柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】57歲林先生有多年吸菸史，前年因為慢性咳嗽就醫，確診罹患肺癌，並持續在腫瘤科治療。然而近一個月來，他發現右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛，尤其在站立、行走和夜間睡眠時疼痛狀況尤為明顯，嚴重影響生活品質。回診後發現，林先生右側近端股骨有癌症骨骼轉移，經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後，決定進行預防性固定手術，林先生也於術後6天順利出院，並維持良好的行走功能，後續也持續門診追蹤。

部立臺南醫院骨科主治醫師郭育睿表示，癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險，國人常見的癌症如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有相當高轉移到骨骼的風險，然而因為相關症狀常被誤以為是一般的痠痛，往往導致患者延誤就醫，等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼，不僅增加治療難度，也影響生活品質。

郭育睿醫師提醒，癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外，若出現莫名的腰痠背痛，或是在沒有受到外力就發生的肢體疼痛狀況時，應高度警覺是否為骨轉移而儘速就醫檢查。即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。

經診斷為癌症骨轉移後，若未達需開刀的程度，或患者身體狀況不允許時，可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時，則可以考慮在出現骨折前，將骨轉移處做預防性的手術固定或置換，如情況允許，及早進行預防性的手術固定，才能在患者不幸發生骨折時，有效處理以降低風險、減少術中失血量，並讓患者維持較好的功能及生活品質。

若發生病理性骨折時，因為同時要處理骨折、腫瘤兩個問題，處理上會較為複雜。處理方式則會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面，進行評估不同手術處理的方式；從單純復位固定，到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法，有待患者根據生活品質、功能需求、或家屬照護需求、照護等，與醫療團隊共同參與討論決策，目前也有許多參考大數據的預後評估工具可用於輔助決策。

【柿子日報記者李玲/台南報導】46歲的張小姐平時身體狀況良好、沒有慢性疾病，鮮少就醫，但因家人陸續罹癌，決定到家醫科門診諮詢。醫師評估年齡、家族病史等整體狀況，張小姐符合乳癌、子宮頸癌、大腸癌及肺癌四項公費篩檢資格，隨即協助轉介安排各項檢查。最終檢查結果皆無異常，讓張小姐安心不少，而公費補助更減輕了原本預期自費負擔的壓力，直呼「真是賺到了」。

成大醫院家庭醫學部周佑聰醫師表示，近年來各大癌症發生率與死亡率居高不下，對個人和家庭造成重大威脅，癌症篩檢成為民眾關心的健康議題。自民國99年起，國民健康署推動子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌等四癌篩檢，並於111年增列肺癌篩檢，成效顯著，例如肺癌篩檢首年即診斷出逾500例肺癌。為提升早期發現率，衛福部於今年正式啟動新制「五癌篩檢」政策，擴大涵蓋對象與檢查項目，讓更多人受惠，達成早期發現、及早治療的目標。

周佑聰醫師說明，新制是在現行五癌篩檢的基礎上，擴大篩檢對象並新增檢查項目。以肺癌為例，有肺癌家族史的40-74歲女性與45-74歲男性，或50-74歲重度吸菸史者，每2年可接受1次免費肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查；此外，今年新增35、45、65歲女性當年度進行一次HPV檢測，有助發現子宮頸癌高風險族群。而行之有年的大腸癌篩檢（糞便潛血）、乳癌篩檢（乳房X光攝影）、子宮頸癌篩檢（子宮頸抹片檢查）等檢查項目的年齡門檻均有放寬，提升篩檢可近性。

癌症長年為國人十大死因之首，肺癌、大腸癌、乳癌等癌別更高居發生率與死亡數前列。然而，透過定期篩檢，許多癌症有機會在早期被發現與治療。新制「五癌篩檢」上路後，擴大篩檢年齡與條件，有助更多人納入保護傘，並減輕民眾負擔。周佑聰醫師呼籲，免費癌症篩檢是重要的健康資源，民眾應積極善用。大多數醫療院所都能提供公費篩檢服務；在成大醫院，民眾可至家醫科門診或癌症篩檢櫃台諮詢，各科醫師看診時也會提醒符合條件者安排檢查。

