柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】自體免疫疾病在全球的盛行率不斷攀升，已成為不可忽視的健康議題。台南市立醫院過敏免疫風濕科鄭傑夫醫師，日前於「國際風濕病雜誌」（International Journal of Rheumatic Diseases）發表社論，探討自體免疫疾病增加的可能原因，並呼籲從飲食、壓力管理到疫苗接種，多管齊下應對這波「現代流行病」。

鄭傑夫醫師表示，自體免疫是免疫系統錯將身體自身組織視為外敵攻擊，造成發炎或器官損傷。抗核抗體（ANA）陽性雖是自體免疫失衡的表現之一，但並不代表一定會發病，只有當免疫反應造成實質傷害，才會被診斷為自體免疫疾病。根據台灣研究，有關節痛、皮疹、口乾、眼乾等症狀，且ANA陽性的患者，半年後僅約47%確診為自體免疫疾病。不過，若ANA濃度達到1:640以上，風險相對較高，應定期追蹤健康狀況。

鄭傑夫醫師指出，美國12歲以上ANA陽性率由1988至1991年的11%上升至2011至2012年的16.1%，以青少年（12~19歲）增幅最為明顯。英國牛津大學研究發現，相較於2000到2002年，2017到2019年間，英國自體免疫疾病發生率增加4%，乾燥症甚至翻倍。整體而言，約十分之一的人口罹患自體免疫疾病。社經地位較低的族群，罹患類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的風險較高，可能與飲食、抽菸、肥胖、空氣汙染等因素有關。

鄭傑夫醫師表示，西式飲食中的高糖、高油與加工成分，會破壞腸道菌相，影響免疫調節。環境中的化學物質如多氯聯苯、丁二烯、苯，也可能增加ANA陽性的機率。另外，懸浮微粒（particulate matter，PM）也是風險之一，加拿大及台灣的研究也分別指出PM2.5及二氧化氮暴露與特定自體免疫疾病風險增加的關聯性。另外，心理壓力與睡眠問題亦與自體免疫疾病有關，曾有重大壓力事件者，未來罹病風險高出36%。

新冠疫情也加劇此現象，美國研究發現，未接種疫苗者在染疫後6個月內，類風濕性關節炎風險增2.98倍，紅斑性狼瘡增2.99倍；香港研究亦證實，疫苗接種可降低感染後發病機率。

【柿子日報記者李玲/台南報導】瓣膜性心臟病若未妥善處理，將導致心衰竭、肺水腫，甚至危及生命。成大醫院整合心臟內外科、影像與麻醉團隊，針對不同型態與嚴重程度的瓣膜病變，提供完整、個別化的「經導管微創治療策略」，協助病人擺脫喘、腫、累，重拾健康生活。

75歲的張女士日前因急性心肌梗塞緊急就醫，雖經心導管手術打通血管，卻突發嚴重呼吸困難。檢查發現她合併急性二尖瓣逆流(acute MR)，導致肺水腫與呼吸衰竭，無法自行呼吸。成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師指出，張女士因心肌梗塞引發急性瓣膜功能惡化，若進行傳統開胸手術，風險極高，最終團隊決定採行經導管二尖瓣修補術(Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER)。手術成功減少逆流，肺水腫也快速緩解，順利拔管出院，可正常活動，目前持續門診追蹤中。

除了急性情況，成大醫院處理慢性瓣膜病變也具備豐富經驗。另一位58歲女性，近期幾個月行走時容易喘，心臟超音波發現中度至重度二尖瓣狹窄，瓣膜壓力差高達18 mmHg，嚴重影響血液流通。團隊安排經皮經導管二尖瓣球囊擴張術(PTMV)後，壓力差降至3 mmHg，病人喘的情況顯著改善，恢復良好，不需住院。

86歲的男性，則因嚴重主動脈瓣狹窄，導致頭暈與體力下降，就診時已影響日常行走能力。考量年齡與共病情況，心臟團隊決定採行經導管主動脈瓣置換術(TAVR)。手術過程順利，術後數日病人即下床活動，目前行走自如，生活品質大幅提升。

黃睦翔醫師表示，瓣膜病患者若無法接受開胸手術，過往多僅能以藥物緩解症狀。而隨著醫療技術進步，TEER、TAVR、PTMV等經導管技術的成熟與安全性提升，已為眾多高齡或高風險患者開啟嶄新的治療選項。這些微創方式不僅大幅降低手術風險，更有效改善心衰症狀與生活功能。成大醫院具備完善的介入手術能力，亦可應用此類微創治療方式於三尖瓣逆流患者。

