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【柿子日報記者李玲台南報導】63歲李董事長近年飽受排尿遲緩、解尿不乾淨及頻尿尿急所苦，長期接受藥物治療效果有限，且出現頭暈與性功能下降等副作用。由於工作繁忙，也擔心傳統攝護腺雷射或刮除手術的住院時間與恢復期風險，因而在門診主動詢問，「能在最短時間恢復排尿順暢」的治療選項。成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，良性攝護腺肥大是中壯年到老年男性常見的下泌尿道功能障礙，因攝護腺壓迫尿道，導致排尿困難、尿流中斷及膀胱排空不全等症狀。藥物治療雖可改善部分排尿困擾，但長期阻塞可能造成膀胱功能惡化，且部分患者會出現姿勢性低血壓、性慾降低或性功能障礙等副作用。當藥物治療效果不佳時，便需評估手術介入，傳統刮除或雷射手術能有效解除攝護腺阻塞，但可能伴隨較長的住院期與恢復期出血風險，並面臨不可逆之射精功能障礙等副作用。「UroLift微創攝護腺拉提手術」為近年引進台灣的微創治療方式，透過內視鏡從尿道進入，在攝護腺兩側放置4~6枚細小植入固定裝置，將擠壓尿道的攝護腺向外側物理性拉提固定，在不破壞任何攝護腺組織的狀態下，即可撐開並重塑尿道通暢。手術時間約15~30分鐘，可採用靜脈鎮靜麻醉，傷口小且出血量少。約八成患者術後無須留置導尿管，並可於當天返家，其餘患者僅需短期置放導尿管，翌日移除後可返家。由於手術當下即解除攝護腺對尿道的壓迫、創造開闊通道，多數患者在短時間內即可明顯感受排尿順暢度改善。歐穎謙醫師表示，「UroLift微創攝護腺拉提手術」具備恢復快、手術風險相對低、效果顯著及保留性功能等優點，特別適合攝護腺體積約30~80 cc且明顯排尿障礙、藥物治療效果有限或副作用顯著，以及希望快速回復工作與生活步調的中壯年男性，亦適用於高齡或合併多重慢性病、不適合長時間麻醉的患者。臨床研究顯示，接受UroLift微創攝護腺拉提手術後，患者的國際攝護腺症狀指數（IPSS）平均改善約35~40%，最大尿流速（Qmax）提升約3~4 mL/s，排尿遲緩與解尿不乾淨等症狀顯著減輕，整體生活品質亦明顯提升。5年追蹤結果指出，多數患者能維持治療成效，5年內再治療率約10~13%，且逆行性射精與性功能影響發生率極低。

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成大醫院 攝護腺肥大 UroLift微創攝護腺拉提手術 排尿困難 解尿不乾淨 攝護腺微創手術 成功大學醫

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【柿子日報記者李玲台南報導】90歲的柯伯伯與女兒同住，是聾啞人士，平時以簡單手語溝通。他曾接受胃癌切除手術，並有嚴重骨質疏鬆、心臟節律器植入、膽管結石合併膽囊引流管置入等多項病史。近期因營養和消化吸收問題，體重從50公斤逐漸降至39.8公斤，身體質量指數 (BMI) 僅15.5，屬於嚴重過輕與營養不良程度。接連兩次全身無力跌倒，導致手部受傷而送醫，檢查發現嚴重低血鈣、低白蛋白血症、貧血及引流管阻塞等急性問題，正是典型「壓垮駱駝的最後一根稻草」，讓原本衰弱的長者瀕臨臥床危機。成大醫院高齡醫學部李欣玲醫師表示，柯伯伯的狀況反映出高齡患者「多重共病」與「衰弱」的特質，單一症狀背後往往隱藏多重器官功能異常。高齡醫學團隊介入後，透過「周全性老年醫學評估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)」，系統化釐清問題，發現除了急性疾病狀況，更核心的挑戰是嚴重肌少症及多項微量元素缺乏，包括維生素D、維生素B12、鋅與銅等。高齡醫學團隊不僅處理急性病症，更啟動跨專業介入：由營養師調整飲食策略並補充口服營養補充品；物理治療師進行肌力強化與平衡訓練；出院準備服務個管師則協助連結長照2.0資源，減輕家屬照顧壓力。經過整合式照護後，柯伯伯不僅檢驗數值明顯改善，體力與活動能力也逐步恢復，重新回到他熟悉且喜愛的日常生活。李欣玲醫師指出，台灣人口老化速度驚人，面對超高齡海嘯，醫療思維從傳統的「治癒疾病(Cure Disease)」，轉而以「照顧功能(Care for Function)」為導向。許多長者出現跌倒、譫妄、尿失禁、憂鬱、行動力下降或衰弱等表現，這些統稱為「老年病症候群(Geriatric Syndrome)」，代表身體多重系統功能儲備量下降，遇到疾病時，便難以維持生理平衡。若將老化視為一條曲線，高齡醫學的目標是協助長者在疾病或急性事件後及早復能，回到原本的老化曲線，避免進入失能依賴的惡性循環。李欣玲醫師也提醒，分辨「正常老化」與「病理性老化」至關重要。正常老化，如老花眼或動脈硬化屬於漸進性過程；若出現記憶力嚴重喪失、反覆跌倒或非預期體重減輕，則可能是病理性老化，應及早接受專業評估。成大醫院高齡醫學部透過每週跨團隊會議，結合醫師、護理師、藥師、營養師、社工師、復健治療師與臨床心理師等專業，為高齡長者量身打造照護計畫。藉由早期篩檢與跨領域合作，即便是90歲的長者，也能像「不倒翁」一樣，在跌倒後重新站起，維持有尊嚴與品質的晚年生活。

