柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】  響應國家「健康台灣深耕計畫」，台南市立醫院於今（20日）舉辦「肌廠實驗室－智慧運動中心」開幕記者會。該中心首創結合智慧科技與專業運動醫學，針對各年齡層市民提供精準體適能評估、數據化分析及社區健康促進服務，提供全齡化、個人化的健康管理機制。台南市立醫院蔡良敏院長表示，隨著台灣正式邁入高齡化社會，單一的臨床醫療服務已不足以支應民眾對健康的長遠需求。南市醫積極推動健康促進與高齡友善城市，成立「肌廠實驗室」的核心理念即在於「預防醫學」的落實，透過「醫療Í運動Í科技」的跨領域結合，讓市民能在社區內享有專業且持續的健康管理模式。衛生局國民健康科科長黃芷玲表示，感謝台南市立醫院長期以來在醫療專業上的卓越服務，不僅細心照顧市民健康，更是市府推動健康照護政策時最堅實的好夥伴。黃科長也肯定「肌廠實驗室」的成立，將智慧科技導入社區運動的創新模式，不僅能提升市民的運動動機，更期許未來能成為台南市高齡友善城市的示範點，為銀髮族創造更有尊嚴、充滿活力的安老環境。「肌廠實驗室－智慧運動中心」導入多項專業服務維度，首要任務為「專業評估與檢測」。針對一般成人提供基礎體適能檢測以掌握機能現況；針對高齡族群，則導入長者功能整合性評估（ICOPE）及咀嚼功能評估，全面篩檢潛在的衰弱風險。此外，強調「數據建檔與健康追蹤」，每位使用者的運動表現將同步建立個人化電子檔案，作為醫師與教練規劃「運動處方」的科學依據。現場設有智慧化運動器材，並安排專業教練進行「器材操作入門指導」，確保民眾能在正確且安全的動作下，建立長期的規律運動習慣。為了進一步活化銀髮族群的生活品質，中心同步推出「中高齡培力課程」，內容涵蓋認知訓練與健康知識傳遞。蔡良敏院長提出，預計於10月份舉辦「銀髮族六角槓鈴體能挑戰賽」，希望透過安全訓練理念與趣味競賽形式，鼓勵長輩勇於挑戰自我，讓運動成為延緩老化、強化身心韌性的最佳良藥。「肌廠實驗室」不僅規劃全齡體適能課程，也提供智慧等速肌力訓練、史密斯全身性訓練，亦針對不同需求開設小規模有氧團課。目前運動場館開放一天三個時段，可預約免費使用，亦有教練在現場提供指導。台南市立醫院期許該中心能成為社區健康的核心據點，讓精準運動深入日常生活，實現健康台灣的願景。

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台南市立醫院 高齡化社會 健康台灣深耕計畫 肌廠實驗室－智慧運動中心 台南市立醫院蔡良敏院長 衛生局國民健康科 智慧等速肌力訓練 史密斯全身性訓練