周佑聰醫師提醒，篩檢後若發現異常，應積極配合醫師安排，進一步追蹤與處置，才能發揮篩檢效益。早期檢查，安心生活，為自身健康多增一層保障！

【柿子日報記者李玲/台南報導】維生素D被稱為「陽光維生素」，能幫助人體吸收鈣質、維持骨骼健康，並在免疫調節、肌肉功能與全身代謝中扮演關鍵角色。然而，神經科醫師指出，現代人普遍缺乏維生素D，且往往毫無自覺，這種「隱形的健康危機」可能導致骨質疏鬆、跌倒風險增加、免疫功能失調及慢性疼痛等問題。郭綜合醫院神經外科區錦豪醫師呼籲民眾正視維生素D缺乏的嚴重性，避免錯失及早預防的機會。

維生素D缺乏：你可能忽略的「隱形疾病」維生素D缺乏並不會立刻產生明顯症狀，因此許多人直到發生骨折、慢性疼痛、頻繁感染或骨密度降低時才發現問題。區錦豪醫師強調，維生素D不足對健康的影響是「慢性累積」的，長期缺乏可能導致：

• 骨質疏鬆與骨折風險增加：維生素D負責促進鈣質吸收，當體內不足時，骨質流失加速，容易導致骨質疏鬆，進而增加髖部、脊椎及手腕骨折的機率。


• 肌肉無力與跌倒風險：維生素D能幫助肌肉維持力量與穩定性，缺乏時肌肉易無力、反應變慢，使老年人跌倒風險大增，嚴重時可能因跌倒造成骨折甚至影響生活自理能力。


• 慢性疼痛與關節不適：研究顯示，腰背痛、關節炎及肌肉疼痛與維生素D缺乏有高度關聯，特別是長期有不明疼痛的患者，可能與低維生素D水平有關。

【柿子日報記者李玲/台南報導】67歲的林女士在半年前接受癌症篩檢時，發現糞便潛血呈陽性反應，起初未加留意，直到出現血便症狀才至醫院就診。經大腸鏡檢查，確診為「低位直腸癌」，腫瘤距離肛門僅3公分。傳統手術通常會完全切除肛門，並進行永久性人工肛門造口；而術前同步放化療可提供保留肛門括約肌的機會，但仍可能導致術後排便功能障礙。經全面評估及討論，林女士接受「完全術前放化療（Total Neoadjuvant Therapy, TNT）」，包括28天的同步放射線合併化學治療，及12次化學治療。後續追蹤顯示腫瘤完全消失，無需進行手術，治療後經過15個月，未見復發跡象。

成大醫院大腸直腸外科詹仁豪醫師指出，完全術前放化療（TNT）是一種新興的直腸癌治療策略，在手術前整合同步放化療與全身性化療。研究顯示，透過這種方式，術前腫瘤控制效果顯著提高，甚至能增加腫瘤完全消退的機率，使部分患者無需手術。

TNT治療的優勢包括促進腫瘤退縮、提高器官保存率、改善病人治療依從性與整體預後。目前已有多樣化的治療方案可因應不同患者需求，包括誘導化療或鞏固化療，以及長程或短程的放化療組合。而近年臨床研究也展現重要成果：

• 病理完全緩解率：接受TNT的患者病理完全緩解率（腫瘤完全消失）為28%至38%，顯著高於僅接受術前放化療的患者。


• 存活率：根據臨床試驗，TNT治療患者的3年無病生存率（DFS）約為78%，局部復發無病生存率（LRFS）超過85%。

【柿子日報記者李玲/台南報導】50歲的張先生長期為排尿問題所苦，包括尿速緩慢、尿流斷斷續續、解尿排不乾淨等狀況。然而經藥物治療仍效果不彰，同時藥物的頭暈、鼻塞等副作用也造成生活上很大不適；因此安南醫院泌尿科董聖雍醫師建議應考慮手術，一勞永逸解決排尿障礙的困擾；張先生則因平常工作繁忙，希望能有恢復快速的手術方式。經與董聖雍醫師討論後，他最後決定接受新式的「攝護腺拉開手術」。

