柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】64歲有糖尿病的伯伯，因上呼吸道症狀、咳嗽、發燒、呼吸喘至醫院就診，發現雙側大片肺浸潤及呼吸衰竭，進行氣管內管插管並使用呼吸器，由於病情嚴重程度，轉至成大醫院繼續治療。經檢查確診為新冠肺炎引發的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)，治療期間出現低血氧、麴菌肺炎、縱膈腔氣腫、肺栓塞等多種併發症，陸續使用俯臥通氣、抗生素、抗凝血劑、氣切造口等措施，經過兩個多月的治療，伯伯順利出院恢復日常生活。

成大醫院內科部賴勁翰醫師說明，急性呼吸窘迫症候群 (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) 是嚴重的肺部疾病，對加護病房中重症患者構成重大威脅。ARDS的發病機制主要涉及發炎與肺部微血管的滲透性增加，導致肺泡內充滿液體，嚴重影響氣體交換，引發急性呼吸衰竭。依疾病嚴重程度，死亡率高達30%-50%，是一種病情凶險的急性疾病。

ARDS不是獨立的疾病，而是由多種疾病誘發的症候群。常見的病因包括嚴重感染（如敗血症）、肺炎、重症胰臟炎、大面積燒傷和重度外傷等。此外，嚴重的流感肺炎一直是造成ARDS的重要原因，而在新冠病毒疫情期間，嚴重的新冠肺炎感染也成為引發ARDS的重要原因之一。患者初期症狀為呼吸困難、呼吸急促和低氧血症，隨著病情進展，可能引發高二氧化碳血症、意識昏迷甚至呼吸衰竭。

ARDS的診斷標準主要為胸部影像學（X光或電腦斷層）和柏林定義 (Berlin Definition) 。影像學通常顯示雙側瀰漫性的肺浸潤，也有人稱為「大白肺」。柏林定義則包括急性發病時間為7天內，並根據氧合指數 (PaO2/FiO2) 將疾病嚴重程度分成輕微 (200-300)、中度 (100-200)與重度 (<100)。

賴勁翰醫師表示，ARDS以支持性療法和針對病因的個別治療為主。對於嚴重低血氧或呼吸衰竭的患者，機械通氣是治療的基礎，目的是改善氧合，同時避免呼吸器相關的肺損傷。對於插管使用呼吸器的患者，會採取低潮氣量通氣策略 (Low Tidal Volume Ventilation)；特定情況下，俯卧通氣、神經肌肉阻斷劑和葉克膜也可考慮使用。藥物治療方面，現有研究尚未發現特效藥物。而針對潛在病因治療，對於改善患者預後至關重要，包括：對特定感染源使用抗生素治療、使用類固醇降低發炎反應等方式。即使順利治癒，患者仍可能面臨肺功能下降、肌肉萎縮、身體功能受限及心理創傷等後遺症。

【柿子日報記者李玲/台南報導】國內中元普渡是農曆七月重要民俗，也是最能突顯民眾悲天憫人的胸懷，台南市郭綜合醫院在中元節即將來臨之際，準備豐盛祭品提前舉辦普渡，員工們以最虔誠的心祭拜，希望好兄弟能享用祭品。。

農曆七月當各界普渡好兄弟，而醫療院所是上演生老病死的場域，郭綜合醫院也不可免俗地會祭拜病逝的亡魂，全院各單位分別準備豐盛的香花、茶果、牲禮等祭品，員工深把祭品集中佈置在國欣護理之家旁棚架下，由總裁郭宗正夫婦、院長鄭雅敏、副院長許豪斌等人率所有員工虔誠拈香祭拜，期保佑大家身心健康，院務及國欣欣護理之家發展順利。

郭綜合醫院員工們平時盡全力為病友服務，在農曆七月，大家對中元普渡也相當重視，各單位事先選購各式拜拜的水果、泡麵、相關糕餅等豐盛的祭拜物品，還有代表山珍、海味的山薑、海鹽、菸、酒，針線胭脂水粉、早期女性最喜愛、如今市面罕見的明星花露水等一應俱全，尤其是加護病房、急診室等較特殊單位更慎重其事，有些主管準備整箱咖啡包等各式祭品，慎重的以臉盆等裝妥後端到國欣護理之家旁的普渡現場擺放，但不同於一般民間，醫療院所選擇祭品有一些禁忌，如鳳梨和旺旺仙貝不能上桌，否則不該來的東西「旺」起來，那就增添無謂的麻煩了。