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高齡全人照護 膽管結石

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【柿子日報記者李玲台南報導】癌症已連續40多年蟬聯國人十大死因首位，早期發現是防治關鍵。台南市立醫院癌症篩檢中心邁入第15週年，癌症篩檢中心主任吳坤陵指出，曾透過持續提醒病人進行癌篩，成功協助揪出第一期大腸癌，經治療後已健康生活十餘年。今年院方更配合國家政策，新增胃癌篩檢，從五癌升級為「六癌齊發」，打造更完整的癌症防護網，呼籲符合資格民眾踴躍參與，及早為健康把關。根據衛福部國健署統計，112年全台約有13.8萬人罹癌、5.3萬人因癌症離世，顯示癌症防治迫在眉睫。吳坤陵表示，台南市立醫院癌症篩檢中心自民國99年成立以來，不僅提供院內篩檢服務，更主動深入社區與職場，守護市民與勞動族群健康。去年因國健署擴大免費癌症篩檢資格，院內篩檢量增加逾2,500人次，成效顯著。在各項篩檢成果中，大腸直腸癌與肺癌的防治成效尤為突出。台南市立醫院於民國109至111年間，連續三年榮獲全國區域醫院「大腸直腸癌最佳救援王」第一名，並於112年獲得SNQ國家品質標章，113年再以「腸癌早期篩檢奪得先機」榮獲TSA台灣永續行動獎，屢獲國家級肯定；肺癌篩檢總人數亦名列全市第二。為提升篩檢效率並降低民眾等待報告的不安，院方持續強化設備與流程，配置兩台高階512切電腦斷層掃描儀，加速排程與判讀，並由專業醫師團隊嚴格把關，讓受檢者能及早得知結果、減輕心理負擔。吳坤陵醫師強調，擴大篩檢不僅有助於提升早期發現比例，也能讓更多患者在黃金時間內獲得適切治療。吳坤陵醫師分享一名長期追蹤的高血壓患者鄭先生，原本僅定期回診拿藥，對大腸癌篩檢一再拖延，直到在醫師多次提醒下才接受檢查，結果發現糞便潛血指數嚴重超標，進一步確診為第一期大腸癌，並順利接受手術治療。由於發現得早、治療及時，鄭先生不僅成功控制病情，術後恢復良好，至今已健康生活十餘年。吳坤陵指出，若非透過篩檢提早介入，恐怕需等到出現症狀才就醫，後果難以想像。這樣的案例正是癌症篩檢「救命於無形」的最佳證明，也再次提醒民眾，定期篩檢不只是檢查，更是為自己與家人爭取未來的關鍵行動。此外，秀傳醫療體系去年底與台南市政府簽署50年BOT合約，未來將興建全新腫瘤大樓，整合預防醫學與癌症治療。院內亦設有個案管理師，針對陽性個案主動追蹤與轉介，確保照護不中斷。吳坤陵呼籲，癌症不只是個人的事，更牽動整個家庭，民眾除養成健康生活習慣外，應善用「愛篩檢平台」或洽詢台南市立醫院癌症篩檢中心（https://reurl.cc/bm844o），把握免費篩檢資源，守護全家幸福。