手術當天，經過20分鐘左右的輕度麻醉手術後，張先生隔天便順利移除尿管自行解尿。張先生對於排尿症狀快速改善，副作用也相當輕微，讓他只需要短暫休養後便能迅速回歸職場，表示相當滿意。

攝護腺拉開手術是在內視鏡下使用特殊的鎳鈦合金軟釘，從尿道進入，利用物理方式將肥大的攝護腺組織撐開固定，就像拉開床簾讓窗戶重新透光一樣，可以減少尿道壓迫、恢復尿路暢通。經過軟釘長時間局部壓迫，也能持續讓攝護腺組織萎縮，通常術後約三個月左右可以達到最佳治療效果，並且可以持久性的改善排尿症狀。

董聖雍醫師表示，這項手術的優點在於手術時間短、麻醉風險低，可以在局部麻醉或輕度麻醉下進行，因此適合高齡或其他麻醉風險高的患者；且屬低侵入性，幾乎無傷口，相較以往攝護腺手術常見的血尿、解尿疼痛等副作用都相當輕微，術後恢復迅速，排尿症狀可以獲得立即性改善，術後通常尿管在1天內即可移除，甚至可以不用放置尿管，大多數患者可以在數週內完全恢復正常生活。

董聖雍醫師更特別提到，攝護腺拉開手術沒有傳統電刀手術會影響到性功能的疑慮，尤其能避免射精障礙等影響生育能力的後遺症，因此對於有相關考量的青壯年男性，也是一個適合的治療選擇。

【柿子日報記者李玲/台南報導】高雄榮民總醫院臺南分院高齡醫學科積極推動健康老化，於今(9)日上午正式成立「南榮樂活學苑」，並舉行隆重的揭牌儀式。該學苑秉持「Tiger」五大核心精神：「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」，為高齡者提供全方位的健康促進課程，幫助長者延緩老化，提升生活品質。

揭牌儀式現場氣氛熱烈，院長鄭名芳、副院長潘潔慧、高齡醫學科主任陳宣恩、臺南市榮民服務處副處長徐麗如、臺南市手牽手關懷協會理事長沈宏恩與眾多長者及貴賓共同見證這一重要時刻，鄭院長致詞時表示：「感謝輔導會及社區里民的大力支持，南榮樂活學苑的成立，不僅是醫院對高齡醫學的延伸服務，更希望讓長者在醫院不只是接受治療，而能延伸至社區促進健康、強化體力、拓展社交，真正實現活躍老化的目標。」

高齡醫學科主任陳宣恩表示，高榮南院深耕社區，除了提供各項醫療資源，並於各據點開辦預防及延緩失能的課程，每年歲末辦理社區成果發表，帶領社區長輩一起成功老化!今(114)年於社區成立「南榮樂活學苑」，提供社區民眾遊戲化訓練，相較一般社區據點提供更多元更有強度的活動及運動，預計4月招募第一批學員開課。延續「Tiger」在台灣高齡整合研究中代表的五種精神，包括「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」。

陳主任指出，邁入超高齡化社會的台灣，平均每5個人就有一位超過65歲以上。醫學進步延長生命，要活得久又活得好，關鍵是提早做好準備，延緩失能及失智。人口高齡化是全球共同挑戰，建立高齡照護最佳服務模式能讓高齡者可以身心健康、安心老化。世界衛生組織（WHO）提到，健康長壽要整合多元層次，包括運動、營養、社會心理、健康生活、慢性疾病管理等，並依照個人的功能狀況，導入適當的醫療或長照資源。

110年臺北市立關渡醫院陳亮恭院長帶領臺北榮總與陽明交通大學團隊，在全球頂尖的醫學期刊《Lancet Healthy Longevity》發表TIGER研究的成果，以高度整合的全人照護開創台灣模式於全球的影響力，而這領先全球的研究成果在關渡社區落地，導入更多跨領域，具備創意、創新服務，普及在地居民。這項計畫能有效預防失能、失智，還改善慢病管理、憂鬱症狀與營養狀況，符合「價值醫療」的指標。

