
【柿子日報記者李玲/台南報導】65歲張先生有天突然發現尿尿有泡泡,雙腳開始浮腫,水腫逐漸蔓延到陰囊、腹部、雙手和臉部,穿鞋、穿褲子變緊,體重在半個月內增加10公斤。張先生至成大醫院就診,檢查發現嚴重蛋白尿,一天從尿液流失28克蛋白質,同時血脂過高及血中白蛋白過低。腎臟切片顯示為微小病變腎病,經過類固醇治療後,泡泡尿及水腫的狀況在兩週內完全緩解。
25歲黃小姐在健康檢查中發現顯微血尿和蛋白尿,至腎臟科就診,她回憶過去在感冒後,常常看到紅色尿液,不會疼痛、沒有發燒,1-2天內尿液就恢復。檢查發現尿蛋白流失約一天3克,尿中有來自腎絲球的紅血球,切片確診為甲型球蛋白腎絲球腎炎,經過治療之後蛋白尿降至每天300毫克,腎功能維持良好。
成大醫院腎臟科凌采絜醫師表示,尿液的外觀反映了部份的身體狀況,尿液中出現泡泡或顏色異常等情況,可能隱含潛在的身體問題。作用正常的腎臟會攔截和再吸收蛋白質,所以尿液中幾乎不會有蛋白質。尿中出現泡泡,尤其多層、久置不會消失、細緻的小泡泡,通常由尿蛋白造成。在以下4種病態情況時,尿液就可能出現蛋白:
- 腎絲球過濾屏障異常:腎絲球疾病導致大量蛋白質由尿液流失,伴隨水腫,通常需要腎臟切片確定診斷,可視情況使用免疫抑制藥物治療。
- 血中蛋白過多:體內產生蛋白的量超過腎小管再吸收的極限而漏出,例如多發性骨髓瘤。