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台南市立醫院 癌篩揪出首期腸癌躲過健康威脅

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【柿子日報記者李玲台南報導】台灣糖尿病盛行率已達10.68%，每10位民眾就有一位是糖尿病患者。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常出現多種糖尿病相關併發症，而足部病變十分常見，特別是糖尿病足潰瘍。足部潰瘍在糖尿病患者每年發生率為2%~7%，一生中約19%~34%患者會出現。糖尿病足潰瘍患者中，每年約50%~60%病患會併發感染，糖尿病足感染是導致糖尿糖尿病人住院最常見的原因之一，嚴重感染可能造成深部軟組織感染、骨髓炎，甚至截肢，死亡。80歲郭先生糖尿病超過40年，右足跟部外側潰瘍性傷口已4個多月，於3周前曾接受潰瘍清創手術，返家後因發燒而至本院急診，潰瘍傷口檢視紅腫範圍延伸至中前段足部
[圖一]，住院接受抗生素治療及清創手術。術中細菌培養為柯氏檸檬酸桿菌(Citrobacter koseri)，經第四代頭芽孢素(Cefepime)治療，術後傷口組織壞死，須再次清創處理 [圖二]，家屬轉醫學中心評估。經過二次清創及負壓傷口治療，因骨頭暴露，建議膝下截肢。糖尿病足感染導因於癒合不良之潰瘍傷口發生感染，糖尿病患者因長期高血糖導致周邊神經病變而造成足部保護性感覺缺失，受傷之後渾然不知而漸漸形成潰瘍性傷口；其次周邊動脈疾病造成潰瘍部位血流不足，組織缺氧及養分供應降低阻礙傷口癒合。而糖尿病患者本身免疫功能障礙也讓潰瘍患者更容易併發感染。糖尿病足感染的診斷主要是依據臨床判斷，檢視潰瘍傷口周圍是否出現紅、腫、熱、痛或膿性分泌物。潰瘍傷口大小、組織侵犯範圍、潰瘍存在時間都須納入考量。感染嚴重度分輕度(傷口周圍發紅<2公分且深度僅至皮下組織)，中度(傷口周圍發紅2公分以上且深度達肌肉層以下)及重度感染(合併發燒..等全身性發炎反應症候群)，對於中、重度感染需留意骨隨炎風險 (15%~60%)，可藉由血球沉降速率檢驗、探針骨頭取樣培養、磁振造影檢查確認。急性治療以抗生素為主，輕度糖尿病足感染病人大多是金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，一般門診口服抗生素治療即可。對於中、重度感染病人，多種菌株感染風險增加，建議住院評估治療。外科清創手術除了可取得深部組織診斷致病菌外，清創引流，切除壞死組織可減少致病菌負擔(生物膜)，可提升抗生素治療效果及感染控制。此外，糖尿病足感染的患者有60%~80%合併周邊動脈疾病，血管重建改善足部血流可加速潰瘍傷口癒合時間及減少日後潰瘍復發機會。足部截肢是中、重度糖尿病足感染常常要面對的問題，多篇研究指出糖尿病足潰瘍併發感染會導致截肢率增加至30%以上，而骨髓炎是導致截之最主要的原因。足部潰瘍是慢性疾病，長期追蹤患者發現5年死亡率達30%，期間若併發感染5年死亡率可達50%，超過整體癌症5年死亡率(31%)。
糖尿病足潰瘍是常見足部併發症，糖尿病患者發現足部出現癒合不良傷口或潰瘍就是警訊，需盡快就醫尋求醫療診治。糖尿病足感染及血管病變是足部潰瘍癒合不好的重要因素，越早介入治療(抗生素、清創，血管重建)，避免併發骨髓炎發生，減少截肢及死亡風險。

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足部潰瘍傷口 糖尿病足感染 深部軟組織感染 骨髓炎 截肢