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【柿子日報記者李玲/台南報導】為打破失智症家庭的孤立感，新樓醫院長照推動整合中心於今（16）日舉辦年度戶外盛事。由失智共照中心帶領來自永康、新化、麻豆、善化、下營五據點的長輩與家屬，走訪嘉義進行一場融合藝術、美食與感官刺激的「身心療癒之旅」，透過環境刺激與人際互動，為長者身心健康注入活力。本次活動主軸結合文化體驗與產業參訪，首站前往嘉義知名文化園區「板陶窯交趾剪黏工藝園區」，安排交趾陶工藝導覽，讓長輩近距離欣賞傳統工藝之美，並透過DIY手作體驗課程，親自參與創作過程，提升認知刺激與手眼協調能力，另有遊園活動，欣賞各式融合交趾陶與剪黏藝術的作品外，享用充滿古早味的「割稻飯」，讓長輩透過味覺喚起生活記憶與情感連結;午後行程則安排參訪嘉義在地特色產業「品皇咖啡觀光工廠」，透過導覽解說，讓長輩了解咖啡產業發展與製程，並進行咖啡品嚐體驗，讓長輩透過味覺及嗅覺感受傳統與現代飲食文化差異，提升用餐品味與樂趣。此次活動不僅鼓勵長輩走出家門，藉由團體出遊增進人際互動與社會參與，降低孤立感，安排多元感官體驗與動手操作，促進認知功能並提升自我成就感，本次活動特別感謝南山人壽台南二處志工團隊的長期支持。志工們與新樓團隊全程陪伴，不僅降低了照顧者的體力負擔，更在歡笑中深化了長輩與同儕、家屬、工作人員及志工之間的情感連結。新樓醫院呂旻芬副院長提及，台灣失智人口逐年上升，許多家屬以為家中長輩記憶力衰退或變得頑固是正常老化現象，忽略了罹患失智症的可能性，若有疑似症狀應積極進行評估，透過早期確診就能及早治療，延緩失智退化的影響;未來將持續以本院核心價值為依循，透過多元創新活動，提供失智長者身、心、靈全方位照護，實踐關懷社會之服務精神，打造更友善且有溫度的長照環境。本院失智共照中心及失智據點(永康、新化、麻豆、善化、下營樂智學堂)開辦至今，除了失智共照中心於醫療端透過安排一系列評估與檢查流程，並各別提供民眾合適的衛教資訊及轉介相關合適資源外，本院的各個據點在每週安排的延緩失能及認知促進課程讓長輩訓練，也安排多元的課程讓照顧者能在繁忙的照顧壓力中抽身，多看看身邊不同的事物可達到不同效果的刺激訓練及紓解壓力。諮詢窗口:新樓醫院長照推動整合中心-失智共照中心及據點相關資訊
電話:06-2748316 分機5872、5874、4085
諮詢時間:週一至週五 08:00-12:00 / 13:30-17:30

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新樓醫院 新樓醫院長照推動整合中心 新樓醫院呂旻芬副院長

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【柿子日報記者李玲/台南報導】65歲的王先生因持續咳嗽與胸悶就醫，經影像學及切片檢查確診為晚期非小細胞肺癌。面對後續治療，王先生與家屬對於是否進行基因檢測，以及選擇何種檢測方式感到困惑。成大醫院胸腔內科團隊詳細說明各項檢測的適用性、優劣與健保給付條件後，王先生選擇適合自身檢體量與經濟狀況的檢測方式，成功找出對應的突變基因，接受標靶藥物治療，病情獲得穩定控制。成大醫院胸腔內科周昀澤醫師表示，近年來肺癌治療已邁入「精準醫療」時代。病人過往都採用相同的化學治療，現今透過基因檢測，找出腫瘤的特定突變基因，即可「對症下藥」，使用專屬標靶藥物，大幅提升治療成效，並有效減少副作用。目前臨床上常用的基因檢測工具主要分為三大類，各有適用的情境，醫師會依患者腫瘤組織檢體量、疾病期別、體能狀況及經濟條件，協助選擇適合的方案：第一類為傳統「單一突變基因檢測」。此類檢測針對台灣肺癌最常見的單一基因（如EGFR、ALK等）逐一分析，技術成熟穩定、檢測時間較短且具有健保給付；然而，每次僅能檢測一個基因，若需檢驗多個基因，則需反覆取樣或進行多項檢驗，容易耗盡腫瘤組織檢體，也可能遺漏較罕見的基因突變。第二類為健保給付「次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）」。2024年5月1日起，衛福部健保署正式將此檢測納入健保給付，針對晚期非小細胞肺癌等特定條件患者，提供每人每癌別終生一次的定額給付。此類檢測能一次涵蓋多個與健保標靶藥物相對應的基因位點，有效節省腫瘤組織檢體，快速鎖定主流治療標的。不過，健保給付設有特定條件限制，例如肺癌患者通常需先確認EGFR檢測呈陰性，且須為晚期（第IV期或無法手術之第IIIB、IIIC期）的非鱗狀上皮癌。此外，健保採定額給付，民眾仍需負擔檢測差額。第三類為第三方「廣泛性次世代基因定序」。由大型第三方基因檢測公司提供，能進行數百個基因的全面性基因體分析。優點在於涵蓋範圍廣泛，能一次找出已知的所有突變、罕見突變，甚至發現跨癌別的標靶藥物或臨床試驗機會。若患者組織檢體不足，或因身體狀況、腫瘤位置難以進行切片，也有機會採取「液態生檢」，僅需抽血即可偵測血液中的腫瘤游離DNA。然而，此類檢測需全額自費，價格相對高昂不少。周昀澤醫師強調，基因檢測並沒有絕對「最好」的選擇，只有「較適合」的方案。肺癌型態複雜，每位患者的腫瘤組織檢體量、疾病期別、體能狀況與經濟條件皆不相同。患者務必與團隊進行充分的醫病共享決策討論，由醫師依專業評估，共同擬定適合當下病況的檢測策略，精準抗癌，把握黃金治療時機。

