柿子日報

【柿子日報記者李玲/台南報導】46歲洪女士為某公司負責人，去年因腹部疼痛至南部某醫學中心急診就醫，診斷為膽結石急性膽囊炎並建議接受外科手術治療。但因洪女士公司業務繁忙及擔心手術後影響工作，多次到其他醫院就醫以藥物來緩解腹部疼痛。

直到後來疼痛症狀頻率增加及影響工作品質，決定到高雄榮民總醫院臺南分院外科主治醫師陳進旺手術評估意見，建議洪女士為避免膽囊結石疾病反覆發作疼痛，導致生活品質降低，接受腹腔鏡膽囊切除手術來治療膽囊結石疾病。後續安排洪女士住院接受腹腔鏡膽囊切除手術，且手術後身體恢復狀況良好，手術後第2天後順利出院。經三個月後門診追蹤，洪女士腹部疼痛解除，日常生活恢復正常及進食無礙。

醫師陳進旺表示，現代人飲食常見攝取高油脂和高熱量的食物，加上忙碌緊張的生活導致飲食習慣不正常，容易促進膽汁中的膽固醇和膽色素結晶化，進而形成膽囊結石。根據文獻統計，家族中有膽囊結石病史、膽固醇過高、肥胖者(身體質量指數大於30)、多次懷孕的婦女、常吃高油脂食物及甜食者，都是比較容易罹患膽囊結石的族群。

膽囊結石會引起腹部疼痛及腹部不舒服的症狀，主要原因是膽囊結石堵住了膽囊管的出口，使得膽囊內的膽汁無法流進膽管進而使膽囊內壓力升高，導致腹部疼痛和不適感。右上腹部疼痛是膽囊結石疾病最常見到的症狀，腹部疼痛的強度可由輕微悶痛發展到嚴重的腹部絞痛，甚至有時候腹部疼痛會轉移到後背部及右側肩膀。

另外，部分膽囊結石疾病會有吃飯後上腹部有飽脹感症狀，偶爾會有打嗝現象、有身體發燒或是發寒情形發生、甚至身體皮膚及眼球鞏膜呈現黃疸等，以上的症狀會與胃部疾病(例如急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等)產生混淆，因此民眾有出現上述症狀時，應儘速就醫治療。

膽囊結石常見的併發症有：1.膽囊結石併發急性膽囊炎，尤其是對於年老者、糖尿病病人、慢性心肺及腎臟疾病的病人，容易產生膽囊膿瘍導致敗血症而危及生命；2.膽囊結石從膽囊管掉入總膽管後造成膽道炎、阻塞性黃疸及膽石性胰臟炎等併發症，導致疾病更為複雜及嚴重化，容易危及生命；3.膽囊結石疾病反覆發作，導致慢性膽囊炎、膽囊攣縮變厚，此種慢性發炎與膽囊癌及膽道的癌前病變生成有關。

腹腔鏡(微創)膽囊切除手術是對膽囊結石疾病最常見有效的治療方法，手術通過微創腹腔鏡技術進行膽囊切除，只需要在腹部打3～4個小洞，相較於傳統右下腹切口膽囊切除手術，有術後疼痛感大幅降低、住院時間較短、身體組織傷害較少及手術後身體復原較快等優點。一般膽囊結石疾病或早期膽囊發炎接受微創手術治療，約在2天左右可以出院，但是部分的患者因為長期反覆的膽囊發炎導致膽囊攣縮變厚等情況，會造成手術的困難度升高及手術後的併發症增加。

 陳醫師提醒，對於有症狀的膽囊結石疾病，考慮疾病可能會反覆發作且每次發作情況越來越嚴重，加上國人平均壽命延長，年紀越大時急性發作對身體的傷害相對越大，且膽囊發炎在反覆發作的情況下會使疾病更複雜，即便微創手術處理也會增加手術的併發症及手術後風險。因此，避免膽囊結石疾病反覆發作降低生活品質及造成困難手術狀況，建議使用腹腔鏡(微創)膽囊切除手術來治療膽囊結石疾病。