【柿子日報記者李玲/台南報導】為迎接國際護師節的來臨，台南市郭綜合醫院體恤同仁的辛苦，為紓解護理人員的工作壓力，特在榕華廳舉辦市集攤位活動，請廠商提供紓壓用品，期讓忙碌工作的護理朋友，能忙裡偷閒自行紓壓，並享用相關廠商提供的美食、飲料，適時調適放鬆一下，使壓力獲得紓解，身心更健康。

每天經常要輪班工作的護理人員，是屬高工作壓力族群，郭綜合醫院總裁郭宗正對護理人員紓壓相當關心，尤其關注他們的職場調適及所承受的壓力，在國際護師節來臨前，特舉辦慶祝護師節的市集攤位優惠活動，從上午9時在榕華廳熱烈展開，立即吸引院內護理人員及同仁前往享用、試用，廠商也會優惠精美物品。有部分員工感受母親偉大的愛及付出，成為她們最有力的後盾而深為感恩，也在現場選些物品，作為母親節送媽媽的禮物，一兼二顧 。

這次共有來自各地的廠商，提供口罩優惠以及醫美、乳液、精油、保養品外，還有中式點心、鐵蛋、油飯、鴨舌、鴨翅等魯味、更有特色飲品，並有米製蛋糕、排灣肉包及割包，還有古早味碗粿、楓糖餅、千層穌、奶油穌奇餅、鳳梨穌等，更有黑薏奶等，大家現場邊選購邊相互討論，交換享用心得而增進彼此的情感。

隨著時代的不斷演變，加上飲食及生活習慣的改變等因素，造成許多女性心煩意亂或憂鬱，以及心神不寧、焦慮等，廠商提供乳液保養品供員工們選購。

芳療、精油調理師黃琪琪偕美睫師妹妹黃棠棠，以回饋心情到場為員工服務，她們表示父親因中風癱瘓等重症又確診，血壓不正常、呼吸困難。在生死存亡之際，緊急送郭綜合醫院積極搶救，經醫護全力救了回來，並多延續兩週生命，讓家人及親友得以趕到探視告別，有心理準備處理後事，讓她們對醫護人員非常感恩，特在護師節來臨前來為大家服務，受到精油調理及美睫的護理師，獲得輕鬆舒壓，個個樂在其中。 

【柿子日報記者李玲/台南報導】台灣人工生殖應用持續上升，根據國健署統計，2022年全台共有58,476人次接受人工生殖治療，誕生11,549名試管嬰兒，占當年新生兒總數8.2%。成大醫院婦產部陳達生醫師指出，這些數字背後，反映的是台灣晚婚晚育和低生育率的現象——女性平均初婚年齡為30.7歲，首次生育平均年齡則為31.43歲。超過七成的試管嬰兒療程患者年齡在35歲以上，高齡不孕已成為普遍的生育困境。

陳達生醫師說明，女性卵巢功能在35歲後急劇下降，增加自然懷孕的難度，也推升了人工生殖治療的需求。過去21年間，台灣人工生殖治療人次增加8倍，真實反映出生育環境的改變。

試管嬰兒健康？科學證據破除迷思仍有民眾對試管嬰兒存有疑慮，擔心孩子的健康狀況。對此，陳達生醫師引用多項國內外大型研究指出，排除父母本身高齡、不孕、多胞胎等因素後，試管嬰兒的整體健康狀況，與自然受孕的孩子並無顯著差異。

研究顯示，試管嬰兒單胞胎早產及低出生體重風險，雖略高於自然受孕者，但隨著技術進步及搭配單一胚胎植入(SET)，風險已大幅降低；先天異常方面，經校正相關因素後，試管嬰兒與整體先天異常風險無顯著關聯；而在長期健康上，目前顯示試管嬰兒在癌症、心血管、代謝或神經發展方面，無重大風險增加的明確證據。陳達生醫師強調，我們應該對試管嬰兒技術有正確認識，它是一項安全且成熟的醫療選擇，幫助了無數家庭圓夢。

