柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】高濃度血小板血漿PRP (Platelet-rich plasma)，大家最熟悉是用來施打治療膝關節炎。PRP中含有多種生長因子具有趨化作用，可以刺激纖維母細胞，內皮細胞和前驅細胞增殖，有促進傷口癒合、降低發炎反應及緩解組織纖維化。所以，在很多整形外科的疾病，如嚴重燒燙傷，靜脈潰瘍等，也可以給予複合式治療。

案例一：58歲女性，因工作受傷而致胸部及臉部熱油燙傷，自行治療，但效果不佳，甚至造成慢性傷口無法癒合好。經轉診至郭綜合醫院被評估為2-3度燒燙傷，佔12%燒燙傷總表面積。後來經適當住院麻醉清創及藥物、雷射、類固醇注射、PRP注射及濕敷之複合式治療後一個月，傷口組織已完全癒合好。  

談及PRP對傷口的積極療效，就得提到傷口癒合三階段。一.發炎期：受傷後3-7日內，傷口出現紅、腫、熱、痛發炎反應。此時血小板聚集併活化，有中性粒細胞參與。二.增生期：傷後4-5天至2週，肉芽組織增生，傷口逐漸長出新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口。三.重塑期：2星期至6個月傷口癒合後，多餘微血管會退化和萎縮，傷口肉芽顏色從鮮紅逐漸變成與周圍皮膚類似顏色；膠原組織重組。

至於PRP是如何製作？首先從自體身上抽取血液，加入抗凝血劑後，使用高速離心機離心並加入活化劑，將血小板與其他血細胞分離，並在離心的過程中增加它們的濃度。然後將這些血小板收集起來，注射或塗抹到受傷部位。

PRP在不同難纏傷口上的療效：

(一)燒燙傷傷口：在動物傷口模型中，可證實PRP可以減緩圍繞在凝結區旁的停滯區擴大，復甦停滯區內的細胞，減少其凋亡及二度灼傷的傷口可增加新生上皮的厚度，三度灼傷的傷口則可增加肉芽組織厚度。

(二)靜脈潰瘍傷口：已被證實，不論是塗抹或注射，都可幫助靜脈潰瘍傷口癒合。

(三)痤瘡傷口：痤瘡在青少年中的患病率極高，伴隨產生的痘疤更導致心理和社交行為的負面影響。PRP可配合雷射或微針達到降低發炎反應及組織纖維化，而有緩解青春痘萌發及填補凹洞的效果。

(四)慢性傷口：PRP對糖尿病潰瘍有較強的證據支持其療效，但因醫療設備及就醫便利性，各研究在給予PRP的治療劑量、成分、給予方式、介入時間點及頻率皆有所不同，更重要的是病人本身的傷口狀態、慢性疾病、年齡等都會影響預期的治療效果。

PRP已確定在很多難纏的傷口治療中扮演重要角色，期待患者在臨床醫師的評估與經驗下統合醫病資源，按照治療指引，早日傷口癒合。