【柿子日報記者李玲/台南報導】69歲阿嬤，有慢性糖尿病史。這次因右膝退化性關節炎，接受右膝人工關節置換手術。術前麻醉訪視的過程中，阿嬤說：上次開左腳齁，開刀房有夠冷ㄟ，冷到全身皮皮剉。跟阿嬤解釋跟討論後，預計採用半身脊髓麻醉，自費使用熱空氣式溫毯。手術過程中，阿嬤表示很溫暖，就像寒流時開暖氣一樣，術後恢復也很順利。
手術室的溫度一般都設在攝氏18到24度，主要是為了手術團隊的舒適度及感染控制。病人在接受麻醉後，周邊血管會擴張，增加體溫的散失。因為血液循環的緣故，四肢溫度低的血液回流到心臟，核心溫度高的血液運送到四肢，造成體溫重新分布。手術病人在全身麻醉下，如果沒有適當的保暖，在一小時後，核心體溫會下降1.6度(如圖)。一旦體溫下降到36度以下，就會發生手術全期非預期性低體溫。手術全期非預期性低體溫會對手術造成一些不良影響，如：免疫功能變差，增加手術感染。凝血功能異常，增加手術出血量。病人心肌缺氧，增加心血管併發症。增加住院天數，病人死亡率增加。藥物作用改變及延長，麻醉恢復延遲。
有一些因素可能會增加手術全期非預期性低體溫的發生,分為病人因素和手術因素。病人因素有小孩、老人、體重輕、有糖尿病或甲狀腺功能低下的病人；手術因素有手術時間長、手術暴露範圍大、需要大量輸血或大量沖洗液的手術。
因此避免手術全期非預期性低體溫的發生是非常重要的。目前有一些幫助病人保暖的方式，分為被動隔熱和主動加熱。被動隔熱是指用不透氣的布單將病人非手術部位覆蓋起來，減少病人體熱的散失。因為麻醉會使新陳代謝降低，病人產生熱量會下降，因此被動隔熱的效果並不顯著。主動加熱的方式則有烤燈、輸液加熱器、熱空氣式溫毯、體溫調節儀。
烤燈是由輻射導熱，有灼傷的風險，手術進行的過程中，也不方便使用。輸液加熱器是直接對輸液的管路加熱，讓溫暖的輸液進入人體，主要是使用在需要輸血的病人。熱空氣式溫毯是利用溫毯上微小的氣孔，將熱空氣平均運送到溫毯的覆蓋範圍，不容易發生熱傷害。體溫調節儀是指在手術床上鋪上一層可加溫的水床，價格比較昂貴。目前熱空氣式溫毯是公認安全且有效的保溫工具。
【柿子日報記者李玲/台南報導】成大醫院今(18)日舉行「關節重建中心」揭牌，致力提供國際級水準的關節疾病篩檢、預防與保健，以及疾病各期的治療與照護。本中心團隊以人工髖關節、膝關節置換手術奠基，並引入電腦導航技術及發展微創手術，實證減少手術創傷。藉由跨科別整合照護團隊合作加速患者術後恢復，111年通過醫策會「關節置換疾病照護服務」品質認證。
【柿子日報記者李玲/台南報導】53歲黃先生，長期受鼻塞所苦，並伴隨鼻水逆流、頭痛、噴嚏打不停、打呼甚至已經嚴重影響到睡眠品質。遂求診台南市立醫院耳鼻喉科蔡天敏醫師。經理學檢查發現雙側下鼻甲肥厚及兩側鼻中膈彎曲，診斷為過敏性鼻炎。經口服藥物及鼻噴劑治療數週後，症狀僅部分改善。因此，蔡醫師與病人詳細說明及討論後，決定實行鼻中膈鼻道成形手術，並搭配術後規律鼻噴劑使用。追蹤數個月之後，除了鼻塞症狀改善之外，睡眠品質更是有明顯的進步。
蔡天敏醫師表示，很多患有過敏性鼻炎的民眾常常誤以為自己是感冒或是鼻竇炎，白白吃了好幾個月的抗生素，飽受副作用之苦而鼻部症狀仍不見改善。過敏性鼻炎常見症狀為鼻子或眼睛搔癢、流鼻水、打噴嚏及鼻塞等。部分過敏性鼻炎與氣喘相關，或合併結膜炎及中耳炎，嚴重者可能會出現嗅覺喪失，甚至影響睡眠，進而影響白天的工作及學習表現。吸入性過敏原是誘發過敏性鼻炎最常見的原因，而台灣最常見為塵蟎，另也有花粉、動物毛髮、灰塵、香菸等。這些過敏原誘使免疫球蛋白、肥大細胞及組織胺生成，並引起鼻黏膜的一連串發炎反應。
