柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。

成大醫院小兒神經科吳博銘醫師說明，2024年8月健保署放寬SMA藥物給付條件，許多病友有機會接受先進的藥物治療，提升生活品質。成大醫院小兒部神經科於今年展開首例SMA患者的治療，治療迄今4個多月，病情獲得有效控制，運動功能明顯進步，患者坐姿更穩定、手腳活動能力提升，日常生活的自理能力顯著增強，對照顧者的依賴減少，信心也隨之提升。

成大醫院為SMA病友打造完善的治療照護計畫，整合神經部、影像醫學部和復健部等專科資源合作，提供病友全方位支持。SMA藥物需經由腰椎穿刺注入脊髓腔，而患者常伴隨脊椎側彎，施打藥物技術難度高，影像醫學部醫師的專業可大幅提升注射精準度與舒適度。復健部醫師則根據患者狀況規劃個別化訓練，透過適當的復健訓練與定期功能評估，幫助患者強化肌力、恢復活動能力，進一步鞏固治療成效。整體照護流程緊密銜接，期望讓病友在治療之路上獲得最大支持，提升生活品質與自信心。

吳博銘醫師表示，SMA患者的治療與照護不易，目前國內具備SMA治療資源的醫療院所仍屬少數，成大醫院各專科同仁密切合作，讓SMA團隊得以順利整合、啟動治療，提供患者全方位的醫療照護，也在罕見疾病患者的照護上更添一份助力。

SMA過去曾被視為無藥可醫的退化性疾病，而如今隨著治療藥物問世、健保納入給付，提供更多改變的契機。吳博銘醫師鼓勵尚未接受治療的病友們積極就醫，給自己一個翻轉病程的機會。

【柿子日報記者李玲/台南報導】為協助癌症病人走出治療後的焦慮陰霾，台南市立醫院整合血液腫瘤科醫療團隊資源，推出兩項癌後心理支持衛教工具，包括免費電子書《與生命共舞》及YouTube影片《S-T-A-R正念呼吸法》，盼以溫暖內容與具體自我調節技巧，幫助病人穩定情緒、減少對癌症復發的恐懼。

台南市立醫院血液腫瘤科李楊成副院長指出，癌後照護不僅是身體的修復，更需關注心理層面的支持。他表示，我們不只治療病，更要照顧病人的情緒與生活。推出這套衛教資源的目的，是讓病人知道「你不孤單」，焦慮可以被理解，也可以被安放。

根據臨床觀察，約有五成癌後病人出現「害怕癌症復發」（Fear of Cancer Recurrence, FCR）相關症狀，常伴隨焦慮、失眠、胃口不振與回診恐懼等現象。李楊成副院長說明，這類心理困擾若未妥善處理，不僅影響生活品質，更可能影響後續療程配合與身體康復。

為此，台南市立醫院於2024年底啟動「癌後關懷專案」，由血液腫瘤科「腫e圈」團隊策劃，聚焦「陪伴、呼吸、共處」三大面向，打造病人可隨時取用的數位心理支持工具，包含兩項核心資源：《與生命共舞：癌後的心靈旅程》電子書，與《S-T-A-R正念呼吸法》YouTube動畫影片，讓情緒調節變得簡單又實用。

電子書內容涵蓋焦慮認知、不確定性的接納、正念練習、實用呼吸技巧及病人故事，每章皆附有「心靈雞湯」鼓勵語錄，適合病人在睡前、回診前翻閱，作為自我安慰與內心對話的工具。影片則是透過四步驟呼吸法：Stop（暫停）、Take a breath（深呼吸）、Accept（接受情緒）、Relax（放鬆身體），教導病人在焦慮升高時快速穩定情緒。

【柿子日報記者林易緒/台南報導】臺南市白河-東山六甲地區市道172、174及175線，為串聯嘉義中埔、臺南關子嶺、東山咖啡及果園、曾文水庫、小瑞士以及西拉雅國家風景區各大景點名勝的山區重要道路，時值暑假學生相約出遊及親子活動旺季，更是不分日夜吸引各地遊客造訪朝聖，享受美食、自然美景及懷舊氣氛。南警白河分局考量這些路段路形蜿蜒起伏，為提升駕駛人注意力、自我管理車速與守法程度，將持續不分日夜、平(假)日，加強沿線巡邏、聯合稽查、路檢以及移動式取締超速等交通執法工作，確保路況安全、遊客平安出遊，並維護住戶果農寧靜的居住品質。