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【柿子日報記者李玲台南報導】六十八歲的王阿姨，最近常常覺得右側肩膀無力，甚至會痛到無法舉手，晚上睡覺的時候也常痛到醒過來。隨著時間過去，王阿姨的症狀非但沒有好轉，甚至疼痛的頻率及強度都漸漸升高，也影響了日常生活。因此決定前來就診，經過理學檢查及超音波檢查，診斷為肩膀的旋轉肌腱嚴重斷裂。因考量到病人本身不想要接受手術治療，張竣凱醫師建議使用超音波導引注射高濃度葡萄糖水，王阿姨雖然無法回復到之前活動自如的狀態，但疼痛已有一定程度緩解，也可以執行一些較輕便的日常生活。肩膀是人體活動度最大的關節，而肩膀的旋轉肌是幫助穩定我們肩膀的重要構造之一。隨著年紀的增長，骨頭退化會產生骨刺，進而導致旋轉肌腱在骨頭之間的空間變狹小，加上年紀變大也會導致肌腱的修復能力變差，即使沒有從事很粗重的工作，但反覆性的動作造成肌腱磨損，年長者還是很容易有旋轉肌肌腱受傷的狀況發生。因為肌腱就如同起重機的纜繩可以幫助我們拉動重物(骨頭)，進而帶動我們身體的動作，若是肌腱受傷就可能會產生肩膀無力的狀況。病人常見的抱怨包含了肩膀疼痛(尤其是晚上)，肩膀無力或是肩膀一用力就覺得痠軟無力。臨床上我們可以透過理學檢查搭配超音波檢查，以了解病人的旋轉肌腱是否受傷。一旦確定診斷，接下來要做的就是治療。一般保守治療包含了休息、物理治療(如使用儀器治療及治療師徒手治療)、吃消炎止痛藥；若是保守治療效果不佳，下一步就可以考慮是否接受注射治療，目前常用的注射藥劑如使用高濃度葡萄糖水、玻尿酸、PRP以協助組織的修復及生長。若是受傷的狀態比較嚴重，可能就必須考慮進一步接受骨科手術修復。無論是打針治療或手術修復，病人都需要搭配物理治療協助改善肩膀活動度及不正常的肩膀施力過程，以達到更佳的生活品質。

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衛生福利部臺南醫院 肩痛不舉 旋轉肌腱斷裂

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【柿子日報記者李玲台南報導】癲癇是需要長期面對的慢性神經疾病，對長期反覆發作、藥物控制效果不佳的患者而言，每天都充滿挑戰。根據統計，台灣癲癇盛行率約0.5%-1%，推估全台約有10-20萬名癲癇患者，其中約有3-5萬人屬於「藥物頑固性癲癇」，即嘗試2種以上第一線抗癲癇藥物後，仍無法有效控制發作，是臨床治療上的一大難題。成大醫院外科部李柏萱醫師表示，對於藥物治療效果有限的患者，特別是兒童族群，反覆癲癇發作不僅影響日常生活與安全，更可能對大腦發育與學習能力造成深遠影響。當患者經由完整藥物與飲食治療仍無法有效控制發作時，應及早轉介專業團隊進行完整評估，為患者尋找最合適的治療方式。除了生酮飲食治療與開顱癲癇病灶切除手術之外，「迷走神經刺激術」（Vagus Nerve Stimulation, VNS）是一項低侵入性且成熟的治療選擇，全球臨床應用近30年，具備安全性與療效的研究支持。迷走神經刺激術的原理，是在患者左側頸部植入電極，透過微量電流刺激迷走神經，將訊號回傳並投射至大腦各區域，進而干擾癲癇放電的產生，降低發作頻率與減輕嚴重度。李柏萱醫師說明，迷走神經刺激術並非取代藥物的第一線治療，而是作為藥物、生酮飲食或手術評估後的重要補救選項。治療效果並非立即見效，屬於「緩發性成效」，需透過長期、穩定的電刺激逐步調整大腦的放電狀態。近年大規模的回溯性統合分析顯示，長期使用迷走神經刺激術，至少一半的頑固型癲癇患者明顯降低發作次數，或減輕發作嚴重度，對生活品質帶來實質幫助。迷走神經刺激術的手術時間短、傷口小，術後恢復快，整體風險相對低。常見副作用多屬輕微症狀，包括聲音沙啞、咳嗽或局部感覺異常，可透過醫師調整刺激參數而改善。2020年迷走神經刺激醫材納入健保給付，協助數百位藥物頑固型癲癇患者，不僅提升治療可近性，也大幅減輕家庭的醫療負擔。除了癲癇之外，迷走神經刺激術已應用於慢性頭痛與部分精神疾病，在自體免疫疾病的臨床研究中也展現潛在應用價值。李柏萱醫師表示，迷走神經刺激術為長期受癲癇所苦、藥物控制效果不佳的患者，提供另一項相對安全的治療選擇。神經調控治療未來將更多元與精準，透過醫療團隊持續追蹤與個別化調整，逐步協助患者回到穩定的生活節奏。

