柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】90歲的婆婆因右側髖關節嚴重退化，長期飽受疼痛困擾，行走能力明顯下降，甚至影響到日常生活。在安南醫院經完整術前評估確認身體狀況適合接受手術後，由骨科團隊執行人工髖關節置換手術，搭配ERAS術後加速康復的照護流程，包括術前衛教、精準麻醉、完善疼痛控制及早期復健等措施，手術當天即能下床站立及行走，不僅疼痛明顯改善，也大幅提升後續復原效率。

安南醫院關節照護中心方彥博醫師表示，隨著邁入超高齡社會，退化性髖關節疾病已成為高齡族群疼痛、跌倒及失能的重要原因，不少長者因擔心年紀大、麻醉及手術風險高，遲遲不敢接受治療，導致生活品質大幅下降。然而，近年來骨科微創手術的精進，已成為高齡患者的一大福音。

骨科許峻誠醫師指出，由骨科主導的微創關節置換技術已相當成熟，有別於傳統手術需大範圍切開肌肉與韌帶，微創技術能透過特殊器械以更小的切口進行，精準避開並完整保留關節周圍的軟組織。這種「破壞少、出血少」的精準開刀方式，能大幅減輕手術對長者身體的耗損，是術後能快速康復、顯著降低疼痛感的最重要關鍵。

為了克服高齡患者術後常見的譫妄、肌肉流失及心肺功能下降等挑戰，骨科團隊導入「ERAS術後加速康復整合照護」，由麻醉科、骨科及復健團隊跨專科合作，打造更完善的術後照護流程。

許峻誠醫師表示，麻醉科會依患者狀況規劃多模式止痛，減少強效止痛藥物使用，降低長者因藥物引起意識混亂或譫妄的風險；再搭配骨科微創手術及復健團隊提早介入，鼓勵患者在手術當天就下床站立、開始活動，不僅可降低血栓、肺炎等術後併發症風險，也顛覆「傷筋動骨一百天」的舊觀念，幫助高齡患者更快恢復行動力，早日回歸日常生活。

ERAS並非單一治療技術，而是一套跨團隊合作的整合照護模式。它全面涵蓋了外科、麻醉科、護理團隊、復健科及營養科等各個環節，透過各專業團隊的緊密鏈結與共同合作，提供患者更安全、更有效率的醫療照護。

像在麻醉部分，麻醉科李建青醫師指出，ERAS強調的是以病人為中心的整合照護理念，麻醉團隊會依患者年齡、慢性疾病及身體狀況，量身規劃最適合的麻醉策略，搭配多模式疼痛控制，減少鴉片類止痛藥使用，降低噁心、嗜睡等副作用，讓患者術後能更早進食、下床活動，加速身體恢復。

安南醫院林聖哲院長也提醒，若長者出現髖部疼痛、行走困難、活動受限等情形，切勿因年齡因素而延誤就醫，應儘早接受骨科專科醫師評估，透過適當治療及跨團隊照護，有機會重拾自主行動能力，享有更健康、有品質的高齡生活。未來安南醫院將持續推動ERAS照護模式，應用於更多手術領域，協助患者縮短康復時間、提升生活品質。