白河分局交通組統計，今年1月至6月執行山區路檢及監警環聯合稽查工作，累計舉發汽機車違規改裝、無照駕車、酒後駕車及使用問題車牌等惡性違規207件；舉報汽機車涉違規改裝設備經車籍地監理站召回臨時檢驗共125輛次；改裝排氣管衍生噪音經環保局召回檢測共374輛次。此外，4月起強化移動式測速工作，累計取締超速違規53件，彰顯警方對於遊客安全與居民安寧之重視，勤務防範作為更獲得社區居民的支持與肯定！

暑假時逢青年考領駕照、購車潮，白河警特別叮嚀躍躍欲試的初領駕照族群，駕車上路非兒戲，山道更不是練車場，必須同時掌握「車況、路況與時速表」，絲毫疏忽閃失都可能造成彼此一輩子的傷害，絕對不像電玩遊戲般無止盡「Restart！」。也提醒家長們，務必善盡車輛管理責任、引導少年從事正當休閒，切勿縱容孩子無照駕車，依據道路交通管理處罰條例第21條第6項規定，汽機車所有人允許無駕照者駕車，會處新臺幣6,000元以上2萬4,000元以下罰鍰，並吊扣車牌1個月至6個月！

分局長施宇峰表示，警方會持續加強各項惡性違規取締，以及改裝車噪音舉報工作，維護治安、交通安全，守護地方純樸而靜謐的優質觀光與居住品質，以及合法用路人的權益。

【柿子日報記者李玲/台南報導】台南的邱小姐，2歲時因腦部積水開刀，術後不幸陷入植物人狀態。自那一刻起，邱媽媽便開始了一場沒有終點的照顧馬拉松，翻身、換尿布、餵食及洗澡，樣樣親力親為，27年如一日。全靠著母愛與驚人的毅力撐著。幸好有創世到宅服務團隊一路相伴，提供專業照護與心理支持，讓邱媽媽在疲累中找到堅持下去的力量。

這樣的故事，並非特例。在創世守護的角落，有許多像邱媽媽一樣堅毅的照顧者。創世基金會於官網影音專區推出11支「真情微電影」，以鏡頭記錄植物人與家人間深刻的情感連結，每一段影像，都是愛與堅持的真實寫照。邀請您一同了解植物人家庭的內心世界，見證生命的韌性，感受愛的溫度。

為因應照護需求不斷增加，創世正擴建嘉義植物人安養院，預計提供90床服務，讓更多家庭獲得喘息與支持。工程目前已進入地下結構階段，預計於民國115年完工，總經費約需4億元，目前僅募得一成。誠摯邀請社會大眾支持創世嘉義擴院計畫，讓更多家庭不再獨自面對照護難關。

愛心專線：(06)260-1655 撐舟小組。

生命故事-我與我的植物人女兒

【柿子日報記者李玲/台南報導】1024切冠狀動脈電腦斷層是一種非侵入性、無痛、快速的心臟檢查技術，可以清晰呈現心臟冠狀動脈的健康狀況。安南醫院心導管室主任黃成偉醫師表示，透過1024切電腦斷層的高解析影像，可輕易發現早期的血管阻塞、膽固醇或鈣化斑塊等心肌梗塞和冠心病的徵兆。他強調，比起傳統的心導管檢查，1024切電腦斷層不僅無需插入導管，還能更早、更安全地預測風險。

黃成偉醫師建議，心血管疾病高風險族群，推薦1024切電腦斷層為健康檢查項目來排除心血管阻塞。他進一步列舉4大要點：

1、早發現、早預防，避免心肌梗塞和猝死：心血管疾病的發生往往無聲無息，等到出現胸悶、胸痛等症狀時，病情可能已經很嚴重；然藉由1024切電腦斷層可提前發現冠狀動脈病變，讓醫師有機會提前介入，避免未來的心肌梗塞和中風；

2、非侵入、低風險、快速完成：1024切電腦斷層不需要插入導管且免麻醉，整個過程僅需10-20分鐘，不僅快速，檢查後更可立即恢復日常活動，無需休息或住院；

3、高風險族群提高警覺：若民眾屬於高風險族群如肥胖、吸菸、三高（高血壓、高血糖及高血脂）、家族有心血管病史等，1024切電腦斷層可透過早期篩檢，能在嚴重病變發生前預防，以免等到心臟病發造成遺憾、抑或產生後遺症。