補助政策助力 鼓勵及早規劃少子化的衝擊已是國安層級議題，為此，衛生福利部自2021年7月起擴大試管嬰兒補助，包括取消排富、增加補助次數與合作醫療機構，提供更多支持，迄今已協助超過2萬對夫妻、迎接逾2萬4千名試管寶寶。

【柿子日報記者李玲/台南報導】57歲林先生有多年吸菸史，前年因為慢性咳嗽就醫，確診罹患肺癌，並持續在腫瘤科治療。然而近一個月來，他發現右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛，尤其在站立、行走和夜間睡眠時疼痛狀況尤為明顯，嚴重影響生活品質。回診後發現，林先生右側近端股骨有癌症骨骼轉移，經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後，決定進行預防性固定手術，林先生也於術後6天順利出院，並維持良好的行走功能，後續也持續門診追蹤。

部立臺南醫院骨科主治醫師郭育睿表示，癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險，國人常見的癌症如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有相當高轉移到骨骼的風險，然而因為相關症狀常被誤以為是一般的痠痛，往往導致患者延誤就醫，等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼，不僅增加治療難度，也影響生活品質。

郭育睿醫師提醒，癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外，若出現莫名的腰痠背痛，或是在沒有受到外力就發生的肢體疼痛狀況時，應高度警覺是否為骨轉移而儘速就醫檢查。即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾，若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛，也應提高警覺，避免延誤潛藏的轉移性癌症。

經診斷為癌症骨轉移後，若未達需開刀的程度，或患者身體狀況不允許時，可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時，則可以考慮在出現骨折前，將骨轉移處做預防性的手術固定或置換，如情況允許，及早進行預防性的手術固定，才能在患者不幸發生骨折時，有效處理以降低風險、減少術中失血量，並讓患者維持較好的功能及生活品質。

若發生病理性骨折時，因為同時要處理骨折、腫瘤兩個問題，處理上會較為複雜。處理方式則會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面，進行評估不同手術處理的方式；從單純復位固定，到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法，有待患者根據生活品質、功能需求、或家屬照護需求、照護等，與醫療團隊共同參與討論決策，目前也有許多參考大數據的預後評估工具可用於輔助決策。

【柿子日報記者李玲/台南報導】46歲的張小姐平時身體狀況良好、沒有慢性疾病，鮮少就醫，但因家人陸續罹癌，決定到家醫科門診諮詢。醫師評估年齡、家族病史等整體狀況，張小姐符合乳癌、子宮頸癌、大腸癌及肺癌四項公費篩檢資格，隨即協助轉介安排各項檢查。最終檢查結果皆無異常，讓張小姐安心不少，而公費補助更減輕了原本預期自費負擔的壓力，直呼「真是賺到了」。

成大醫院家庭醫學部周佑聰醫師表示，近年來各大癌症發生率與死亡率居高不下，對個人和家庭造成重大威脅，癌症篩檢成為民眾關心的健康議題。自民國99年起，國民健康署推動子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌等四癌篩檢，並於111年增列肺癌篩檢，成效顯著，例如肺癌篩檢首年即診斷出逾500例肺癌。為提升早期發現率，衛福部於今年正式啟動新制「五癌篩檢」政策，擴大涵蓋對象與檢查項目，讓更多人受惠，達成早期發現、及早治療的目標。

周佑聰醫師說明，新制是在現行五癌篩檢的基礎上，擴大篩檢對象並新增檢查項目。以肺癌為例，有肺癌家族史的40-74歲女性與45-74歲男性，或50-74歲重度吸菸史者，每2年可接受1次免費肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查；此外，今年新增35、45、65歲女性當年度進行一次HPV檢測，有助發現子宮頸癌高風險族群。而行之有年的大腸癌篩檢（糞便潛血）、乳癌篩檢（乳房X光攝影）、子宮頸癌篩檢（子宮頸抹片檢查）等檢查項目的年齡門檻均有放寬，提升篩檢可近性。

癌症長年為國人十大死因之首，肺癌、大腸癌、乳癌等癌別更高居發生率與死亡數前列。然而，透過定期篩檢，許多癌症有機會在早期被發現與治療。新制「五癌篩檢」上路後，擴大篩檢年齡與條件，有助更多人納入保護傘，並減輕民眾負擔。周佑聰醫師呼籲，免費癌症篩檢是重要的健康資源，民眾應積極善用。大多數醫療院所都能提供公費篩檢服務；在成大醫院，民眾可至家醫科門診或癌症篩檢櫃台諮詢，各科醫師看診時也會提醒符合條件者安排檢查。