【柿子日報記者李玲/台南報導】在台灣，口腔健康對民眾生活品質影響深遠，然而，對於身心障礙者、神經發展障礙患者及行動不便者而言，尋找適合的牙科治療卻困難重重。為了滿足這群特殊需求患者，成大醫院特殊需求者牙科提供個人化的治療方案，並致力於打造無障礙、感官友善的就診環境，確保所有人都能享有平等的牙科醫療權利。

成大醫院口腔醫學部顏郁芬醫師表示，特殊需求患者在接受牙科治療時，可能因感官敏感、行動受限或認知功能障礙而面臨諸多挑戰，包括口腔清潔困難、對診療環境感到焦慮，甚至因缺乏專業醫療支援而無法獲得適當治療。對此，口腔醫學部透過個人化治療計畫、專業技術與感官友善環境，幫助患者克服障礙，提升口腔健康。

大多數特殊需求患者的牙科治療可在門診完成，然而，若患者有嚴重口腔疾病、需接受侵入性治療，或因高度焦慮難以配合治療時，醫學中心具備的高階設備儀器，和安排全身麻醉的專業團隊顯得格外重要。全身麻醉中，能完成更多治療，確保特殊需求患者的口腔健康。對於障礙程度較高者，醫療團隊也提供積極的預防性護理，降低未來侵入性治療的需求。

顏郁芬醫師說明，考量許多特殊需求患者對牙科環境感到緊張，成大醫院口腔醫學部特別打造感官友善的診間設計，包括無障礙空間、低刺激環境與專業設備，具備寬敞的輪椅通道、柔和燈光、低噪音設計，及可調式治療椅與鎮靜技術，幫助患者放鬆接受治療。醫療團隊也採取漸進式適應計畫，例如讓患者在未治療的情況下先熟悉診間環境，透過家屬陪伴建立對治療的信任感，並運用行為管理技巧，引導患者循序漸進地接受治療。對於長期臥床或嚴重行動不便的患者，也提供居家牙科醫療服務，讓患者能在家中獲得專業檢查與必要治療。研究顯示，這類患者的口腔健康與全身健康密切相關，透過居家牙科醫療，不僅能降低因口腔疾病導致的併發症風險，還能提升整體生活品質。

在顏郁芬醫師與團隊的努力下，許多患者成功克服障礙，改善口腔健康。一名自閉症大學生原本極度抗拒看牙，透過漸進式適應，最終成功完成洗牙與補牙；行動不便吳阿嬤，在適合輪椅移動的環境中，得以安全且舒適地接受牙科治療；智能障礙者小莉，則在家人與醫師的陪伴中，逐漸建立起良好的口腔清潔習慣，牙齒健康明顯改善。這些案例證明，只要提供適合的環境與耐心的治療方式，特殊需求患者同樣能維持良好的口腔健康。

【柿子日報記者李玲/台南報導】隨著生活方式以及工作型態的改變，年輕人也有痔瘡這個難言之隱！痔瘡是一種靜脈曲張，因肛門和直腸靜脈叢長期擴張充血而引起症狀，包含腫脹、突出、疼痛甚至出血，對患者的日常生活常常造成極大的困擾，甚至可能出現慢性貧血或出血性休克等嚴重併發症。痔瘡的風險因子，包含長期便秘、懷孕、肥胖、久坐久站，或是不良的排便習慣(如上廁所看報紙、划手機)，部分後天疾病造成之血液回流不佳亦可能加重痔瘡的症狀。

痔瘡的分類及嚴重程度分級痔瘡在解剖位置上以鋸齒線(dentate line)為分界，分為內痔、外痔及混和型痔瘡。內痔在此線以上，一般以腫脹或出血表現；外痔在此線以下，因有體表神經分佈，常見症狀為疼痛，尤其痔瘡內部血栓堆積產生痔核(thrombosis)，更是疼痛難忍。痔瘡嚴重程度分為一到四級，第一級無脫垂且症狀最輕微，第二、三級雖有脫垂但尚可自動或手動復位，第四級則為完全脫垂且困難復位，同時也會合併較嚴重症狀。