【柿子日報記者李玲/台南報導】暑假熱門旅遊旺季即將開始，為發展跳島旅遊多元遊程及拓展海洋永續觀光，台南市政府將於今(114)年7月8日開展台南安平至澎湖馬公觀光交通船航線，採每周兩班固定航班，分別於周二與周五各1班往返，由安平港出發直航馬公港，全票原價1500元，試營運特惠價999元，半票600元，除了讓台南、澎湖兩地旅客往返多一項便利選擇，也希望國內外旅客在暑假期間規劃台南澎湖跳島遊程，可以先來台南住一晚再搭船去澎湖欣賞菊島風光，期可帶動跳島旅遊新行程開發。

台南市長黃偉哲表示，台南為開台首府、美食首都，是台灣必遊城市，澎湖亦為台灣海島旅遊首選目的地；為發展海洋永續觀光，經市府團隊努力，終於在7月8日即將開展安平至馬公觀光交通船航班，讓旅客往返台南、澎湖更便利！希望藉此提供民眾多元旅運體驗，並期盼可帶動海洋觀光新型態遊程開發及台南觀光發展。

台南市政府觀光旅遊局林國華局長表示，台南澎湖往來密切、且每到旅遊旺季機票皆一位難求，觀旅局積極尋求交通部觀光署、航港局及臺灣港務股份有限公司支持，規劃開展安平至馬公觀光交通船航班，歷經多次與布袋-馬公及高雄-馬公航運業者等客輪業者洽談，最終與雙吉福氣輪合作於今(114)年7-8月共同促成安平-馬公航線啟航營運。

除了歡迎澎湖民眾利用此觀光航班來台南旅遊，更歡迎國內外旅客先來開台首府台南遊玩，再到澎湖來趟跳島雙城遊。未來將與旅行社攜手開發套裝遊程，除了吸引澎湖民眾到台南旅遊，亦要把原本就要到澎湖旅遊的遊客留在台南住一晚，期盼藉此穩定航線營運、帶動觀光人潮。

觀旅局表示，台南安平至澎湖馬公觀光交通船航班由雙吉福氣輪提供營運服務，將於今(114)年7月8日（周二）首航，今年特別與航商協調，以試營運特惠價999元銷售，用優惠價格提供便利服務；採每周兩班固定航班，於周二與周五各1班往返，全程航行時間約2.5小時，可搭乘人數為149人。

【柿子日報記者李玲/台南報導】56歲的黃先生右肩疼痛已好幾年，雖曾至診所看診，復健、服藥、打針都不見起色。夜晚時疼痛特別明顯，導致無法側睡，甚至夜間會痛醒、難以入睡。經轉診至臺南醫院看診，經林恆泰醫師仔細的評估及安排核磁共振檢查，診斷為嚴重的肩旋轉肌袖破裂合併肩關節炎。與黃先生詳細討論後，決定接受反式全肩人工關節置換手術，術後經過三個月的恢復及復健治療，日常生活、工作及睡眠品質都獲得大幅改善。

旋轉肌袖是肩肌群中的重要組成，負責肩膀的平衡與運動。旋轉肌袖破裂症狀為肩膀關節活動度下降，並通常會有三角肌、頸部疼痛及夜間影響睡眠品質之情形。

輕微的旋轉肌袖撕裂傷，可以透過復健治療，減輕旋轉肌的張力，同時提升其力量和穩定性，增生療法注射(如高濃度葡萄糖水或PRP)也有療效。然而中、重度的斷裂，若復健效果不佳，則建議考慮接受手術治療。隨著醫學技術的不斷發展，微創關節鏡修補手術成為主要方式，透過微小傷口技術，減少手術後的疼痛和康復時間。對於嚴重破裂難以修補、或是因年紀大旋轉肌品質不佳的病人，則可以選擇反式人工肩關節手術，通過將損壞的關節組織替換為人工植入物，取代旋轉肌的正常功能，這種手術可以極大地減少疼痛，提高病人的生活品質。

「反式人工肩關節」（Reverse Total Shoulder Arthroplasty），是一種特殊設計的關節置換術。傳統人工肩關節模仿人體結構—上臂骨端是球狀，肩胛骨端為凹形；反式設計則是將這兩者對調，變成「肩胛骨端是圓球、上臂骨端是凹杯」。為什麼要這樣顛倒？因為在旋轉肌嚴重受損時，原有結構無法正常帶動手臂活動；而反式設計會改變力學，使三角肌成為主要動力來源，幫助病人即使在肌腱無力的狀態下，也能重新舉手、提物、梳頭動作。