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成大醫院 癲癇 迷走神經刺激術 生酮飲食 迷走神經刺激醫材

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【柿子日報記者李玲台南報導】長期久站容易導致下肢靜脈曲張，傳統治療多採用雷射或射頻等接觸式熱消融方式，雖然具有一定療效，仍可能因熱能向周邊組織擴散，而出現術後疼痛、神經麻木或皮膚不適等情形。安南醫院心臟血管外科近年引進非接觸式加熱技術的靜脈腔內微波消融術，可將加熱能量更精準集中於病灶血管，降低對周邊神經與皮膚的影響風險。相較傳統治療方式，微波消融術手術時間較短、術後不適感較低，恢復期亦相對縮短，並有助於降低復發風險，為長期久站族群提供更安全、舒適的治療新選擇。安南醫院心臟血管外科文豪醫師表示，根據相關研究顯示，與雷射燒灼術相比，微波消融術在手術效率與治療穩定度上更具優勢，平均手術時間約為 43 分鐘，明顯短於雷射燒灼術的 65 分鐘，且副作用發生率與復發率亦相對較低（2.3% vs 8.5%）。目前安南醫院施行微波消融術已突破百例，依院內統計，術後靜脈閉合成功率達 100%，有效改善患者下肢痠脹、腫痛、抽筋及浮腳筋等靜脈曲張相關症狀，顯著提升生活品質，文豪醫師提到，前40例尚有3例輕度皮膚燙傷，後續經改進後的60多例已皆無皮膚燙傷的案例發生。在治療個案中，有位60歲長期慢跑者，因雙腿腫脹影響跑步表現，20年來就醫未有改善，在術後2週即可輕鬆跑操場5圈，小腿原本如「金箍」般的浮筋3個月內消失。另有一名60多歲的登山愛好者，術後重回登山隊領頭，雙腿爬坡的續航力及爆發力更勝以往。還有40歲女性患者因多處如蟒蛇般靜脈瘤困擾生活，在接受微波導管治療後快速復原，不僅恢復日常活動，針孔傷痕亦逐漸消退。
靜脈曲張可能造成更嚴重的慢性下肢靜脈循環不良問題，其病症可分為6級，從蜘蛛絲狀曲張至無法癒合的慢性潰瘍，嚴重者可能伴隨靜脈栓塞等併發症；而根據統計，慢性下肢靜脈循環不良就有8成是源於靜脈曲張。因此，靜脈曲張的及時治療更顯重要。安南醫院心臟血管外科於1月19日舉辦「靜脈腔內微波消融術百例成果發表會」，公布針對久站族群所施行之微波消融術已突破百例，獲得廣大患者正面回饋，有效改善下肢痠脹腫痛、抽筋及浮腳筋等靜脈曲張症狀。

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靜脈曲張 微波消融術 安南醫院 安南醫院心臟血管外科文豪醫 靜脈腔內微波消融術 靜脈腔內微波消融術百例成果發表會

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【柿子日報記者李玲台南報導】陳小姐第一次至診間時，眉頭深鎖，拿出一張紙密密麻麻寫著自己全身的症狀以及用藥，深怕沒有跟醫師交代清楚。原來是一名長期服用抗焦慮藥物的病人，工作雖不是很忙碌，但因容易「操煩」的個性使然，睡不好與容易不安的緊繃情緒始終困擾著她。新樓醫院中醫科何柏逸醫師在了解陳小姐的狀況後，透過中醫頭皮針和耳穴貼壓，每周2-3次規律的治療，另指導陳小姐一些日常中藥養生茶飲，幾周下來，已逐漸改善陳小姐的焦慮狀況。何柏逸醫師提及，在高壓、快節奏的現代生活中，焦慮已成為普遍的文明病。許多人常感到心悸、失眠或莫名緊繃，卻往往在「過度緊繃」與「無力鬆懈」的兩極間擺盪
。真正的放鬆並非癱軟無力，而是一種「剛剛好」的自主狀態，透過中醫特有的針灸療法與日常中藥養生茶飲，能有效調節自律神經，重拾安定感。許多人誤以為放鬆就是無所事事，但在中醫與身心調控的角度看來，什麼是真正的「放鬆」？真正的放鬆具備明確的定義：就是指身、氣、心的平衡點。
•    身（身體）： 以最小的力量完成任務。
•    氣（呼吸）： 呼吸緩、勻、長，且說話語音和暢。

