
【柿子日報記者李玲/台南報導】根據國民健康署與台灣癌症登記中心的資料顯示,肺癌是一個常見且不可忽視的重要癌症。根據2024年年底國民健康署公布的統計資料,以發生人數而言,肺癌連續兩年為首位,大腸癌為第二位,乳癌則排第三位。以發生率而言,乳癌則排第一位,肺癌第二位,大腸癌第三位。癌症死亡率肺癌連續十年為首位,排名高於前幾種常見癌症的原因,主要是因為此種癌症診斷時約半數已經轉移到其他臟器,第四期五年存活率僅有14 %。要如何提高肺癌存活率,一直是臨床醫師關注與努力的問題。
提高肺癌存活率可由下列幾個方向討論,第一,減少肺癌危險因子,進而減少肺癌發生;第二,減少晚期肺癌,包括早期診斷與篩檢;第三,增加肺癌治療效果。
常見的肺癌危險因子包括年齡,遺傳因素(有家族史者易罹患),吸菸或二手菸(台灣癌症登記五成新個案與吸菸有關),環境污染(暴露於石棉或氡氣等),原有肺部疾病(慢性阻塞性肺病或肺結核等),其他輻射與化學藥物暴露。這些危險因子有些可以減少,如戒菸或減少職業環境的曝率,但有些是不可改變的因子,如年齡與遺傳因素。
早期診斷除了注意肺癌症狀,包括持續咳嗽,咳血,呼吸急促,喘鳴聲,持續胸痛且有惡化情形,聲音沙啞,無預警體重下降食慾不振,其他肺癌轉移造成的併發症 (骨骼疼痛,四肢關節痠痛,淋巴結腫大)。透過影像檢查(如電腦斷層與正子攝影等),與組織切片等,來診斷肺癌的組織型態與分期。若有廣泛的淋巴結轉移或產生遠處轉移(如腦部、肝臟、骨骼等處)便是無法使用手術治癒的晚期肺癌,台灣超過五成的患者在診斷時就已經屬於晚期,超過四成屬於遠端轉移的第四期肺癌;根據國民健康署最新統機資料顯示,近年來因為治療藥物進步,第四期肺癌患者五年存活率雖然已漸漸提升,但仍只有14%,與第一期肺癌五年存活率約95%相比,相差甚鉅。
根據美國國家癌症研究所/國家肺癌篩檢試驗 (NLST),國內針對非吸菸者肺癌篩檢研究 (TALENT),與其他臨床試驗,使用每年低劑量胸部電腦斷層檢查,診斷早期肺癌,減少相關併發症,增加治癒率(第一期占 77-50%,第四期占 2-22%);針對高危險族群可減少肺癌死亡率達20-50%;降低總死亡率達 5-7%。










