柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】根據統計，台灣每10個人就有1人是腎臟結石病人。目前處理腎結石的武器十分多元，有體外震波碎石手術、軟式輸尿管鏡手術、經皮腎造廔取石手術，以及整合前述後2者一起做的雙鏡聯合手術

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成大醫院泌尿部盧則宏醫師指出，要選擇合適的腎結石術式，需根據結石大小、數目、位置、X光是否可見、有無使用抗凝劑及病人整體身體狀況等，做通盤考量與規劃。根據歐洲泌尿科醫學會治療指引，結石大於2公分，首選治療是經皮腎造廔取石手術。

經皮腎造廔取石手術，是在側腰或背後開個小傷口，建立一個從皮下到腎臟內直通腎盞或腎盂的通道，以腎臟內視鏡進入腎臟內將結石打碎、打小，再以內視鏡夾夾出體外。盧則宏醫師表示，腎臟鏡的尺寸越做越小，打結石用的雷射效率越來越好，傷口可縮小到0.5公分左右，也被稱為「迷你」經皮腎造廔取石手術，而所建立皮膚到腎臟的通道寬度一致且筆直，結石與體外的距離多在10公分以內，可取出的結石體積較大且效率較高。

目前亦有軟式輸尿管鏡手術可以治療腎臟結石，優點是從尿道進入，故沒有傷口。但受限於輸尿管長度為20公分以上，且輸尿管較細小，能取出的結石體積有限，大多只能打碎結石，再搬運到有利排出的上腎盞或腎盂，後續配合喝水及排結石用的藥物幫助排出。

如果結石體積過大，或數目多且位置分散，這時雙鏡聯合手術是很合適的工具。整合軟式輸尿管鏡手術及經皮腎造廔取石手術同時進行的雙鏡聯合手術，以軟式鏡從腎臟內部打碎結石，再由經皮腎造廔手術將打碎的結石從腎造廔洞口移出，達到雙劍合璧各取優點的效果。

盧則宏醫師指出，腎臟是血流豐沛的器官，經皮腎造廔取石手術需打洞，流血是最大的風險。只要沒有凝血異常、抗凝劑使用或心肺功能不全等手術禁忌症，大顆的腎臟結石、甚至是鹿角型結石，使用經皮腎造廔取石手術可以達到很好的成效。

盧則宏醫師再強調，腎臟結石的治療需要視病況量身打造，不管是經皮穿腎造廔手術、軟式輸尿管鏡手術或體外震波碎石手術，使用在合適的病人身上都是很好的解方，最重要的是與泌尿科醫師討論最適宜的治療方式。