
【柿子日報記者李玲/台南報導】我國每年新生兒人數不斷下探,但因為產婦高齡化等眾多因素,早產兒比率不減反增。出生體重小於1,500g的早產兒人數,從2017年占全部新生兒的1.86%,2021年提高至的2.11%。面對極低體重的新生兒,新手爸爸媽媽們通常都相當緊張和擔憂。
成大醫院新生兒科林威廷醫師表示,隨著科技進步,目前全球可救治的早產兒最小週數已經降至22週,成大醫院於2023年1月慶祝一位娠妊23週、出生體重僅351克的早產兒順利出院,小朋友出院時體重已超過3,500克。2021年台灣新生兒醫療照護網大會中,成大醫院在各醫學中心評比中得到最低死亡率與罹病率的績優表現。
但是早產兒依然會面臨相當多挑戰,包括:呼吸問題、開放性動脈導管、腦室內出血、壞死性腸炎、感染等諸多狀況,有賴產科及新生兒團隊的仔細評估與照護。
極低體重的早產兒出生後首要遇到的問題就是呼吸。小朋友還在媽媽肚子裡時有媽媽幫忙供應氧氣,出生後就得自己呼吸,而胎兒肺部通常要到34、35週後才比較成熟,能自行呼吸。因此,發現有早產風險時,產科醫師會先幫媽媽施打類固醇,幫助胎兒肺部成熟;萬一出生後呼吸狀況不佳,可能需要插管,並給予肺部表面活性劑幫助呼吸;如不需插管,也會給予俗稱豬鼻子的呼吸器幫忙呼吸。
接下來可能是開放性動脈導管,胎兒時期肺部尚未開始運作,血液需通過連接主動脈與肺動脈的開放性動脈導管,以供應身體其他器官,足月兒一般在出生後1-2個星期內會正常關閉開放性動脈導管。但由於缺氧、發炎或血管組織不成熟等問題,使早產兒無法自行關閉開放性動脈導管,可能因此產生肺水腫、肺出血與休克症狀,就需使用藥物或手術治療。