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別讓焦慮吞噬健康 長期處於焦慮 「放鬆」黃金定義

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【柿子日報記者李玲/台南報導】七歲一個月的姜小弟弟，四歲時就因衝動控制不佳與注意力不集中，讓媽媽及學校老師備感壓力。他常在課堂上離席、跑動，難以遵循指令，嚴重影響了團體學習。家長帶他至兒童發展門診檢查，確診為注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）後，隨即轉介至本院復健科，接受密集的職能治療及語言治療。經過一段時間的積極介入，姜小弟弟的學習狀況和社交互動能力獲得了顯著改善。在孩子的成長過程中，有些孩子常被貼上「過於活潑」或「調皮搗蛋」的標籤，但其行為背後，可能隱藏著一種常見的神經發展性障礙—注意力不足過動症。根據衛福部2023年的統計，台灣ADHD的盛行率約為9.02%，意即每10個孩子中就有將近1人可能受到影響。然而，值得警惕的是，目前只有1.62%的孩童接受了正式的診斷及治療。這巨大的落差顯示，許多孩子們可能正在獨自面對學習與社交的困境，需要社會給予更多的關注與醫療資源。ADHD的核心症狀主要分為注意力不足、過動及衝動三大面向，它們相互交織，為孩子的日常生活帶來多重挑戰。注意力不足的孩子們並非故意不聽，而是難以維持專注力。因此他們常常表現出粗心健忘的情形，例如：遺失物品或忘記交代事項，且在活動上容易分心，並逃避或拖延需動腦的任務。過動及衝動的孩子常放在一起討論，過動的孩子身上彷彿裝了一個「小馬達」，肢體活動量大且難以控制，他們經常坐立不安或頻繁地扭動身體，也會到處亂跑。而衝動的孩子則是難以耐心等待，常常未等他人說完話就搶先回答，行動缺乏深思熟慮，經常不考慮後果，易做出危險行為。這些症狀交織在一起，導致孩子在學業、人際與家庭互動上都面臨巨大的挑戰。許多家長或老師常誤解ADHD孩童的行為是「懶惰」或「不夠努力」，但科學研究指出，ADHD孩童的大腦前額葉皮質發展較慢，導致孩子在抑制衝動、規劃組織、工作記憶與維持專注等高階認知執行功能上較弱。而大腦中的多巴胺與正腎上腺素等神經傳導物質分泌不足，也是導致核心症狀的因素之一。當孩子的症狀影響日常生活時，建議家長應主動尋求專業醫師進行評估與介入。目前的治療策略主要是藥物治療與非藥物治療兩者相輔相成。藥物治療的機制是透過調節大腦中神經傳導物質的濃度，幫助孩子提升專注力、降低衝動與過動。不過，藥物治療可能伴隨食慾下降、失眠、頭痛或腸胃不適等副作用，因此家長請務必與醫師保持密切溝通，切勿自行停藥或調整劑量。而非藥物治療則是長期改善孩子行為與功能的關鍵。職能治療師會訓練孩子動作協調、感覺統合、組織規劃能力，提升孩子自身能力。部分孩子有社交互動問題，可透過團體課程，讓孩子可練習輪流、等待、分享、解讀他人情緒等重要的社交互動技能。而治療師也會教導家長具體的行為管理技巧，並在適當情境下使用暫停等策略來處理孩子的挑戰性行為，藉此改善親子關係。家是孩子最長時間停留且影響最深遠的場域。家長的支持、理解與正確教養策略，能為孩子建立穩固的安全感與自信心。建議家長可建立視覺化作息表，建立孩子的生活秩序感，並將每個任務拆解成數個小步驟，提供簡短指令，幫助孩子可循序漸進地進入狀況。同時，善用正向回饋與獎勵制度可激發孩子的動機，並盡量減少環境的干擾源，讓孩子有一個專注的學習空間。陪伴ADHD孩子成長，是一段充滿挑戰卻也收穫豐富的旅程。當我們能撕下「頑皮」或「懶惰」的標籤，真正看見孩子行為背後的困難與需求時，就能開啟有效協助的大門。透過專業醫療、學校支持，以及家庭中充滿耐心、結構化與正向鼓勵的環境，我們能夠幫助他們找到適合自己的節奏，發揮潛能，自信快樂地奔馳在人生的賽道上。

