柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】2020年12月的一個晚上，70歲的婦人在家煎中藥喝，1小時後家屬發現婦人開始躁動、混亂，在家中不停走來走去，不知道為何不斷摸著門把，於是帶她到地區醫院就診，量測體溫達38度，且意識混亂、雙眼瞳孔放大。安排一系列檢查後，排除肺炎、泌尿道感染等常見感染和急性腦出血，懷疑婦人的急性譫妄可能因藥物引起或中樞神經感染，而轉診至成大醫院急診。

成大醫院急診部高政懋醫師表示，成大醫院急診醫師根據病人意識改變、瞳孔放大、皮膚乾燥、腸蠕動音緩慢、尿滯留及體溫升高等症狀，合理推斷婦人為藥物中毒，診斷為抗乙醯膽鹼中毒症候群，並施打解毒劑。半小時後，婦人的意識狀態逐漸恢復，觀察2個小時並無其他症狀產生，順利從成大醫院急診出院。

檢視家屬帶來的中藥材，成份含當歸、杜仲及味牛膝，送至台北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科做化驗，證實藥材內含有神經系統性抗乙醯膽鹼藥物Atropine（阿托品）成分，也判定病人所使用的中藥材應是被含有類Atropine成分藥材汙染。

2010年香港也曾有中藥材批發商發現藥材中含有阿托品的汙染事件，而從零售商回收味牛膝藥材。衛生福利部藉此事件也籲請民眾，不要購服來路不明的藥材。高政懋醫師表示，若是遇到家人、朋友有急性意識改變，除了說明病人的慢性病史，也請務必向急診醫師告知病人平常與最近新增的用藥，無論是西藥、科學中藥、中草藥、健康食品等，以利急診醫師鑑別診斷藥物引起的中毒症候群。

中毒症候群，是由病人的生命徵象變化和器官表徵來區分不同種類的藥物中毒，病人意識的變化是其中一個重要的觀察點。在急性譫妄的病人中，排除感染及麻醉手術後等原因後，更要小心藥物引起的意識改變。

成大醫院急診部設有毒物科，每個月中毒病人約為20-30位，在急診平均每月8,000人次的就診量中，占比不及1%，但毒物科仍是相當重要的角色，因為任何藥物只要超過治療劑量就會變成毒物，而無法正確判斷病人因藥物引起的中毒症候群，給予正確的治療處置，恐延長病人意識昏迷，造成休克、呼吸衰竭，甚至死亡。