柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】世界衛生組織指出：肥胖症是一種慢性疾病。成大醫院胃腸肝膽科李俊德醫師指出，根據世界衛生組織的資料，2016年全球肥胖人數已接近1975年的3倍，18歲以上成人體重過重者超過19億人，其中有超過6.5億人屬於肥胖，而臺灣18歲以上成人體重過重的比率也高達47.9%。

李俊德醫師表示，相對於體重在標準範圍內者，肥胖症患者容易發生許多身體上的問題，包括：腦部及心血管疾病、糖尿病、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎、抑鬱症或新冠病毒感染之重症等，生活品質也會因此受到影響。

目前的醫療減重方式，主要有以下2類：

藥物：像是俗稱排油的藥物、口服的腸泌素，或近期熱議的減重筆。各種藥物可透過不同的機轉來達成體重控制，例如：抑制消化道對於油脂的吸收，或抑制飢餓中樞來降低對於攝取食物的慾望。但藥物也會帶來不同的副作用，如：排出油屁或噁心嘔吐感，而造成生活的一些困擾。

1. 減重手術：目的在縮小胃的容積以減少食量，或縮短食物停留在腸胃道的時間以減少養分吸收，如：腹腔鏡胃束帶手術、腹腔鏡胃繞道手術，以及腹腔鏡胃袖狀切除手術等。美國糖尿病學會及糖尿病手術高峰會議(DSS-II)於2017年及2018年的共識會議中，建議可用減重手術來治療部份第二型糖尿病患者，及應將手術納入糖尿病治療流程中。

李俊德醫師表示，近年因內視鏡技術的進步而出現「內視鏡減重及代謝療法」，則是新興的第3類：

內視鏡胃內水球置放術：置放水球從一開始的半年取出，到目前已可置放胃內長達1年之久。由置放水球半年的相關研究中，可看出減重效果達體重的10~15%。

內視鏡袖狀胃整形術：經由胃鏡做袖狀胃整形術，從胃內縫合、縮小胃部，以減少食量及延緩胃排空。過程不需在患者的肚子上打洞、插入器械，因此不會有傷口，也無須擔心縫合接口癒合不佳導致腸胃道滲漏。根據研究，2年可減少約18~20%體重；國外文獻指出，除了減少體重外，對糖化血色素、胰島素抗性及脂肪肝患者之肝纖維化也有改善效果。

減重方式這麼多，沒有最好的方式，只有最適合的方式，所有減重方式均脫離不了最基本「飲食與生活型態的改變」。如果減重過程有任何問題或身體不適，還是應尋求醫療協助，畢竟「瘦得健康」很重要。李俊德醫師提醒，應多與醫師討論並選擇適合的方式，不要讓自己在反覆減重與復胖輪迴中變成鬆垮的泡芙人。