資深醫護人員指出，如果沒有親身經歷，有些人總認為鬼月拜拜是迷信怪力亂神，但他們從事醫療工作感觸特別深刻，但為求平安，除非有特殊宗教信仰，否則醫護人員都會撥冗拈香拜一下，全院上下對這項民間習俗的尊重，也以行動表達最虔誠的心意。

在醫院準備中元普渡，當然要好好搞賞 「好兄弟」一番，供品選擇上，除沿襲民間番茄、番石榴、釋迦等有籽的水果不能拜之外；還有香蕉、李子和梨子，因有台語諧音「招你來」的忌諱，也不宜上供桌，尤其是鳳梨和旺旺仙貝。

【柿子日報記者李玲/台南報導】李先生因為生活忙碌的關係，一直覺得頭部痠麻痛、看東西沒有以前清楚，只以為是壓力大或老花眼，但這樣的情況持續2-3個月仍沒有改善，遂到安南醫院神經外科求診。

神經外科醫師本以為李先生是三叉神經痛導致，然而進一步檢查卻發現右眼後面有一顆腫瘤，從鼻咽處一路侵犯到眼窩後側，影響到眼部及三叉神經，因此導致臉部麻痛跟視力模糊，為鼻咽癌所致的海綿竇症候群，因而轉診至放射腫瘤科接受後續治療。

安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示，一般而言，鼻咽位於頭部的正中心點，平時不容易自行觀察，通常等到頸部淋巴結腫大、鼻塞、耳鳴等症狀出現，做檢查才發現鼻咽內有腫瘤，進而被診斷為鼻咽癌；而由鼻咽癌導致的海綿竇症候群，則是癌細胞除了在鼻咽外，還往頭部侵犯到腦神經，產生複視、臉麻等症狀──這時已進展到第四期，治療上面更為棘手。

安南醫院血液腫瘤科主任林明賢指出，不同於其他癌症以手術為首選，放射治療及化學治療才是鼻咽癌治療的主要方法，會針對患者狀況考慮搭配前導式化療或輔助性化療，以達到減少腫瘤體積、評估治療敏感性、減少轉移機會等作用，李先生即是接受化學治療搭配放射線治療的療程。

詹凱翔主任說明，由於李先生的腫瘤占據眼窩後側並影響神經功能，要能夠治療腫瘤又保護神經跟正常的器官，治療的精準度及設計治療計畫的困難度都相當高，故選擇多目標最佳化治療計畫搭配最新疊代式錐狀斷層影像導引的好神刀。好神刀藉由雙層多葉片堆疊技術減少100倍葉片滲漏率，加上新一代GPU架構的治療計畫計算軟體，可在給予腫瘤細胞更為足夠的放射線劑量同時，減少正常器官的輻射傷害；另外，增加四倍旋轉速度且同時利用全新影像增進技術的影像導引，讓每次治療都能更準確看到腫瘤變化，達到治療的最佳化。

【柿子日報記者李玲/台南報導】一名50多歲女性患者於多年前診斷為乳癌，接受了12次以歐洲紫杉醇與卡鉑為主的化學治療，並主訴四肢末梢在治療期間開始感覺麻木，持續到化療後2年仍影響日常生活，如持物、步行和工作等，輾轉至安南醫院中醫部接受治療。

經針灸治療並進行客觀性末梢感覺纖維測試，患者從原本的手部重度感覺喪失及足部自深層壓力感覺喪失，皆進步到保護性感覺逐漸恢復的狀態，並在持續接受治療後，足部冷熱感覺恢復，手部末稍麻木感也逐漸減輕。此一針灸治療化療後周邊神經病變的研究成果，更發表於2021年國際期刊《臨床醫學》（Journal of Clinical Meidicine）。

安南醫院中醫部部主任黃千甄說明，部分化學治療藥物如紫杉醇類、鉑類、長春花鹼類等，具有程度不一的神經毒性。據統計，完成治療後1個月，約68%的患者持續出現手足感覺受損等神經學症狀；經過半年之後，仍然會有30%患者帶有難以解決的手足麻痺症狀

由化療引起的周邊神經病變症狀，包括四肢末稍至膝肘出現手套腳套般麻木，都是因化療藥物影響了背根神經節與手足末梢的感覺神經所致。而在臨床研究上，治療化療引發周邊神經病變的方法有限，中醫藥便是其一，因其症狀屬於中醫的「血痹」範疇，近10多年的小型臨床研究已證實針灸具有改善周邊神經麻木感、癌症治療疼痛感的效果。此外，國外針對單一方藥如濟生腎氣丸、黃耆五物湯等也積極進行試驗，期望對改善化療引發的周邊神經病變有所幫助。                        