痔瘡的治療方式比較以及微創治療新選擇輕度痔瘡可藉由生活習慣調整及藥物達到改善，當保守治療無效或症狀嚴重，則必須考慮進一步治療的介入。傳統切除手術因疼痛及恢復期長，常使患者卻步；而微創治療相較之下，減少疼痛問題且恢復快速，也適用於身體狀況不適和傳統手術的患者。目前微創治療包含橡皮筋結紮術、冷凝刀治療、雷射消融術，以及最新的射頻消融術。射頻消融術以精準高射頻產生能量燒灼破壞痔瘡，除術後併發症少，其復發率也低於其他微創治療。

手術方式

橡皮筋結紮術

【柿子日報記者李玲/台南報導】衛福部臺南醫院於今日（2日）舉辦「婦女全自動乳房超音波掃描系統ABUS」捐贈儀式，本著「超我服務」（Service Above Self）之國際扶扶輪核心價值，國際扶輪3502地區與韓國3590地區攜手合作，透過國際扶輪基金會全球獎助金計畫（GG2571038），由國際扶輪3502地區2024-25年度八德旭德扶輪社主辦，象徵扶輪社友跨越國界，共同守護在地婦女健康的愛心行動。

八德旭德扶輪社臧汝紅社長（Amy Tsang）表示，本次推動ABUS捐贈計畫，是因應台灣近年乳癌年輕化的趨勢，尤其40歲以下女性罹患乳癌的比例日漸上升。扶輪社期望透過這項高效、無痛、影像清晰的先進設備，提供年輕女性更友善且精確的檢查方式，讓「早期發現、早期治療」的觀念得以真正落實於社區層面。

國際扶輪3502地區總監陳清榮(DG Rehouse)強調：「扶輪人不僅服務自己的社區，更關懷全球每一個角落的需要。這項計畫正是扶輪以愛心連結世界的最佳展現。」，期盼透過此次捐贈，補足現行乳癌篩檢在年輕女性族群的不足之處，建構更全面的婦女健康防護網，讓更多家庭因而受益。

衛福部臺南醫院歐建慧院長也特別致謝指出，國際扶輪3502地區自111年起捐贈乳攝車予本院，至114年1月底已服務達8,817人次，陽性率9.85%，確診率8.13%，早期癌症偵測率更高達79%；而在30至40歲女性中，目前乳房超音波檢查率僅為7.46%，顯示仍有努力空間。此次捐贈的全自動乳房超音波掃描系統（ABUS），可自動進行多角度、立體影像掃描，能有效克服年輕女性乳腺組織緻密對X光攝影的限制，並因為檢查過程無痛、快速，提高了婦女受檢意願，是一項極具突破性的篩檢工具。

本次由國際扶輪社友共同促成的ABUS捐贈案，不僅是醫療技術的推進，更是一份超越語言與國界的關懷。透過全球獎助金計畫的推動，將每一位扶輪人點滴的愛心，凝聚成守護雲嘉南地區婦女健康的磅礡力量。這正是扶輪小愛匯聚成大愛的最佳體現，也是「團結行善（Unite for Good）」精神的真實演繹。

【柿子日報記者李玲/台南報導】一名20歲男性登山旅遊後出現發燒、頭痛、全身肌肉酸痛，右腋下有焦痂傷口且身體出現紅疹，血液檢驗顯示白血球數低下合併肝功能異常。檢測後排除流感與登革熱，懷疑為非典型感染症，經特殊抗生素治療後，數日內症狀改善，最終確診為恙蟲病。

62歲男性有三高病史且控制不佳，退休後於台南市南區務農，習慣打赤腳工作。因不明原因高燒兩週，合併雙下肢疼痛無力。轉診至成大醫院後，檢查發現急性肝炎與腎衰竭，經詳細問診和進一步檢驗，確認為鉤端螺旋體感染。經一個多月的治療後出院，痠痛無力則費時一年才完全恢復。