反式人工肩關節手術並非是每一種肩膀疼痛都適用，而是針對下列狀況特別有效：

【柿子日報記者李玲/台南報導】68歲女性因2個月來反覆打嗝、脹氣至診所就診，後續出現皮膚黃疸與茶色尿液，至成大醫院急診檢查。電腦斷層顯示胰臟頭部腫瘤，造成膽管和胰管壓迫與擴張，以及主動脈多處淋巴結轉移。經成大醫院王堯生醫師施作內視鏡逆行性膽道攝影支架置放術（ERCP）與內視鏡超音波（EUS）切片檢查，確診後安排先導化學治療，並由外科團隊完成手術切除，目前正接受輔助性化療。

成大醫院胃腸肝膽科王堯生醫師表示，隨著健康檢查普及，越來越多民眾在無症狀情況下，透過腹部超音波發現胰臟囊腫。多數囊腫為良性，但部分可能具有癌變潛力，需進一步釐清囊腫的性質、大小、是否具高風險影像特徵，以及病人整體健康狀況，以安排個別化後續處置。

王堯生醫師說明，若發現胰臟囊腫，建議進一步安排磁振造影（MRI）或內視鏡超音波（EUS）。MRI是無輻射的影像工具，可清楚描繪囊腫與主胰管或支胰管的關聯；EUS則能近距離觀察囊腫細節，必要時可進行細針穿刺抽取囊液，進行細胞學與腫瘤標記分析，以鑑別囊腫類型。常見胰臟囊腫包括：

• 漿液性囊腺瘤（SCN）：幾乎不會惡化，通常只需定期追蹤。


• 黏液性囊腺瘤（MCN）與導管內乳突狀黏液性腫瘤（IPMN）：具有癌變可能，特別是主胰管型IPMN，風險較高，需謹慎評估是否以手術處理。

 【柿子日報記者林易緒/台南報導】為強化災害應變能力與避難收容能量，官田區公所於114年6月25日舉辦「114年境況模擬桌上演習暨避難收容處所開設演練」，模擬中洲構造地震誘發區域性災害，以風災及地震複合災害情境，進行避難收容處所啟動、物資調度及志工支援等流程演練。

本次演練由官田區公所區長洪聰發擔任指揮官，市府災害防救辦公室吳庭任組長擔任主推官，成功大學防災研究中心副主任李心平擔任說明官提供專業指導， 本次演練全力動員並特別邀請官田社區發展協會及東西庄社區發展協會志工、替代役男、工豐企業志工、官田老人養護中心陳育娟防災士、融園護理之家楊定輯防災士、慈濟志工、基督教芥菜種會等民間組織共同支援。

本次演練由官田區公所區長洪聰發擔任指揮官，市府災害防救辦公室吳庭任組長擔任主推官，成功大學防災研究中心副主任李心平擔任說明官提供專業指導， 本次演練全力動員並特別邀請官田社區發展協會及東西庄社區發展協會志工、替代役男、工豐企業志工、官田老人養護中心陳育娟防災士、融園護理之家楊定輯防災士、慈濟志工、基督教芥菜種會等民間組織共同支援。

上午場次進行桌上演習，針對災情查通報、前進指揮所開設、避難疏散與物資協調進行研討，下午場次則針對震災情境同時於官田國小及東西庄社區活動中心開設兩處避難收容處所，攜手在地社區發展協會志工採「從零建構」模式，模擬實際災後需求進行志工集結、收容空間配置與物資整備、災民報到、餐食分配及生活管理與各項資訊傳遞等作業，全程依實況演練、強化第一線人員與志工的應對經驗。透過實地演練促進防災協作中心之推動，充實災時人力需求，形成官民協力的防災網絡；有助提升民間資源在災時能迅速有效的挹注至政府部門。

官田區長洪聰發表示，本區有中洲斷層通過，具備潛在的地震風險，平時應落實防災整備；更感謝全力配合投入參與本次演練的各公私單位、防災士朋友們與社區志工，防災意識的提升與建構韌性的安全社區，才能共同守護我們的家園。

【柿子日報記者李玲/台南報導】衛生福利部核准新一代阿茲海默症藥物，醫療院所於6月23日展開首波施打。成大醫院於當日為首位病患完成注射「樂意保 Leqembi」，成為首批開打此項創新療法的醫學中心之一，象徵台灣在失智症照護邁入新里程碑。

新一代阿茲海默症藥物為類澱粉蛋白抗體藥物，作用機制在於清除腦中與阿茲海默症相關的多型態β-類澱粉蛋白沉積，延緩疾病惡化進程。雖為自費藥物，但對於特定條件且符合診斷標準的病人而言，提供了新的治療希望。