周佑聰醫師提醒，篩檢後若發現異常，應積極配合醫師安排，進一步追蹤與處置，才能發揮篩檢效益。早期檢查，安心生活，為自身健康多增一層保障！

【柿子日報記者李玲/台南報導】維生素D被稱為「陽光維生素」，能幫助人體吸收鈣質、維持骨骼健康，並在免疫調節、肌肉功能與全身代謝中扮演關鍵角色。然而，神經科醫師指出，現代人普遍缺乏維生素D，且往往毫無自覺，這種「隱形的健康危機」可能導致骨質疏鬆、跌倒風險增加、免疫功能失調及慢性疼痛等問題。郭綜合醫院神經外科區錦豪醫師呼籲民眾正視維生素D缺乏的嚴重性，避免錯失及早預防的機會。

維生素D缺乏：你可能忽略的「隱形疾病」維生素D缺乏並不會立刻產生明顯症狀，因此許多人直到發生骨折、慢性疼痛、頻繁感染或骨密度降低時才發現問題。區錦豪醫師強調，維生素D不足對健康的影響是「慢性累積」的，長期缺乏可能導致：

• 骨質疏鬆與骨折風險增加：維生素D負責促進鈣質吸收，當體內不足時，骨質流失加速，容易導致骨質疏鬆，進而增加髖部、脊椎及手腕骨折的機率。


• 肌肉無力與跌倒風險：維生素D能幫助肌肉維持力量與穩定性，缺乏時肌肉易無力、反應變慢，使老年人跌倒風險大增，嚴重時可能因跌倒造成骨折甚至影響生活自理能力。


• 慢性疼痛與關節不適：研究顯示，腰背痛、關節炎及肌肉疼痛與維生素D缺乏有高度關聯，特別是長期有不明疼痛的患者，可能與低維生素D水平有關。

【柿子日報記者李玲/台南報導】67歲的林女士在半年前接受癌症篩檢時，發現糞便潛血呈陽性反應，起初未加留意，直到出現血便症狀才至醫院就診。經大腸鏡檢查，確診為「低位直腸癌」，腫瘤距離肛門僅3公分。傳統手術通常會完全切除肛門，並進行永久性人工肛門造口；而術前同步放化療可提供保留肛門括約肌的機會，但仍可能導致術後排便功能障礙。經全面評估及討論，林女士接受「完全術前放化療（Total Neoadjuvant Therapy, TNT）」，包括28天的同步放射線合併化學治療，及12次化學治療。後續追蹤顯示腫瘤完全消失，無需進行手術，治療後經過15個月，未見復發跡象。

成大醫院大腸直腸外科詹仁豪醫師指出，完全術前放化療（TNT）是一種新興的直腸癌治療策略，在手術前整合同步放化療與全身性化療。研究顯示，透過這種方式，術前腫瘤控制效果顯著提高，甚至能增加腫瘤完全消退的機率，使部分患者無需手術。

TNT治療的優勢包括促進腫瘤退縮、提高器官保存率、改善病人治療依從性與整體預後。目前已有多樣化的治療方案可因應不同患者需求，包括誘導化療或鞏固化療，以及長程或短程的放化療組合。而近年臨床研究也展現重要成果：

• 病理完全緩解率：接受TNT的患者病理完全緩解率（腫瘤完全消失）為28%至38%，顯著高於僅接受術前放化療的患者。


• 存活率：根據臨床試驗，TNT治療患者的3年無病生存率（DFS）約為78%，局部復發無病生存率（LRFS）超過85%。

【柿子日報記者李玲/台南報導】50歲的張先生長期為排尿問題所苦，包括尿速緩慢、尿流斷斷續續、解尿排不乾淨等狀況。然而經藥物治療仍效果不彰，同時藥物的頭暈、鼻塞等副作用也造成生活上很大不適；因此安南醫院泌尿科董聖雍醫師建議應考慮手術，一勞永逸解決排尿障礙的困擾；張先生則因平常工作繁忙，希望能有恢復快速的手術方式。經與董聖雍醫師討論後，他最後決定接受新式的「攝護腺拉開手術」。

