作用如血球低下、噁心嘔吐及疲倦等相對減少，大幅改善生活品質，造福許多無法接受化療的患者。

鍾秉軒醫師說明，目前免疫治療結合標靶治療的組合尚未納入健保給付，患者需自行負擔費用。成大醫院積極參與多項臨床試驗，與國際接軌汲取醫藥新知，病況合適且具意願的患者，也有機會加入臨床試驗，免費接受國際新型藥物治療。泌尿上皮癌患者可至腫瘤科門診諮詢，由專科醫師評估個別化治療方式，攜手努力、面對疾病，為健康把關。