黃千甄部主任強調，化療引起的周邊神經病變不僅影響患者生活品質，嚴重還可能導致患者中斷接受癌症治療；中醫藥的介入及調理，可減緩患者手足麻木的症狀，減少因其所致的日常不適，進而改善化療後的生活品質。

【柿子日報記者李玲/台南報導】60歲的周女士因腎衰竭洗腎和心肌梗塞病史長期於成大醫院追蹤，近一個月發現排便型態變得比以往細小，糞便帶有暗紅色的血，於成大醫院胃腸科門診安排大腸鏡，發現一顆約2公分的大腸息肉，醫師採用熱切術將大腸息肉切除，以止血夾閉合傷口，並在傷口噴灑治療潰瘍的藥粉(sucralfate)保護傷口。經治療後，血便情形改善，排便型態也恢復正常。

成大醫院胃腸肝膽科姜學謙醫師表示，大腸癌是國人發病人數最多的癌症，每年呈現快速增加的趨勢。每年約有1萬多人被診斷出大腸癌，超過5千人因大腸癌死亡。然而，大腸癌能早期被發現並進行治療，且治癒率相當高。根據統計，早期發現並妥善治療的大腸癌患者，存活率達90％以上。

在大腸息肉進展為大腸癌之前，若能進行預防切除，可大幅降低大腸癌的發生率。由於大腸息肉和初期大腸癌可能沒有任何症狀，因此，定期接受大腸癌篩檢是重要且準確的方法。依據我國的篩檢數據，每2年進行一次糞便潛血篩檢，可降低35%的大腸癌死亡率。定量免疫法糞便潛血檢查是相當方便的篩檢工具，國民健康署補助50至74歲的民眾每2年一次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡至健保特約醫療院所進行檢查。

姜學謙醫師說明，糞便潛血檢查結果為異常（陽性）時，需進一步接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查中若發現息肉，醫師會直接切除並安排定期大腸鏡檢查追蹤。大腸息肉切除有2%的出血機率，除了使用預防性的止血夾，成大醫院團隊會評估患者狀況，提供林錫璋教授團隊研發的藥物噴灑裝置搭配潰瘍藥粉(sucralfate)，能進一步降低出血風險。此研究成果由姜學謙醫師於2024年的美國消化疾病年會(Digestive Disease Week)發表。

姜學謙醫師提醒，平時應多吃蔬菜水果、多運動、少吃肉類，避免食用煙燻或燒烤食物。定期接受糞便潛血檢查，可早期發現大腸息肉及大腸癌。此外，若出現糞便中有血、排便習慣改變（有時腹瀉，有時便秘）、大便形態變細小或貧血等症狀，可能為大腸息肉或大腸癌的警示，應儘速就醫檢查。

【柿子日報記者李玲/台南報導】衛生福利部臺南醫院卸新任院長交接典禮暨歐建慧院長佈達就職典禮，於8月2日下午2時，假本院急診大樓六樓大會議室舉行，由衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會王裕煒副執行長與成功大學沈孟儒校長蒞臨監交。衛生福利部各院院長、成大醫院李經維院長暨副院長、成大斗六分院吳晉祥院長、台南市長代表、台南市衛生局及社會局長官、台南市各大醫院及公會代表等多位各界貴賓應邀到場觀禮。

部立臺南醫院具有悠久歷史，近年來不僅在醫療實力及硬體建置上取得進展，醫療服務品質亦已達優質境界，並獲得病患信任及讚賞。

歐建慧院長於公職醫師高考受訓期間，曾在臺南醫院任職6個月，後續在成大泌尿部接受住院醫師訓練，主治醫師及擔任部主任時期支援臺南醫院的醫療工作沒間斷。臺南醫院歷經署立醫院、部立醫院，到成大醫學中心策略聯盟醫院的轉變，歐建慧院長從住院醫師、主治醫師、主任及教授的歷練，和臺南醫院一直都有密切的支援合作關係。

臺南醫院和成大醫院將更持續、更密切合作，進行最佳化配置，發揮以病人為中心的理念，期盼未來先進的手術及精密的醫療儀器設備，在疾病預防、健康促進、一般醫療和發展特色醫療、尖端醫療方面，更加守護台南人的健康平安。也繼續依循衛生福利部「許給全民健康 安全的人生」的藍圖，以「守護台南健康平安、立足府城交流國際」為願景，「提升醫療質量、連結醫學中心、推展健康促進、守護台南健康」為經營理念，並提供一般醫療服務及照顧員工福祉，配合國家推動與執行各項衛生政策，善盡公醫職責並照護弱勢團體及發展長期照護工作，更加促進臺南在民眾健康福祉。