成大醫院失智症中心白明奇主任表示，成大醫院在一年前，就積極展開準備，召開多次跨團隊會議，並評估潛在病人，進行完整的神經影像、生化標記與臨床評估後，與神經部、藥劑部、護理部、門診部、影像醫學部、急診部和行政部門等單位密切合作，在兼顧療效及副作用之選擇下，於6月23日順利完成首例注射。該名病患為76歲男性，工廠經理退休，臨床分期屬於極輕度阿茲海默失智症，整體施打過程平穩，後續將持續追蹤療效與安全性。

白明奇主任指出，阿茲海默症是一種漸進且無法逆轉的神經退化疾病，新藥的問世雖非解藥，仍有望幫助患者在初期階段延緩27-51%記憶與功能退化，為患者與家屬爭取更多的時間與生活品質。

目前新藥施打以輕度認知障礙與輕度阿茲海默失智症、且具備生物標記陽性的患者為對象，須經完整神經科專科醫師評估與影像學確認。未來，成大醫院將持續追蹤用藥病人狀況，為台灣的失智症診療提供更完整的臨床經驗。

【柿子日報記者李玲/台南報導】台灣被稱為「洗腎王國」，每年洗腎人口超過9萬人。想要避免洗腎，就要從慢性腎臟病照顧做起。目前統計台灣有將近270萬人患有慢性腎臟病，但卻有超過8成未接受治療，近6成患者發現時已是第三期，恐面臨15年內進入透析(洗腎)的危機。

慢性腎臟病也會增加患者死亡的風險高達80%。慢性腎臟病越嚴重，病患死亡的風險就越高，死亡風險上升率分別為第三期：20~80%，第四期：200%，第五期：400%。若合併蛋白尿則總死亡率再上升100~300%。

目前慢性腎臟病的藥物治療中：鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)為治療核心藥物，主要功效有四項：1.延緩腎功能惡化、2.減少蛋白尿、3.降低洗腎風險、4.降低死亡率。若能及早使用此類藥物，最多可延緩洗腎26.6年，配合其他護腎藥物使用，有機會造福病患一生免洗腎。但過去健保不給付SGLT2i在單純慢性腎臟病患者使用，病患若想要護腎需要自費。

為了增進國人健康，自民國114年3月1日起，健保署擴大給付SGLT2i於單純慢性腎臟病患者使用，使用條件有：1.腎絲球過濾率(eGFR)數值介於25至60之間，2.尿中白蛋白尿／肌酸酐比值(UACR)介於200到5000之間，3.參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計畫的患者，即符合健保給付資格。

案例一： 72歲的陳先生因慢性腎臟病及蛋白尿於門診追蹤，已使用腎素-血管張力素系統抑制劑，血壓控制良好，但蛋白尿UACR仍高達620 mg/g。經討論後病患決定自費使用SGLT2i，使用後蛋白尿顯著下降至210 mg/g。風險評估顯示病患的洗腎風險以及死亡風險都下降了。

【柿子日報記者李玲/台南報導】全國肢體傷殘聯合總會【不老戰士】台南之行，昨天在「台灣王爺總廟」南鯤鯓代天府「南鯤鯓會館」大會師，來自各縣市的殘障協會理事長龍頭，在睽違36年後再度重逢相聚，連【汪洋中的一條船】作者鄭豐喜老師的老婆吳繼釗老師都趕來參加，大家都感到相當珍惜彼此難得的相聚。

包括花蓮縣、桃園市、彰化縣、雲林縣、台南市等來自各縣市的殘障協會創辦人或過去擔任理事長龍頭人士，前天傍晚在「台灣王爺總廟」南鯤鯓代天府「南鯤鯓會館」集合報到後，大家安排大會師相見歡的行程，以及南鯤鯓代天府古蹟攬勝，以前台南縣時期的許多義工在30多年後也都出席參加，場面溫馨感人。

昨天上午，【不老戰士】一行人在前總會長邱仁武及副總會長邱振豐、鄭豐喜文教基金會董事長吳繼釗老師等人陪同，前往交通部觀光局雲嘉南濱海國家風景區管理處的「北門遊客中心」、「水晶教堂」參觀，秘書吳宗青全程接待安排導覽解說，也代表雲管處贈送優質賞鳥帽子，也讓大家體驗雲嘉南風景區的無障礙旅遊環境，隨後一行人轉往「井子腳瓦盤鹽田」、「將軍漁港」、「七股頂山賞鳥亭」、學甲秘境「老塘湖藝術村」攬勝旅遊，全程都是無障礙旅遊環境。

鄭豐喜文教基金會董事長吳繼釗老師表示，相當肯定來自各縣市的殘障協會理事長龍頭，在過去努力爭取各項殘障福利「從無到有」，大家在睽違36年後再度重逢相聚，真的是相當難能可貴。