手術當天，經過20分鐘左右的輕度麻醉手術後，張先生隔天便順利移除尿管自行解尿。張先生對於排尿症狀快速改善，副作用也相當輕微，讓他只需要短暫休養後便能迅速回歸職場，表示相當滿意。

攝護腺拉開手術是在內視鏡下使用特殊的鎳鈦合金軟釘，從尿道進入，利用物理方式將肥大的攝護腺組織撐開固定，就像拉開床簾讓窗戶重新透光一樣，可以減少尿道壓迫、恢復尿路暢通。經過軟釘長時間局部壓迫，也能持續讓攝護腺組織萎縮，通常術後約三個月左右可以達到最佳治療效果，並且可以持久性的改善排尿症狀。

董聖雍醫師表示，這項手術的優點在於手術時間短、麻醉風險低，可以在局部麻醉或輕度麻醉下進行，因此適合高齡或其他麻醉風險高的患者；且屬低侵入性，幾乎無傷口，相較以往攝護腺手術常見的血尿、解尿疼痛等副作用都相當輕微，術後恢復迅速，排尿症狀可以獲得立即性改善，術後通常尿管在1天內即可移除，甚至可以不用放置尿管，大多數患者可以在數週內完全恢復正常生活。

董聖雍醫師更特別提到，攝護腺拉開手術沒有傳統電刀手術會影響到性功能的疑慮，尤其能避免射精障礙等影響生育能力的後遺症，因此對於有相關考量的青壯年男性，也是一個適合的治療選擇。

【柿子日報記者李玲/台南報導】高雄榮民總醫院臺南分院高齡醫學科積極推動健康老化，於今(9)日上午正式成立「南榮樂活學苑」，並舉行隆重的揭牌儀式。該學苑秉持「Tiger」五大核心精神：「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」，為高齡者提供全方位的健康促進課程，幫助長者延緩老化，提升生活品質。

揭牌儀式現場氣氛熱烈，院長鄭名芳、副院長潘潔慧、高齡醫學科主任陳宣恩、臺南市榮民服務處副處長徐麗如、臺南市手牽手關懷協會理事長沈宏恩與眾多長者及貴賓共同見證這一重要時刻，鄭院長致詞時表示：「感謝輔導會及社區里民的大力支持，南榮樂活學苑的成立，不僅是醫院對高齡醫學的延伸服務，更希望讓長者在醫院不只是接受治療，而能延伸至社區促進健康、強化體力、拓展社交，真正實現活躍老化的目標。」

高齡醫學科主任陳宣恩表示，高榮南院深耕社區，除了提供各項醫療資源，並於各據點開辦預防及延緩失能的課程，每年歲末辦理社區成果發表，帶領社區長輩一起成功老化!今(114)年於社區成立「南榮樂活學苑」，提供社區民眾遊戲化訓練，相較一般社區據點提供更多元更有強度的活動及運動，預計4月招募第一批學員開課。延續「Tiger」在台灣高齡整合研究中代表的五種精神，包括「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」。

陳主任指出，邁入超高齡化社會的台灣，平均每5個人就有一位超過65歲以上。醫學進步延長生命，要活得久又活得好，關鍵是提早做好準備，延緩失能及失智。人口高齡化是全球共同挑戰，建立高齡照護最佳服務模式能讓高齡者可以身心健康、安心老化。世界衛生組織（WHO）提到，健康長壽要整合多元層次，包括運動、營養、社會心理、健康生活、慢性疾病管理等，並依照個人的功能狀況，導入適當的醫療或長照資源。

110年臺北市立關渡醫院陳亮恭院長帶領臺北榮總與陽明交通大學團隊，在全球頂尖的醫學期刊《Lancet Healthy Longevity》發表TIGER研究的成果，以高度整合的全人照護開創台灣模式於全球的影響力，而這領先全球的研究成果在關渡社區落地，導入更多跨領域，具備創意、創新服務，普及在地居民。這項計畫能有效預防失能、失智，還改善慢病管理、憂鬱症狀與營養狀況，符合「價值醫療」的指標。

【柿子日報記者李玲/台南報導】在台灣，口腔健康對民眾生活品質影響深遠，然而，對於身心障礙者、神經發展障礙患者及行動不便者而言，尋找適合的牙科治療卻困難重重。為了滿足這群特殊需求患者，成大醫院特殊需求者牙科提供個人化的治療方案，並致力於打造無障礙、感官友善的就診環境，確保所有人都能享有平等的牙科醫療權利。