【柿子日報記者李玲/台南報導】疫情後，各項大型活動陸續重啟，台南市舉辦的「2024台南好Young」跨年晚會和2024古都國際半程馬拉松，都吸引了創紀錄的人潮。這類超過1,000人的大型群聚活動，若沒有適當的醫療救護規劃，在突發傷病情況發生時，很可能造成災難。根據活動性質、環境和時段進行風險評估和醫療規劃，設置現場醫護站，不僅保障參與者的安全，還能有效降低到院前和院內醫療資源的負荷。

成大醫院急診部自1988年成立，為南區的重要重度急救責任醫院及緊急醫療應變中心，具備專業醫療素質和高效救護能力。成大醫院急診部多年來持續支援大型活動，包括：全國運動會、全國大專校院運動會、台南市中等學校聯合運動會、古都國際半程馬拉松、曾文水庫馬拉松、台南市政府演唱會等，提供全面緊急醫療救護服務，確保參賽者和觀眾的健康與安全。

成大醫院急診部黃紹朋醫師說明，大型群聚活動的緊急醫療規劃，分為活動前、活動中、活動後三個階段執行：

一、活動前

（一）行前會議：與主辦單位及衛生單位配合，舉行醫療團隊行前訓練及協調會，建立有效溝通機制和協調流程，提供必要培訓。

【柿子日報記者李玲/台南報導】70歲的程先生，因記憶越來越差，認知功能衰退，並出現言語遲緩，越來越不講話的情況，到成大醫院神經內科檢查，發現右側大腦額葉腫瘤及周邊水腫壓迫腦功能區，由神經外科、神經內科和麻醉部等團隊評估後，在智能複合式手術室進行清醒開顱手術，術中無疼痛無焦慮情況，良好的配合神經功能檢查，並在智能複合手術室的即時高階影像中確認病灶完全切除後，順利完成手術。手術後恢復良好，認知及語言功能也進步許多。

在精密的腦部中執行手術，毫米之間的差異就可能使手術結果大大不同，切除多一點可能造成重大的神經功能損傷，切除少一點可能病灶治療不完全復發率提高。成功大學沈孟儒校長、成功大學醫學院沈延盛院長、成大醫院李經維院長及外科部李宜堅部長全力支持之下，建構了智能複合式手術室，能在術前、術中、術後做即時的電腦斷層影像及血管攝影，也能搭配AI技術做核磁共振影像重疊，還能使用即時的影像藉機械手臂做雷射導引定位，將傳統的顯微開顱手術轉變為安全且高品質的微創顯微開顱手術，將尖端手術變為日常化。

在先進的智能複合式開刀房中，神經外科的手術團隊（包括李宜堅部長、戴世煌醫師、陳又寧醫師、李柏萱醫師和彭邦碩醫師），和麻醉部林中仁主任、神經部黃欽威主任帶領的團隊，以及眾多優秀護理師和放射師通力合作，以高階影像和機器手臂輔助，在神經監測下完成清醒開顱手術。成大醫院多團隊的共同合作下，病人在手術中不會感到疼痛，能由麻醉順利至清醒，配合神經功能檢測，再進入麻醉至手術完成，術後也不會因氣管內管造成喉嚨疼痛，提供病人舒適且安全的治療歷程。

成大醫院致力提升腦部手術精準度、安全性和治療完整度，積極與各領域團隊合作，持續引進先進設備和技術，提供最佳的醫療服務，讓每一位病人都能獲得專業且安全的治療。腦內病灶複雜多變，影響神經功能甚巨，若出現神經學相關症狀，請儘速就診確認病灶，與醫師密切討論，瞭解疾病並制定良好的治療策略。

【柿子日報記者李玲/台南報導】56歲的劉女士，兩年前被診斷出乳癌，歷經了手術及化療，但因不堪化療副作用而暫停治療，後改口服藥。隨後因腹脹痛、胃口差，再檢查發現腫瘤轉移至肝臟，今年開始肝動脈化學藥物灌注治療。住院化療後出現血球數不足，因感染發燒而延長住院。劉女士覺得身體虛弱、胃口差，尋求中醫協助，經台南市立醫院中醫癌症特別門診楊茲甯醫師診治，2週後氣色明顯好轉，不適狀況改善許多。