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成功大醫學院 成大醫院內科部胸腔內科 肺部腫瘤 支氣管鏡檢查 呼吸道傳染性疾病 肺癌精準醫療 抗癌策略

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【 柿子日報記者李玲/台南報導】一、鼻過敏的盛行率與影響逐年上升鼻過敏在台灣相當常見，隨著現代生活型態與環境變遷，其盛行率與嚴重程度逐年上升。鼻過敏的症狀輕重不一，有些人僅在早晨起床打幾個噴嚏即可緩解；但有些人會造成明顯的不舒服，例如持續好幾個小時的鼻子癢、打噴嚏、流鼻水，甚至常因鼻塞無法用鼻子呼吸。近年來，也越來越常見兒童因鼻過敏併發氣喘、過敏性結膜炎、鼻竇炎、中耳炎及慢性咳嗽等問題。不僅增加用藥，也影響呼吸與睡眠，進而可能影響學習與外觀（如黑眼圈、長不高、齒列不整）。對於較嚴重患者，傳統的環境控制與藥物治療，有時效果仍有限。因此，今天要介紹一種簡單且安全的方法，能有效改善鼻過敏！二、預防及改善過敏的關鍵：不只要避開，更要清除！過去在衛教過敏兒，預防鼻過敏發作的首要原則是「避開過敏原與刺激物」。但在門診常聽到家屬表示，他們該做的都做了（如使用吸塵器、空氣清淨機、除濕機，床單棉被也常換洗），小孩仍過敏嚴重。原因在於現代環境中的過敏原與污染物是很難完全避開的。一旦這些物質進入鼻腔，便可能引發一連串發炎反應，產生過敏症狀。洗鼻子是一種安全、簡單且可行的方法，能有效改善過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、感冒與鼻竇炎。原理是用大量的洗鼻水，將鼻腔中的髒東西如過敏原、刺激物、污染物、病菌及發炎物質（圖一）沖洗乾淨，自然可減少後續的過敏發炎反應。三、洗鼻子的步驟也有拍教學影片。重點如下：
1
洗鼻水的配製
在洗鼻器中加入洗鼻鹽和乾淨的水，調配成和鼻腔等張等溫的洗鼻水，這樣洗起來會比較舒服。
等張：0.9%生理食鹽水濃度；等溫：建議35-37°C。
 2. 洗鼻的姿勢
1) 頭低歪一邊 。

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郭綜合醫院 鼻塞 鼻過敏 鼻竇炎 洗鼻子

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【柿子日報記者李玲/台南報導】四十多歲的李小姐是長期使用電腦與手機的上班族，工作中常反覆進行手腕與拇指動作，近幾個月逐漸出現右側手腕橈側疼痛。起初僅在工作後感到痠痛，後來連滑手機或扭毛巾等日常動作，都會明顯疼痛不適，嚴重影響生活品質。自行服用止痛消炎藥效果不彰，李小姐至成大醫院復健部就診。經醫師詳細評估，並進行超音波檢查，發現第一背側肌腱室內肌腱腫脹伴隨滑膜發炎，確診為「狹窄性肌腱滑膜炎」，即俗稱的「媽媽手」。在醫師建議下，李小姐接受超音波導引注射治療，症狀隨後逐步緩解，日常生活功能顯著恢復。成大醫院復健部林靖淳醫師表示，隨著醫療影像技術的進步，超音波在肌肉骨骼神經疾病的應用日益重要。超音波可提供即時動態影像，清楚辨識肌肉、肌腱、韌帶及神經等軟組織結構，不僅可找出疼痛來源，更能定位病灶位置，協助醫師制定合適的治療計畫。除了診斷外，超音波影像導引更廣泛應用於治療層面。例如進行體外震波治療時，可依據病灶深度調整參數，提升治療針對性，達到精準醫療的效果。而在超音波導引注射方面，角色尤為關鍵。醫師可在即時影像監測下，將針頭精準置入病灶，避免傷及鄰近重要血管與神經，大幅降低注射相關併發症風險。針對不同疾病，注射治療可選擇合適的方案：
l  
肌腱退化或慢性發炎，可採用葡萄糖水或高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma, PRP）等增生療法，促進組織自然修復。
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周邊神經壓迫症候群，可進行神經解套注射，緩解神經沾黏與壓迫。