成大醫院內科部游天瑜醫師表示，恙蟲病與鉤端螺旋體病為人畜共通傳染病，哺乳類動物皆可能被感染，以鼠類為主要宿主，分別透過帶菌恙蟎與受菌體污染的環境傳播，全台皆有病例，且多見於春夏二季，其中恙蟲病於東部、南部與離島更為盛行。統計顯示，台灣平均每年約有近400例恙蟲病與近100例鉤端螺旋體病，部分患者甚至合併感染。這些疾病初期症狀與流感、登革熱、病毒性肝炎相似，診斷不易，須透過專門實驗室檢測，有時甚至需要重複檢驗。因此，提供完整的職業、旅遊和接觸史，對醫師診斷和治療相當重要。

「別來無恙」出自唐朝顏師古的《匡謬正俗》一書：「恙，噬人蟲也，善食人心。古者草居，多移此害，故相問勞，曰無恙。」可見古時候人們就知道這種被草叢內恙蟲叮咬有關的疾病，以此問候久別相見的朋友是否受到感染。游天瑜醫師說明，恙蟲病的病原是一種寄生於動物細胞內，稱為立克次體的細菌。人是經由帶菌的恙蟎幼蟲叮咬而感染，受感染至出現症狀約1-2週，初期類似重感冒：突發性高燒、頭痛、全身痠痛、畏寒，偶可見叮咬處出現無痛性的焦痂與淋巴結腫大，1週後可能出現紅色斑狀丘疹，但典型的皮膚表現並不一定會出現。立克次體的細胞壁結構與典型細菌不同，需使用特定幾種抗生素治療，若未及時治療，可能導致肝炎、肺炎、多重器官衰竭，甚至死亡。

鉤端螺旋體為一種活動力旺盛的螺旋桿狀細菌，藉由穿透哺乳類動物的黏膜（食入）或受損的皮膚（接觸）感染宿主，再經血液循環散播至各器官。腎臟特別適合其生長，部份宿主痊癒後，螺旋體仍寄生於此，並隨尿液排出汙染環境而感染其他宿主。從感染到發病大多1-2週，初期症狀同為高燒、肌肉痠痛、頭痛，特別症狀則是紅眼與小腿肚嚴重痠痛。多數人7-10天症狀可自行緩解，少部分患者則快速進展成嚴重感染，出現黃疸、腎衰竭和自發性出血。除了抗生素外，支持性療法與適當抑制發炎反應為治療的基石。若已出現黃疸但未經治療，死亡率約為兩成。

【柿子日報記者李玲/台南報導】隨著台灣邁入「超高齡社會」，長者身心靈健康的議題日益受到重視。由新榮社區主辦的兩項重要專案——「生前預立醫療指示暨心靈共鳴之旅」與「長者靈性關懷活動」，於114年4月1日舉行了聯合成果展，透過靈性關懷、藝術治療與生命回顧等方式，成功帶領長者找到內心平靜，提升生命質量。此次展覽吸引了眾多社區居民與社會各界的參與，為高齡者健康照護的創新模式揭開新篇章。

「生前預立醫療指示暨心靈共鳴之旅」由許世喜老師與謝倖宜老師指導，以充滿生命力的植物與魚為媒介，帶領長者探索與生命的深刻連結。課程從「回到出生及童年時光」到「愛與被愛：共生共榮的美好」，幫助長者重新接納自我、學會成全與寬恕，讓生活充滿感恩與美好。「長者靈性關懷活動」則由柯千邑老師與詹璟昀老師共同指導。他們以美術創作為引導方式，協助長者回顧生命歷程。在五堂課程中，長者學會「道愛、道歉、道謝、道別」，從而學習分享與服務，並通過創作釋放內心壓力，增強與家人和社區的情感連結。