劉女士首次看診時，整個人相當虛弱無力，需家人攙扶才能走進診間，語音低微連說話都感到吃力，當時主訴因噁心、嘔吐吃不下，十分疲累但睡不著，排便也不順時而腹瀉時而便秘。楊茲甯醫師診脈發現，劉女士的脈象弦細緊繃，研判其氣機堵滯嚴重，以中醫的觀點來看，若肝氣鬱結不通會攻剋脾土，是造成諸多不適症狀的主因。加上望診發現，舌頭顏色淡紫偏白，無血色且遍佈瘀斑，手掌顏色偏黃，顯現還有氣血虛弱及血瘀的問題。

楊醫師施治以疏肝補脾、養氣調血以及降逆止嘔的方藥，第二次回診時，劉女士的氣色明顯好轉，漸不需他人陪同，可獨自來看診。劉女士表示，配合中藥治療後，她的精氣神均提升不少，噁心嘔吐腹脹情況改善，慢慢開始吃得下。但因手腳末梢麻木及小腿腫脹痠痛影響睡眠，故加入針灸治療。選擇肝經、膽經、脾經、胃經的穴位，疏導全身堵滯的氣血循環，再加上手足末梢的「八風穴」、「八邪穴」來減輕手足末梢麻木的情形。

楊茲甯醫師表示，許多乳癌患者在西醫抗癌治療過程中，大多會出現噁心、嘔吐、嘴破、皮膚癢、手腳末梢麻木、白血球和血小板下降、疲倦、睡不著等不適症狀，均可利用中醫藥和針灸治療而得到緩解。

手術傷口緊繃、刺痛，可使用疏經通絡的藥物；化療後出現的嘔吐腹瀉、食慾不振，可使用健脾理氣和胃的藥材，血球數不足導致疲憊虛弱，不堪負荷日常活動則須補氣養血；放療後皮膚紅腫發癢，可施用清熱涼血止癢的藥物；賀爾蒙藥物如泰莫西芬、復汝納治療出現的類更年期症狀、關節痠痛等問題，可用疏肝滋陰補腎的藥物處理。此外，搭配針灸，可疏通經絡，增強免疫機能，扶助正氣。抗癌過程漫長又艱辛，中醫藥適時的介入可助使癌友們抗癌之路走得更加順利。 

【柿子日報記者李玲/台南報導】50歲的陳先生，長期有胃酸逆流至喉嚨症狀，至成大醫院胃腸肝膽科就診，經胃鏡檢查，被診斷為巴瑞特食道。醫師建議陳先生長期規律服用氫離子阻斷劑，並定期安排胃鏡追蹤，以評估巴瑞特食道的變化。

在持續藥物治療4個月後，陳先生的症狀穩定控制，但只要服藥時間不對或漏服一天，火燒心的不適感就會迅速發作，他也非常擔心病變的可能性。醫師詳細評估並完整討論後，進行結合射頻燒灼術和內視鏡抗逆流的手術。術後2個月進行胃鏡追蹤，陳先生的巴瑞特食道幾乎消失，病理切片未發現異常細胞，整體症狀顯著改善，也不再需要服用氫離子阻斷劑。

成大醫院胃腸肝膽科謝名宗醫師表示，近年由於飲食文化改變和生活步調加快，台灣胃食道逆流的發病率已接近30%。胃食道逆流不僅對日常生活造成不便，還可能引發食慾不振、失眠和注意力不集中。嚴重時，更可能導致食道潰瘍、巴瑞特食道，甚至食道癌。

治療胃食道逆流方面，氫離子阻斷劑一直扮演重要角色，能顯著改善症狀並預防巴瑞特食道的惡化。而隨著內視鏡技術的發展和進步，現今射頻燒灼術能有效去除巴瑞特食道病灶。2024年美國胃腸病學會指引中，建議儘量採用射頻燒灼術，去除巴瑞特食道細胞病變的病灶。此外，內視鏡抗逆流手術可在胃部高位處進行電燒或黏膜切除，而改善胃食道逆流的症狀。

食道射頻燒灼術，適應症為產生細胞病變的巴瑞特食道，在麻醉的狀態下，透過胃鏡將金屬導電片放進食道，觸碰病灶位置，進行燒灼並移除病灶。內視鏡抗逆流手術，適應症為胃食道逆流，在難治性胃食道逆流（藥物治療無效者）也能達到60~70%的成功率。這二項手術都是全身麻醉的內視鏡手術，術後大多能快速恢復。