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成大醫院 媽媽手 國立成功大學醫學院附設醫院 超音波檢查與超音波導引注射 超音波影像導引

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【柿子日報記者李玲/台南報導】48歲患有高血壓的呂先生，近期體重持續上升、臉部輪廓逐漸變得圓潤，儘管已進行嚴格的飲食控制與規律運動，體重仍持續增加，始終無法改善。呂先生至成大醫院求診，經檢查發現血液中皮質素指數過高，進一步安排住院評估，確診為庫欣氏症候群，並找出左側腎上腺腫瘤。呂先生接受腎上腺切除手術後，高血壓明顯改善，血壓藥物逐步停用，體重亦開始下降，整體健康狀況逐漸恢復。成大醫院內科部沈宗郁醫師表示，糖皮質素（Glucocorticoid）是腎上腺分泌的荷爾蒙之一，常被稱為「壓力荷爾蒙」。當體內糖皮質素長期異常分泌過多時，會導致一系列代謝異常與病理變化，形成庫欣氏症候群（Cushing syndrome）。常見症狀包括體重增加、肌肉無力（大腿無力）、月亮臉、水牛肩、皮膚變薄且容易瘀青，以及女性毛髮增生等現象。若未及時診斷與治療，可能引發高血壓、糖尿病及骨質疏鬆等慢性共病。庫欣氏症候群可分為外源性與內源性兩大類。內源性庫欣氏症與腦垂體或腎上腺功能異常有關，導致體內糖皮質素分泌過多；外源性庫欣氏症則常見於長期使用含類固醇藥物，或誤用來路不明的藥品與補品，使身體長期暴露於過量類固醇而致病。庫欣氏症候群雖屬罕見，每百萬人口每年約新增10例，但實際盛行率可能因未被及時辨識而被低估。沈宗郁醫師指出，若出現以下情況應提高警覺，並進行篩檢：
一、罹患在同齡族群中較少見，且與庫欣氏症相關的疾病，如年輕型高血壓或骨質疏鬆。
二、同時出現多項典型表徵且症狀逐漸惡化，例如臉紅（Plethora）、容易產生瘀斑、皮膚紫紋（Striae），及近端肌肉無力。
三、兒童身高成長遲緩，但體重明顯上升。

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成大醫院 國立成功大學醫學院附設醫院 庫欣氏症候群 糖皮質素

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【柿子日報記者李玲/台南報導】隨著市售機能飲品盛行，許多愛美人士將含有菊苣纖維的綠茶視為「喝的瘦瘦針」。台南新樓醫院營養室謝欣樺主任提出，這類飲品確實能透過物理與生理機制輔助體重管理，但強調「適量」與「時機」才是健康減重的核心。兩大核心成分：打造「偽飽足感」與提升代謝新樓醫院營養室謝主任指出，機能綠茶（如每朝綠茶等）之所以能產生抑制食慾的效果，主要歸功於以下機制：1. 菊苣纖維（水溶性膳食纖維）： 進入腸道後會迅速吸水膨脹，形成膠狀物質，並在發酵過程中產生氣體。這種膨脹感會刺激大腦產生「偽飽足」的錯覺，進而減少正餐攝取量。2. 高濃度兒茶素： 除了廣為人知的抗氧化與支持代謝功能外，高濃度兒茶素在空腹飲用時可能輕微刺激胃黏膜，產生些許不適感，進而壓抑食慾中樞。謝主任提醒，空腹飲用恐傷胃，過度依賴非長久之計，儘管短期內能輔助熱量調控，每個人對兒茶素與纖維的耐受度差異極大。部分腸胃敏感者在空腹飲用後，可能會出現胃痛、噁心或想吐等反效果。「機能飲料僅能作為輔助，無法取代均衡飲食與運動。」主任強調，若過度依賴飲料來壓抑食慾，長期下來恐導致蛋白質與微量營養素攝取不足，造成代謝補償性下降。平衡減重的「黃金組合」，為了發揮綠茶的最大效益並降低副作用，新樓醫院營養室提出以下平衡建議：• 適量飲用： 每日建議量為 1-2 瓶，並應避免空腹飲用以保護胃壁。
• 低 GI 配餐： 建議搭配高蛋白、低 GI 的食物（如無糖優格、堅果或雞胸肉），維持血糖穩定，避免餐後血糖大起大落造成的飢餓感。