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過動症孩童的表現與治療 郭綜合醫院復健科 林詩苓職能治療師

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【柿子日報記者李玲台南報導】在環保與永續意識逐漸成為社會共識的今日，「資源再利用」不再僅限於日常生活，更延伸至醫療專業領域。台南市立醫院牙科部長期在臨床治療中實踐保留與再利用的理念，讓原本可能被捨棄的牙齒，獲得延續使用的新機會。而牙科部總監黎永康醫師更將這份精神延伸至生活創作，運用回收檜木與舊匾額復刻「醫生椅」，並陳列於牙科診間，展現醫療與手作交會下，珍惜材料、延續價值的永續實踐。台南市立醫院牙科部總監黎永康表示，目前牙科尚未突破牙齒異體移植技術，但在「自體牙齒移植」方面已相當成熟，臨床上多應用於將患者的智齒，移植至因嚴重蛀牙而需拔除的第一大臼齒位置；此外，對於部分因蛀牙過深或外力撞擊導致牙冠受損的患者，一般治療方式多半是拔牙後進行植牙。黎永康指出，若經評估後發現牙根條件仍可利用，會嘗試以「再植牙」的方式處理，先將牙齒拔除、去除受損部分後再重新植回，盡可能保留原有牙齒結構，這就像是醫療上的資源回收再利用，在合適的條件下，讓牙齒繼續為患者服務。此類治療方式不僅能延長牙齒使用年限，也可為患者節省可觀的植牙費用。黎醫師從事相關治療至今，已成功保留並拯救上百顆原本可能被拔除的牙齒。不過他也提醒，前提仍須建立在牙根長度與穩定度足夠的情況下，若剩餘結構不足，仍需拔除，後續是選擇牙橋或植牙，則需由醫師與患者充分討論後決定。值得一提的是，黎永康醫師將「資源再生」的精神，不只落實於醫療工作，也延伸至生活興趣。黎醫師本身熱愛藝術，近年更投入木工創作，特地前往仁德區永興傢俱「魯班學堂」拜師學藝三年多，在邱俊壬、程子寜、簡玉林老師指導下，利用回收檜木與舊匾額，耗費1年的時間，成功復刻一把富有歷史韻味的「醫生椅」。這把承載手作溫度的木作作品，現陳列於牙科診間，成為患者候診時的另一道風景。黎醫師笑說，無論是醫療或木工，核心精神都是珍惜材料、延續價值，希望透過自身實踐，讓更多人感受到資源再利用所帶來的溫度與可能性。

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台南市立醫 台南市立醫院牙科部總監黎永康 魯班學堂 醫生椅