【柿子日報記者李玲/台南報導】50歲王先生，從事木工行業，近兩三年工作案件激增，工作的強度及時間明顯增加，王先生從去年下半年開始覺得右上臂特別容易痠痛，長時間勞動後手臂上舉會有受限感覺。最近三個月手臂活動角度受限的狀況越來越嚴重，甚至會影響到工作進行，擔心是不是人們常在說的五十肩。

經台南市立醫院中醫部翁瑞陽醫師診治，發現王先生做抓癢測試時勉強能摸到對側肩胛上緣，但要摸到下緣時就顯得困難。作空罐測試時棘上肌部位出現明顯疼痛感，雙手上舉時大約過60度左右會感受到阻力，但舉過110度後就逐漸正常；診斷是肩夾擠症候群，應與過度重複勞動後，肩鎖關節結構發生異常有關。翁瑞陽醫師表示，造成肩膀疼痛或活動限制時，許多人會以為自己有五十肩，其實肩夾擠症候群出現的機率更高。一般會以作投降姿勢做為檢測，若手忍痛也無法舉到耳朵的高度就可能是五十肩。

王先生雙肩有圓肩情形，右側尤為明顯，試著向後扳動時有明顯阻力感，觸診後發現患者三角肌有明顯條鎖狀觸感，按壓胸大肌、棘上肌及斜方肌都有痠痛感。翁瑞陽醫師針灸肩髃穴、肩中俞穴、雲門穴與巨骨穴治療，配合阿是穴處理局部筋結，治療後疼痛即有緩解。王先生一週進行三次的治療，也同時處理左肩的圓肩，並配合復健，持續治療一個多月後，王先生肩膀大致可正常活動，但因工作上臂需持續勞動，因此每週仍回診評估治療。

翁瑞陽醫師表示，肩夾擠症候群是肩胛骨或肩膀周圍組織出現異常，導致肩峰下間隙相對變窄，肌腱、關節囊摩擦導致局部發炎腫脹所導致，往往造成局部的疼痛與手臂活動受限，針灸可以解除週邊肌肉的緊繃，並鬆解局部的沾黏，配合中醫傷科及復健鍛鍊的手法，協調肩周圍的肌群，才能令肩關節回到舒適健康的活動機制，解決疼痛與活動限制問題。

【柿子日報記者李玲/台南報導】45歲的林先生因牙齒出血搖晃化膿，在診所診治後拔除2顆牙齒，並計劃須再拔除4顆牙齒。林先生想徵詢第二意見而至成大醫院求診，檢查後診斷為重度牙周炎，經過詳細評估和完整討論，進行水雷射輔助牙周治療，經歷半年的積極非手術性治療和持續規律回診，林先生保留住自己的牙齒，也解決長期出血化膿的問題。

成大醫院牙周病科陳怡鈞醫師表示，牙周病是一個隱形殺手，主要病因是清潔不佳造成的牙菌斑累積。根據衛福部口腔衛生司調查顯示，台灣成年人牙周病盛行率高達8成，其中有一半處於嚴重的狀態。然而大多數牙周病患者直到中等或嚴重程度，因腫脹疼痛無法咬東西才就醫。

傳統牙周治療流程，包含非手術性治療和牙周翻瓣手術。第一階段非手術性治療是利用洗牙機和牙周刮刀，進行齒齦下牙根面整平。針對破壞中等程度以上的牙周炎，則需要進入到第二階段牙周翻瓣手術。然而患者可能因為恐懼手術不敢就醫、未達到手術性治療的標準或患有複雜性系統疾病等，導致牙周病未能控制，使問題日益嚴重，形成惡性循環。

陳怡鈞醫師說明，雷射是新興的高端牙周治療輔助工具，其中水雷射牙周治療是利用水分子吸收雷射能量，可有效移除牙結石，同時具有滅菌、去毒素、活化組織促進自體修復和減輕腫脹疼痛、治療時聲音輕柔減緩治療壓力等特點。細小的雷射光纖可清創至深層囊袋和死角，降低病況進展至需行手術程度。微創介入也能減少術後牙齦萎縮和牙根敏感，提升治療效果，使整體治療更舒適。

陳怡鈞醫師提醒，治療牙周病應尋求受過牙周病專科訓練的醫師，雷射應視為輔助工具。在正確治療基礎上再使用雷射輔助，才能發揮實質效益。詳細檢查診斷、充分醫病溝通、良好潔牙習慣和長期定期回診追蹤，才是控制牙周病關鍵。