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揭秘「喝的瘦瘦針」 台南新樓醫院營養室謝欣樺主任

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【柿子日報記者許明治/台南報導】成大醫院於3月23日，由李經維院長代表與澳洲Monash Health神經暨中風部主任Henry Ma教授，正式簽署合作備忘錄（Memorandum of Understanding, MOU）。此舉象徵雙方在國際醫療合作與學術交流上邁入嶄新里程碑，未來將共同推動腦血管疾病照護、臨床研究及醫學教育等多元面向的深度合作，以提升醫療品質並強化國際學術影響力。本次合作建立於雙方在中風及神經醫學領域的深厚專業基礎與共同願景。成大醫院長期致力於中風照護體系的優化與智慧醫療的發展，此次與Monash Health建立正式合作關係，將有助於整合雙方臨床與研究資源，促進知識交流與經驗共享，進一步提升中風病人的治療成效與生活品質。合作備忘錄內容涵蓋多項重點項目，包括優化急性中風照護流程、強化跨國臨床研究合作，以及發展創新醫學教育模式。雙方將定期舉辦學術研討會、臨床經驗分享及專題演講，促進專業人員的交流與知識共享；同時規劃醫師與研究人員的雙向短期進修與訪問，共同培育具國際視野與跨領域能力的醫療人才。在臨床研究方面，雙方將攜手推動跨國合作研究計畫，結合在中風治療、神經照護及智慧醫療應用等領域的專長，發展具高度臨床價值與國際競爭力的研究成果，以優化臨床決策品質並提升醫療服務效率。展望未來，成大醫院與Monash Health將持續深化合作內涵，拓展更多元具前瞻性的合作面向，共同推動神經醫學領域的持續創新與國際發展，為全球中風病人帶來更優質的醫療照護。

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成大醫院 澳洲Monash Health

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【柿子日報記者李玲台南報導】20歲張先生是大學校隊球員，在一次比賽中因跳躍落地不穩而導致膝蓋扭傷，當下聽到「啪」的一聲，隨即出現劇烈疼痛與明顯腫脹。數週後雖然腫脹逐漸消退，但膝蓋仍持續出現不穩定感，只要稍微跑動便會感到酸脹不適，始終無法恢復到受傷前的運動表現。成大醫院骨科部官法全醫師檢查後發現，張先生的膝關節除了向前位移不穩定外，控制旋轉的穩定性也明顯下降。進行磁振造影後，確診為前十字韌帶完全斷裂。由於張先生年輕且運動需求高，膝關節穩定性對於未來重返球場至關重要，若僅接受傳統前十字韌帶重建，可能無法完全恢復膝關節的旋轉穩定度。與張先生充分討論後，決定安排複合式手術——前十字韌帶重建合併外側關節外韌帶加強手術。術後恢復情況良好，並持續在成大醫院物理治療中心進行復健與強化訓練，目前膝關節功能已恢復穩定，順利返回運動場跑跳。官法全醫師指出，前十字韌帶治療觀念持續進步。愈來愈多國際研究顯示，在特定高風險族群中，例如小於25歲的年輕族群、具有第三級旋轉不穩定的患者，以及需要頻繁跳躍與變向的運動員（如籃球、排球與羽球選手），若僅接受前十字韌帶重建手術，仍可能無法完全恢復膝關節的旋轉穩定性。對於這類高風險族群，臨床上會建議在進行前十字韌帶重建的同時，於膝外側進行關節外韌帶加強手術。手術方式可依患者狀況，選擇前外側韌帶重建或髂脛束肌腱固定術，僅需兩個小傷口即可完成。透過外側韌帶的加強，原本以線狀為主的膝關節穩定結構，進一步形成更完整的環狀穩定機制，大幅提升膝關節整體穩定度。官法全醫師引用法國團隊的研究發表，關節外側韌帶加強手術就像為傳統的前十字韌帶重建「再加上一層保險」，能有效降低未來再次受傷或移植物斷裂的機率，對於希望重返高強度運動的運動員尤其重要。官法全醫師提醒，若運動後出現膝關節腫脹、卡住或反覆不穩的情形，應及早就醫評估。透過適當的手術治療與完整復健，大多數患者都能逐步恢復膝關節功能，並安全地回到日常活動與運動生活。