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【柿子日報記者李玲台南報導】對多數糖尿病患者而言，SGLT-2抑制劑早已不再陌生。這類俗稱「排糖藥」的藥物，能幫助腎臟將多餘糖分排出體外，以達到控制血糖的目的。不過，SGLT-2抑制劑的功效遠不止於此——「排糖」僅是冰山一角，它更被醫學界譽為「護腎神藥」，展現出深遠的治療潛力。從「排糖」到「護腎」：SGLT-2抑制劑的神奇機制台南市立安南醫院腎臟科葉尚恩醫師指出，SGLT-2抑制劑能阻止腎臟重新吸收葡萄糖與鈉離子，促使其經由尿液排出。這一過程進一步引發腎臟入球小動脈收縮，進而降低腎絲球內壓力，不僅減少蛋白尿，還可延緩腎功能惡化。值得注意的是，即便是非糖尿病患者，也能發揮作用。除此之外，SGLT-2抑制劑亦具備降血壓、減重、利尿、降尿酸及改善貧血等多重益處，更是心衰竭治療的重要藥物之一。研究顯示，它能有效降低心衰竭住院率並改善總體死亡率。因此，SGLT-2抑制劑在「糖、心、腎」三大領域皆表現卓越，堪稱當代治療的三冠王。「先蹲後跳」：腎功能短暫下降，其實是好現象許多患者在初次服用SGLT-2抑制劑時，可能觀察到腎功能指數(eGFR)略微下降，常因此憂心是否「腎變差了」。其實這是一種正常且可預期的生理變化。葉尚恩醫師解釋，研究發現服用SGLT-2抑制劑會引發短期的腎功能「先蹲後跳」現象——初期腎功能會輕微下降，但長期則有助於延緩腎功能惡化、減少蛋白尿，並降低洗腎風險。葉尚恩醫師形容，腎臟猶如一座工廠，而SGLT-2抑制劑的作用，就像幫工廠減壓、讓工人不再過勞。雖然短期產能難免下降，卻能延長工人職涯、維持工廠穩定運作，最終實現腎功能的「永續經營」。這是一項「短空長多」的健康投資。遵從三大原則，副作用不用怕不過，雖然SGLT-2抑制劑帶來諸多益處，但仍需留意潛在副作用，如泌尿生殖道感染、酮酸中毒與脫水等。葉尚恩醫師強調，這些副作用多數輕微且可預防，關鍵在於須遵守三大原則：多喝水、少憋尿、該停則停。充足水分可沖淡泌尿道內的細菌、降低感染機率，也有助於預防脫水；建議飲水量為體重（公斤）×30毫升，例如60公斤者每日攝取至少1800毫升水分。至於「該停則停」，則指在手術禁食、腸胃炎、食慾不振或急性感染等情況下，應暫停用藥，以降低酮酸中毒的風險。總的來說，SGLT-2抑制劑已成為當代護腎治療的基石。藉由降低腎臟負擔，它能有效延緩慢性腎病惡化，為患者爭取寶貴的健康時間。只要掌握正確用藥原則，SGLT-2抑制劑不僅療效明確，亦能兼顧安全性，成為腎臟病友的長期守護者。

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腎臟病 糖尿病 SGLT-2抑制劑 排糖藥 護腎神藥

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近年台灣臨床與公共衛生監測發現，一些原被認為只是「腸胃炎」或「吃壞肚子」的腸道感染，其實與性行為傳染有關。這類疾病在國際上稱為性傳染腸道感染症(sexually transmitted enteric infections, STEIs)，已成為先進國家關注的新興公共衛生議題。
成大醫院感染科蔡進相醫師指出，若涉及肛門接觸的性行為後，出現以下任一症狀，且超過三天仍未改善，應及早就醫評估：(1)腹瀉或持續拉肚子、(2)血便、(3)裡急後重、(4)肛門疼痛、分泌物或不適感。腸道感染不只是「吃壞肚子」根據台灣近年全國監測、多中心研究顯示，志賀氏菌(Shigella)、梨形鞭毛蟲(Giardia lamblia)、性傳染淋巴肉芽腫(lymphogranuloma venereum, LGV)、痢疾阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica)等腸道病原，在特定族群以性行為傳播，通稱為性傳染腸道感染症。
這類感染較常見於多重性伴侶、男男性行為者、愛滋感染者，以及曾有其他性傳染病病史者。部分患者初期症狀輕微，卻可能在不自覺的情況下成為帶菌者，增加傳播風險。
台灣已出現抗藥性志賀氏菌，經驗性用藥需謹慎志賀氏菌感染又稱桿菌性痢疾，常引起血便、發燒、腹絞痛與裡急後重。台灣自2015年後，相關本土個案明顯集中於無旅遊史的年輕男性，與性行為高度相關。值得注意的是，台灣已出現對喹諾酮類抗生素(fluoroquinolones)具抗藥性的志賀氏菌，少數菌株甚至對第三代頭孢子菌產生抗藥性。不當的經驗性抗生素使用可能導致治療失敗與抗藥性加劇。蔡進相醫師提醒，腹瀉不一定需要立即使用抗生素；若症狀持續、合併血便或具高風險行為史，應進行糞便檢驗、微生物培養或多重核酸檢測(multiplex PCR)，並依檢測結果調整治療方針。

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