成果展當日特別邀請佳里奇美醫院內分泌科暨新陳代謝科劉欣岳醫師，進行生前預立醫療指示宣導講座，讓長者深刻了解如何在健康時訂立醫療意願，保障生命末期的尊嚴。

成果展亮點搶先看！ 活動現場展示了長者在園藝治療與藝術輔療課程中的創作成果，並分享了他們的生命故事。劉欣岳醫師的講座進一步啟發了參與者對生命末期規劃的認識，讓大家感受到生命的珍貴與深刻意義。不少參與者表示這場活動深刻改變了他們對生命的看法，促進家庭成員間的互動。

攜手推動幸福老化，共創溫暖社區 此次聯合成果展不僅展示了活動的亮麗成果，更彰顯了授課老師的專業指導及劉醫師的深刻貢獻。新榮社區期待透過持續的努力，為長者創造更多身心靈全面安適的機會，並邀請更多人加入這條關懷之路，攜手打造一個充滿愛與支持的社會。

【柿子日報記者李玲/台南報導】寶寶平安出生了，返診時醫生卻說寶寶心臟中有一個小洞，這  是怎麼一回事呢？人類的心臟構造由兩個心房和兩個心室構成，血流經由靜脈通往心房，再由強而有力的心室血液擠壓，輸送到動脈。全身回流的缺氧血經過右心房、右心室之後輸送到肺部進行氣體交換成含氧血，而含氧血回到左心房、左心室後再輸送到全身。然而胎兒時期，胎兒所需要的氧氣、養分都不是經由肺部交換而來，而是由和媽媽相連的胎盤。

因此來自媽媽的含氧血會經由臍帶輸送到右心房，然後經由卵圓孔跳過肺臟直達左心房，輸送到胎兒全身。因此，卵圓孔是每個寶寶在媽媽肚子裡時都有的心臟的小洞。在寶寶一出生後，因為左心房的壓力上升，卵圓孔就會被一個像薄薄的瓣膜狀的構造(Valve of fossa ovalis)關閉起來。當這個瓣膜狀的構造沒有關閉好，就會造成卵圓孔未閉合(Patent foramen ovale)。另一個也發生在這個位置的疾病是心房中膈缺損，則是在兩個心房中間的牆壁上有缺損，因此不會在出生時因為心房壓力改變而關閉。

台南新樓醫院小兒科朱映慈醫師提及，大多數卵圓孔未閉合的嬰兒不會有症狀，只有極少數會再用力或哭泣時有發紺的情形。而這個卵圓孔大多在寶寶出生一個月內會自然閉合，到了兩歲約有70-75%的寶寶卵圓孔已經閉合，然而即便到了成年期，仍然有25-30%的人卵圓孔沒有閉合完全。這些卵圓孔可能在平常仍然被瓣膜狀構造覆蓋，但在某些情況下(如咳嗽或閉氣用力時…)會暫時打開來。卵圓孔大多不需要治療，目前比較有醫學證據的適應症，是在隱源性中風(Cryptogenic stroke)的病人，也就是找不到原因的缺血性中風，在這些病人中如果有卵圓孔未閉合的現象，神經內科醫師評估有需要就會考慮轉介心臟科醫師進行卵圓孔未閉合的心導管治療。

 朱醫師指出卵圓孔未閉合可以經由胸前超音波檢查出來，胸前超音波是沒有輻射、非侵入性的檢查。檢驗時需要孩子配合平躺約十分鐘。小月齡的嬰兒較好安撫，如果是較大的幼兒可能會因為害怕無法配合，就需要孩子睡著才能進行檢查。而學齡期的孩子至成人，因為胸壁變厚，胸前超音波無法清楚看到卵圓孔時，就需要較為侵入性的經食道超音波才能檢查出來。其實，卵圓孔未閉合雖然是新生兒心臟超音波檢查常見的問題，但大多只需要追蹤就會自行關閉了。

目前台南新樓醫院也有提供滿月嬰兒自費新生兒心臟超音波檢查，以避免剛出生就接受檢查時仍有卵圓孔未閉合這類暫時性的構造異常，又可以在出現症狀前早期篩檢出先天性心臟疾病。