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複合式前十字韌帶重建

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【柿子日報記者李玲台南報導】懷孕是迎接新生命的重要開始，但在期待之餘，許多家庭也會擔心胎兒健康問題。郭綜合醫院婦產科王尚文醫師表示，現代產前檢查不只是觀察胎兒成長，更重要的是透過產前篩檢，協助孕婦及家屬及早了解胎兒染色體異常風險，為後續醫療照護與家庭安排爭取更多準備時間。人體正常有46條染色體，一旦染色體數目或結構出現異常，便可能導致先天性疾病。常見的染色體異常包括唐氏症、愛德華氏症與巴陶氏症，其中唐氏症較常見，可能造成發展遲緩、智能障礙及先天性心臟病；愛德華氏症與巴陶氏症則多合併嚴重器官異常，預後較差。除了染色體套數異常外，部分微小片段缺失疾病也可能影響胎兒發育，而這類問題未必和孕婦年齡有關，因此每位孕婦都應重視相關篩檢資訊。目前常見的產前篩檢方式，包括第一孕期血清篩檢、第二孕期血清篩檢，以及非侵入性產前胎兒染色體檢測，也就是NIPT。第一孕期血清篩檢大約在懷孕10至14週進行，結合超音波頸部透明帶與抽血檢查，唐氏症檢出率約82%至87%；第二孕期血清篩檢則在15至22週進行，唐氏症檢出率約81%。相較之下，NIPT最早在懷孕10週後即可進行，只需抽取孕婦血液，即可分析母血中胎兒游離DNA，針對唐氏症、愛德華氏症與巴陶氏症進行評估，對這三項疾病的準確度可達99%以上。不過王尚文醫師也提醒，NIPT雖然準確度高，但本質上仍屬於「篩檢」，並非「確診」。若檢查結果為高風險，仍必須透過羊膜穿刺進一步確認。羊膜穿刺通常在懷孕16至18週進行，準確度高達99.9%，但仍有約千分之一到千分之三的流產風險。若NIPT異常，或超音波已發現胎兒結構異常，醫師也常建議加做基因晶片檢查，以排除傳統染色體檢查看不出的微小缺失問題。案例分享，一位44歲孕婦於懷孕12週接受NIPT，結果疑似愛德華氏症，後續經羊膜穿刺確診；另一位25歲孕婦於15週接受NIPT，結果疑似唐氏症，之後也經羊膜穿刺確認。兩個案例都顯示，染色體異常不只發生在高齡孕婦身上，而早期篩檢最大的意義，就是及早發現、及早確認，讓家庭有更多時間思考與準備。產前篩檢不是為了增加焦慮，也不是為了篩選生命，而是為了提供更多資訊，幫助家庭做更好的準備。院方呼籲，孕婦可依自身年齡、孕週、病史及需求，與婦產科醫師充分討論，選擇最合適的篩檢與診斷方式，從孕期開始守護孩子，也守護家庭的未來。