成大醫院口腔醫學部顏郁芬醫師表示，特殊需求患者在接受牙科治療時，可能因感官敏感、行動受限或認知功能障礙而面臨諸多挑戰，包括口腔清潔困難、對診療環境感到焦慮，甚至因缺乏專業醫療支援而無法獲得適當治療。對此，口腔醫學部透過個人化治療計畫、專業技術與感官友善環境，幫助患者克服障礙，提升口腔健康。

大多數特殊需求患者的牙科治療可在門診完成，然而，若患者有嚴重口腔疾病、需接受侵入性治療，或因高度焦慮難以配合治療時，醫學中心具備的高階設備儀器，和安排全身麻醉的專業團隊顯得格外重要。全身麻醉中，能完成更多治療，確保特殊需求患者的口腔健康。對於障礙程度較高者，醫療團隊也提供積極的預防性護理，降低未來侵入性治療的需求。

顏郁芬醫師說明，考量許多特殊需求患者對牙科環境感到緊張，成大醫院口腔醫學部特別打造感官友善的診間設計，包括無障礙空間、低刺激環境與專業設備，具備寬敞的輪椅通道、柔和燈光、低噪音設計，及可調式治療椅與鎮靜技術，幫助患者放鬆接受治療。醫療團隊也採取漸進式適應計畫，例如讓患者在未治療的情況下先熟悉診間環境，透過家屬陪伴建立對治療的信任感，並運用行為管理技巧，引導患者循序漸進地接受治療。對於長期臥床或嚴重行動不便的患者，也提供居家牙科醫療服務，讓患者能在家中獲得專業檢查與必要治療。研究顯示，這類患者的口腔健康與全身健康密切相關，透過居家牙科醫療，不僅能降低因口腔疾病導致的併發症風險，還能提升整體生活品質。

在顏郁芬醫師與團隊的努力下，許多患者成功克服障礙，改善口腔健康。一名自閉症大學生原本極度抗拒看牙，透過漸進式適應，最終成功完成洗牙與補牙；行動不便吳阿嬤，在適合輪椅移動的環境中，得以安全且舒適地接受牙科治療；智能障礙者小莉，則在家人與醫師的陪伴中，逐漸建立起良好的口腔清潔習慣，牙齒健康明顯改善。這些案例證明，只要提供適合的環境與耐心的治療方式，特殊需求患者同樣能維持良好的口腔健康。

【柿子日報記者李玲/台南報導】隨著生活方式以及工作型態的改變，年輕人也有痔瘡這個難言之隱！痔瘡是一種靜脈曲張，因肛門和直腸靜脈叢長期擴張充血而引起症狀，包含腫脹、突出、疼痛甚至出血，對患者的日常生活常常造成極大的困擾，甚至可能出現慢性貧血或出血性休克等嚴重併發症。痔瘡的風險因子，包含長期便秘、懷孕、肥胖、久坐久站，或是不良的排便習慣(如上廁所看報紙、划手機)，部分後天疾病造成之血液回流不佳亦可能加重痔瘡的症狀。

痔瘡的分類及嚴重程度分級痔瘡在解剖位置上以鋸齒線(dentate line)為分界，分為內痔、外痔及混和型痔瘡。內痔在此線以上，一般以腫脹或出血表現；外痔在此線以下，因有體表神經分佈，常見症狀為疼痛，尤其痔瘡內部血栓堆積產生痔核(thrombosis)，更是疼痛難忍。痔瘡嚴重程度分為一到四級，第一級無脫垂且症狀最輕微，第二、三級雖有脫垂但尚可自動或手動復位，第四級則為完全脫垂且困難復位，同時也會合併較嚴重症狀。

痔瘡的治療方式比較以及微創治療新選擇輕度痔瘡可藉由生活習慣調整及藥物達到改善，當保守治療無效或症狀嚴重，則必須考慮進一步治療的介入。傳統切除手術因疼痛及恢復期長，常使患者卻步；而微創治療相較之下，減少疼痛問題且恢復快速，也適用於身體狀況不適和傳統手術的患者。目前微創治療包含橡皮筋結紮術、冷凝刀治療、雷射消融術，以及最新的射頻消融術。射頻消融術以精準高射頻產生能量燒灼破壞痔瘡，除術後併發症少，其復發率也低於其他微創治療。

手術方式

橡皮筋結紮術