蔡天敏醫師認為，第一線治療通常以藥物為優先選擇，根據症狀的差異有不同的藥物作考量，如口服抗組織胺或黏膜血管收縮劑藥物，再輔以類固醇鼻噴劑或鼻腔清洗。然而，長時間使用口服藥物難免效果不理想，甚至會有抗藥性的產生。過敏性鼻炎病人常見的結構問題包含鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚，除了導致鼻道阻塞，還會影響嗅覺功能及鼻纖毛黏液清除率，加重鼻黏膜腫脹、鼻水堆積及鼻塞等症狀。
可經由手術切除或矯正彎曲鼻中膈、縮小下鼻甲過度肥厚體積，恢復正常鼻通道以減少鼻部症狀。因此手術也是一種治療方式，但不管是哪一種手術，都只能改善部分症狀，並不能改變過敏體質。因此蔡醫師強調，以內科藥物作主要治療，並以外科手術加強輔助，應可幫助許多為過敏性鼻炎所苦的患者。
最後，蔡天敏醫師提醒，應避免接觸可能的過敏原，如定期清洗更換枕頭、床單，減少室內塵蟎滋生。避免接觸貓狗寵物的毛髮及皮屑、避免接觸開花植物以降低花粉所導致的過敏症狀；若是難以避免的過敏原像是灰塵、冷空氣、乾燥或潮濕等氣候相關因素則須配戴口罩。保持正常作息、規律運動、避免緊張情緒和過度疲勞也是不可忽視的部分。
【柿子日報記者李玲/台南報導】誰說蝦餅只有在安平老街才能吃到？現在!蝦米工坊在臺南市工業區，重新裝潢開幕，提供更舒適的空間和多樣的服務體驗。新的蝦米工坊位置優越，鄰近高速公路，回程方便，停車方便，讓大家能夠輕鬆到達。
【柿子日報記者李玲/台南報導】統一企業集團致力於拓展生活服務平台，秉持創辦人 高清愿先生 創新求進精神，各關係企業持續探討更好及優化消費者多樣化生活體驗，統一企業集團新世代複合商場「Par K* Avenue」4月20日因應登場。7-ELEVEN、康是美、星巴克及統一精工攜手相伴，匯聚美食佳飲、美麗服務、美感建築展現未來新零售樣態，更提供消費者體驗全新美好生活！
【柿子日報記者李玲/台南報導】65歲的陳女士因連續數天的咳血不適就醫，肺部電腦斷層掃描顯示心臟後方左側下肺葉有一個2.2公分的肺結節。肺結節位於邊緣區域，難以透過傳統的支氣管內視鏡切片技術進行診斷。而肺結節周圍環繞著大量血管且靠近心臟，進行電腦斷層導引的體外切片存在很高的出血風險。
陳女士被轉診至成大醫院，在胸腔內科團隊運用「虛擬導航支氣管定位」技術，精準定位結節，再利用細鏡支氣管鏡結合內視鏡超音波，順利執行腫瘤切片，確診為早期肺癌。陳女士在成大醫院胸腔外科接受達文西機器人輔助的肺節切除手術，持續於門診追蹤。
成大醫院胸腔內科郭鈞瑋醫師表示，精確的診斷是提供有效治療的關鍵第一步，過去在肺癌診斷面臨許多挑戰。傳統氣管鏡檢查受限於設備的能力，難以精確到達肺部外圍或對較小的病灶進行定位，醫師必須對可能有病灶的支氣管，逐一進行繁複的內視鏡超音波探查，大大增加切片的難度、延長檢查的時間，也降低診斷的準確性，更影響早期肺癌的診斷率和治療的時機。
「虛擬導航支氣管定位」透過患者術前的電腦斷層掃描影像，創建一幅精確的3D立體肺部地圖，不僅包括肺部細支氣管的結構，還能清晰地顯示出周圍血管的位置。這些精確的3D圖像，就如同汽車導航系統一樣，能夠規劃出最佳的路徑，協助醫師安全且精準地導航至肺部的病灶處，即便是位於肺部外圍的小結節也不例外。
郭鈞瑋醫師說明，「虛擬導航支氣管定位」的技術突破，在於整合虛擬實境（VR）和擴增實境（AR）技術，可大幅縮短尋找病灶的時間，也提高進行切片的成功率。即使是微小的肺部結節，也有機會以微創方式取得檢體，無需進行開放手術，大幅降低患者的風險和不適。