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NIPT 郭綜合醫院婦產科 王尚文醫師 染色體異常

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【柿子日報記者李玲台南報導】20歲的吳先生平時身體健康，鮮少就醫、吃藥，因右腳扭傷至藥局購買止痛藥，服藥約一週多，手腳肢端與生殖器陸續出現癢痛的圓形紅疹，隨後轉為色素沉澱。後續吳先生又因感冒就醫服藥，僅一天時間，相同部位再次出現類似症狀，且紅疹惡化為水泡。至成大醫院就診，詳細詢問用藥史並進行皮膚切片檢查，確診為「固定型藥物疹」，致敏原可能為兩次病程中的止痛藥成分，隨即停用疑似致敏藥物，並接受口服類固醇治療與傷口照護，皮膚病灶逐漸改善，未再出現新的發炎反應。成大醫院皮膚部葉芮彣醫師表示，固定型藥物疹（Fixed
Drug Eruption）是一種特殊的藥物過敏反應，特點為初次接觸致敏藥物後，通常1至2週內出現皮疹；若再次服用相同藥物，免疫系統會迅速反應，數小時至數天內於原發作部位誘發皮疹。臨床上多呈現界線分明的紅色圓形斑塊，病灶中心可能顏色較深，甚至出現水泡或破損。停藥後多可於1至2週內逐漸改善，但常會留下明顯的色素沉澱。固定型藥物疹的病灶常見於口腔、生殖器周圍、臉部或四肢末端等部位，嚴重時可能演變為「廣泛性水泡固定型藥物疹」，需特別留意並及早處理。常見的致敏藥物包括止痛藥（如乙醯胺酚或非類固醇消炎止痛藥）與抗生素，其他如降尿酸藥物（allopurinol）、癲癇用藥（carbamazepine、phenytoin）也曾被列於誘發反應之研究報告。治療方面，葉芮彣醫師說明，臨床上會先評估患者近期用藥情形，找出可能引發過敏反應的藥物並停用，是控制病灶持續惡化的重要原則。症狀較嚴重者，可能需使用類固醇等免疫調節藥物，並搭配適當傷口照護。此外，廣泛性水泡固定型藥物疹需與史蒂文生－強生症候群（SJS）等嚴重藥物疹進行鑑別診斷，皮膚切片與抽血檢查可協助臨床判斷病因。同時服用多種藥物下，傳統檢測過敏原的「貼膚測試（patch test）」，準確性可能受限，在停用類固醇後，可抽血進行「體外淋巴球藥物活化試驗（lymphocyte transformation test）」以輔助判斷。葉芮彣醫師提醒，一旦確認藥物過敏資訊，建議註記於健保卡與病歷系統中，後續就醫時主動提供完整用藥史，避免再次誘發皮膚過敏反應。

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固定型藥物疹

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【柿子日報記者李玲台南報導】人口結構改變使退化性關節疾病與骨折治療需求逐年提升，其中髖關節退化、股骨頭壞死及髖部骨折，常造成患者活動受限並影響生活品質。全髖關節置換術（Total Hip Arthroplasty, THA）為臨床上成熟且廣泛應用之手術方式，隨著醫療技術進步，植入材料的耐磨性、骨整合效果與關節穩定設計，亦成為優化手術長期成效的重要關鍵。成大醫院骨科部周益全醫師表示，髖關節置換手術的長期成功，除仰賴手術操作外，植入材料的特性與適配性也扮演關鍵角色。為進一步提升整體治療表現，關節重建中心導入三項新世代骨材技術，包括3D列印髖臼杯、維生素E聚乙烯內墊及雙動關節系統，可依據患者年齡、活動型態及骨質條件進行選擇與搭配，提供更具彈性的重建方案。3D列印髖臼杯採用金屬積層製造技術，以鈦合金粉末逐層成形，打造具高孔隙率之多孔結構，設計模擬天然骨小樑（trabecular bone）型態，使骨組織能長入植入物內部，有助提升骨整合效與長期穩定性。人工髖關節內墊材料隨技術發展持續演進，第三代維生素E聚乙烯內墊（Vitamin E-blended XLPE）添加α-生育酚作為抗氧化劑，有效清除自由基並抑制氧化反應，穩定材料結構，維持耐磨性能，延長植入物使用年限。雙動關節系統（Dual Mobility System）則透過特殊結構設計，在髖臼杯內設置可旋轉的聚乙烯活動內墊，形成雙重活動介面，增加關節活動範圍並提升整體穩定性，對高齡族群、神經肌肉功能退化或接受翻修手術者，具備臨床應用優勢，有助於術後功能恢復。成大醫院關節重建中心持續關注關節重建材料與手術技術的發展趨勢，並結合臨床經驗與個別化評估，優化人工關節植入的選擇策略與照護流程。周益全醫師表示，人工髖關節置換不僅是「更換關節」，更是重建行動能力與生活品質的重要醫療環節。透過新世代骨材的靈活運用與完整的復健規劃，可望提升長期穩定度與功能表現，讓患者在安全基礎下恢復日常活動。

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國立成功大學醫學院 周益全成大醫院骨科部主治醫師 雙動關節系統 成大醫院關節重建中心 人工髖關節內墊材料 第三代維生素E聚乙烯內墊 3D列印髖臼杯 髖關節置換手術

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